楊志榮

【摘 要】腫瘤登記報(bào)告是了解人群腫瘤發(fā)病、患病、診斷、生存與死亡，分析人群腫瘤地域及時(shí)間分布，為腫瘤防治提供重要決策依據(jù)的常規(guī)性監(jiān)測工作。加強(qiáng)新發(fā)腫瘤病例登記報(bào)告的監(jiān)測工作對于掌握我區(qū)腫瘤發(fā)病的動態(tài)趨勢，為政府制定腫瘤防治規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)具有十分重要的意義。為做好腫瘤隨訪登記工作，提高腫瘤登記數(shù)據(jù)質(zhì)量，根據(jù)山東省腫瘤隨訪登記工作規(guī)范（試行）的要求，特對嵐山區(qū)腫瘤登記報(bào)告工作進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;監(jiān)測;分析

【中圖分類號】R47.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0104-01

一、資料來源：

本報(bào)告所使用的數(shù)據(jù)均來源于山東省腫瘤登記報(bào)告信息系統(tǒng)報(bào)告的腫瘤病例。本報(bào)告所使用的數(shù)據(jù)為：截止到2018年12月31日報(bào)告的全部病例個(gè)案。在進(jìn)行分析前，對重復(fù)數(shù)據(jù)和邏輯錯誤進(jìn)行了清理。

二、監(jiān)測結(jié)果：

（一）監(jiān)測人口情況

2018年全區(qū)腫瘤登記報(bào)告登記處共監(jiān)測人口約435424人，男性221252人，女性214172人，性別比為1.03：1。

（二）腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)報(bào)告情況

1、基本報(bào)告情況

截至2018年12月底，共收集2018年度新發(fā)腫瘤病例1084例。報(bào)告發(fā)病率最高的為巨峰鎮(zhèn)（112.01/10萬），其次為虎山鎮(zhèn)（82.14/10萬）。報(bào)告發(fā)病率最較低的為碑廓鎮(zhèn) （1.93/10萬），其次為高興鎮(zhèn)（41.73/10萬）。在報(bào)告的各類腫瘤中，居于前五位的腫瘤依次為肺癌256例，食管惡性腫瘤133例，胃惡性腫瘤103例，乳腺惡性腫瘤98例，直腸惡性腫瘤67例，占全部惡性腫瘤的

60.61%。

2、分性別及年齡組發(fā)病率、發(fā)病順位

2.1 分性別及年齡組發(fā)病率

從2018年各腫瘤登記處數(shù)據(jù)結(jié)果可以得出，2018年男性腫瘤發(fā)病率為296.95/10萬，女性為199.37/10萬。0-歲年齡組和50-85歲年齡組惡性腫瘤的發(fā)病率男性均高于女性。20-45歲年齡組發(fā)病率女性高于男性。60歲以前年齡組隨著年齡的增加，腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，60歲以上年齡組隨著年齡的增加，腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢。其中40歲以下年齡組發(fā)病率較低（低于10/10萬），從45～歲年齡組開始，發(fā)病率（17.68/10萬）增加幅度越來越大，到60～歲年齡組發(fā)病率最高，達(dá)到45.47/10萬。

2.2? 分性別及年齡組的腫瘤發(fā)病順位

全人群惡性腫瘤發(fā)病率居于前5位的依次為消化系統(tǒng)惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤和泌尿系統(tǒng)腫瘤，其中男性、女性發(fā)病率與全人群順位第1位的均為消化系統(tǒng)惡性腫瘤。

2.3腫瘤登記病例死亡情況

2018年嵐山區(qū)腫瘤登記病例死亡人數(shù)為729例，死亡率為167.42/10萬，死亡率前三位的腫瘤為氣管、支氣管和肺惡性腫瘤（死亡率29.63/10萬）、食管惡性腫瘤（死亡率為13.99/10萬）、胃惡性腫瘤（死亡率為12.76/10萬）。

三、問題及分析

（一）錄入及審核

1.卡片錄入存在錯誤，應(yīng)在保存之前檢查有無錄入錯誤，尤其是關(guān)鍵項(xiàng)一定要錄入正確，以便于卡片查重。

2.卡片的審核問題，收到卡片后及時(shí)進(jìn)行審核，對可疑卡片如男性乳房癌應(yīng)進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)，避免各種邏輯錯誤的發(fā)生。

3.各登記點(diǎn)均存在重卡現(xiàn)象，應(yīng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)查重刪除重復(fù)卡片。

（二）漏報(bào)

1.由于監(jiān)測工作開展時(shí)間比較短，因此2018年腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)存在一定的漏報(bào)現(xiàn)象。

2.部分登記處未能很好地開展死因監(jiān)測工作，腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)未能和死因監(jiān)測數(shù)據(jù)有機(jī)結(jié)合，相互補(bǔ)充。因此2018年惡性腫瘤死亡發(fā)病比=729/1084×100%=0.67。僅僅達(dá)到0.6-0.8的質(zhì)控要求，在今后工作中，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)與質(zhì)量控制，認(rèn)真做好漏報(bào)調(diào)查工作，最大程度防止漏報(bào)發(fā)生。

（三）隨訪

部分腫瘤登記處未能按要求開展腫瘤隨訪工作，腫瘤隨訪率不高，腫瘤死亡信息未能及時(shí)補(bǔ)充。

針對存在問題，今后一是要進(jìn)一步完善腫瘤發(fā)病登記報(bào)告制度，加強(qiáng)新發(fā)病例的收集和審核，提高腫瘤病理學(xué)診斷的比例，提高數(shù)據(jù)報(bào)告的質(zhì)量;二是要規(guī)范報(bào)告程序，按照工作規(guī)范的要求進(jìn)行數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。三是要做好全人群死因監(jiān)測工作，利用死亡補(bǔ)發(fā)病，減少腫瘤監(jiān)測數(shù)據(jù)的漏報(bào)。死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫中死亡的病例，若其死因鏈中有惡性腫瘤或根本死因是腫瘤的病例，不管其發(fā)病在哪一年份，均需報(bào)告在腫瘤登記系統(tǒng)中。四要根據(jù)國家的要求，每張卡片需要同時(shí)填寫ICD-O-3解剖學(xué)編碼，經(jīng)過病理診斷的病例，必須填寫形態(tài)學(xué)編碼和組織學(xué)等級和分化程度編碼，從事編碼的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。五要充分利用例會制度，定期對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填卡醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。六要做好腫瘤患者結(jié)局隨訪工作，于每年年底前完成患者的結(jié)局補(bǔ)充調(diào)查工作。七要每年年末收集監(jiān)測人口數(shù)據(jù)，按要求填寫并錄入到腫瘤登記軟件中，3月底前上報(bào)上一年度腫瘤發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)及工作總結(jié)。工作總結(jié)中應(yīng)包括漏報(bào)調(diào)查及病例隨訪開展情況。人口數(shù)據(jù)和工作總結(jié)均需報(bào)送加蓋單位公章的書面版及電子版。八要加強(qiáng)對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和日常督導(dǎo)，對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。九要核查并修改2018年前上報(bào)的所有歷史數(shù)據(jù)，如重卡、邏輯錯誤、空缺項(xiàng)及編碼錯誤等。

參考文獻(xiàn)

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