涂豐

【摘 要】目的：探討新的改良方法提高女嬰尿標本的留取作用。方法：本研究選擇我院兒科2018年1月至2019年1月之間收治110例女嬰為觀察對象，通過新的改良方法留取女嬰尿液標本，回顧分析檢查情況。結果：新改良方法留取女嬰尿標本的污染發(fā)生率更低，檢查準確性更高。結論：利用新的改良用于女嬰尿標本的采集和留取，具有較高的推廣和應用價值。

【關鍵詞】改良方法;女嬰;尿標本

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0100-01

在新生兒科臨床當中，由于女嬰的生理結構，尿道口和肛門處接近，容易導致尿袋脫落或被大便污染。由此可見女嬰留取尿標本的成功率要低于男嬰。這是我們護理工作人員的難點，也是醫(yī)生診斷病情的重要依據。為提高女嬰尿標本留取成功率，我們科改良了新的留取女嬰尿標本的方法，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院兒科2018年1月至2019年1月之間收治110例女嬰為觀察對象，全部觀察對象均為足月女嬰，體重在2.4～3.8kg之間，平均（3.1±0.6）kg，無損害腎臟藥物治療史，腎功能和血常規(guī)檢查結果正常，體溫正常，病情穩(wěn)定，無遺傳腎臟疾病，每天喂奶量在120mg/kg以上，無低出生體重和進食不足情況。

1.2 方法

1.2.1 材料

一次性嬰兒集尿袋，一塊無菌粘貼性海綿墊。

1.2.2 方法

第一，舊方法。清潔女嬰外陰，使皮膚和尿袋更加貼合。取一次性嬰幼兒尿袋一個，撕下粘膠保護層，使尿袋的U形端與女嬰的倆側大陰唇服帖。第二，改良的新方法。 清潔女嬰外陰及肛周的皮膚，防止會陰部分泌物和護臀油影響尿袋的黏貼性，保持周邊皮膚干燥狀態(tài)。將制作好的集尿袋打開，加厚層對準尿道口與肛門之間的生理性凹陷，黏膠層直接貼于會陰部皮膚，并將集尿袋底部輕輕往下反折少許，兜好尿褲。正常給患兒護理，患兒沒有哭鬧，及不舒適，一般較為安靜。間隔0.5-1小時查看集尿袋是否有尿液，待患兒成功解下小便后，將易撕口沿虛線撕開，把尿液傾倒入尿標本容器中，貼上條形碼，及時送檢。第三，改良式集尿袋制作方法。準備一塊無菌可粘貼海綿墊（厚度5 mm），把尿袋貼紙撕下，將無菌海綿墊剪成一長8mm ×寬5mm 的長方形，可粘貼面對外且豎直黏貼于集尿袋口底部U形的正中央，上緣與U形貼上緣對齊，形成一層加厚層，在右下角設計一個易撕口，用于傾倒尿液。見圖1。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析患者的收集器使用量、收集器發(fā)生大便污染次數、留取標本時間、尿液標本酸堿度、尿液比重、白細胞計數、紅細胞計數、上皮細胞計數。

2 結果

患者尿液標本收集器使用量為（2.43±0.24）個，收集器發(fā)生大便污染次數（24.01±2.12）次，平均留取標本時間（2.31±0.31）h，尿液標本酸堿度為（7.54±0.55），尿液比重為（1.02±0.04），白細胞計數為（7.90±3.23）個/μl，紅細胞計數為（9.62±2.32）個/μl，上皮細胞計數為（7.07±3.21）個/μl。

3 討論

與成年人相比，新生兒每次的尿液排泄量相對較少，通常情況下，新生兒72h內排尿量不超過54ml，尤其是女嬰，因尿液收集器與嬰兒皮膚貼合緊密度較差，女嬰活動過程中皮膚和收集器之間會出現縫隙，導致尿液流失而無法成功留取或是發(fā)生污染現象。以往的女嬰尿標本留取方法耗費的時間和材料較多，且容易延誤最佳的治療時機，而部分疾病發(fā)生后需要立即采集尿液標本進行檢查和診斷。而新的改良尿液留取方法則能夠較為準確安全地留取女嬰尿標本，及時準確地進行尿常規(guī)檢查，這就保證了檢查工作的順利開展，提高了數據采集和計算的準確性，為疾病的后續(xù)治療提供可靠依據[1]。

新的改良方法留取女嬰尿標本的臨床意義：尿液檢驗是臨床常用的檢驗項目，在疾病篩查、診斷和健康體檢等方面應用相當廣泛，各種不同的尿液測試能為疾病的診斷提供重要信息，其檢驗的準確性直接影響到醫(yī)療質量。由于女嬰排尿液的隨意性大及男女尿道生理結構的不同等因索，一次性嬰兒尿液收集器用于男嬰的效果較好，但對女嬰來說收效甚微。通過查閱相關國內文獻資料，用大棉球加收集器留取女嬰原液標本的方法暫未發(fā)現有關的報道。有很多的醫(yī)務工作者與我院傳統(tǒng)方法一樣，都是用收集器直接粘貼女嬰會陰部留取標本，未能找到真正有效方法解決尿液標本難留取問題[2-3]。

在女嬰尿標本采集和留取過程中應用新的改良方法，具有如下優(yōu)勢：第一，提高一次成功留取尿標本率，減少護士反復留取尿標本的工作量，減少反復操作，對外陰及肛周皮膚的撕拉傷，從而減輕患兒的不適感，也提高了家長對我們的滿意度。第二，及時為醫(yī)生了解病情、診斷疾病提供了依據，患兒的疾病得到了及時的治療，同時提高了醫(yī)生對我們護理工作的認可。第三，操作簡單易學，成功率高，減少科室耗材[4]。

由本次醫(yī)學研究結果可知，將新的改良方法用于女嬰尿標本采集和留取工作中，患者尿液標本收集器使用量為（2.43±0.24）個，收集器發(fā)生大便污染次數（24.01±2.12）次，平均留取標本時間（2.31±0.31）h，尿液標本酸堿度為（7.54±0.55），尿液比重為（1.02±0.04），白細胞計數為（7.90±3.23）個/μl，紅細胞計數為（9.62±2.32）個/μl，上皮細胞計數為（7.07±3.21）個/μl。由此可見，這一方法操作較為簡便，且準確性較高。

綜上所述，利用新的改良用于女嬰尿標本的采集和留取，具有較高的推廣和應用價值，可作為臨床首選的女嬰尿標本采集和留取方法。

參考文獻

[1] 陳藹玲，吳暉.改良女嬰尿液標本收集方法的臨床效果[J].中華現代護理雜志，2012，18（11）：1338-1339.

[2] 黃月佳，王莉. 一種提高女嬰尿標本收集成功率的方法[J].中華現代護理雜志，2010，16（18）：2122-21234.

[3] 王一鳴，劉紅梅.約束帶存新生兒女嬰尿液標本留取巾應用[J].中國誤診學雜志，2009，9（14）：3388-3389.

[4] 劉亞平，戴蘭芬，高靜，等.女性新生兒尿液標本留取方法比較[J].河北醫(yī)藥，2010，32（8）：10161017.