孫葉群

【摘 要】目的：探討嬰幼兒長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用效果。方法：將2019年8月—2020年7月隨機(jī)選擇余姚市人民醫(yī)院兒科住院行視頻腦電圖的嬰幼兒100例作為研究對(duì)象。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒按入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)均為常規(guī)方法對(duì)照組，偶數(shù)均采用佩戴自制視頻腦電圖帽為觀察組。（1）對(duì)照組：常規(guī)方法固定電極。（2）觀察組：佩戴自制視頻腦電圖帽固定電極。評(píng)價(jià)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過程中患兒電極脫落個(gè)數(shù)、患兒頭皮損傷例數(shù)、護(hù)士固定電極耗時(shí)。結(jié)果：觀察組視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過程中患兒電極脫落個(gè)數(shù)低于對(duì)照組，患兒頭皮損傷例數(shù)低于對(duì)照組，護(hù)士固定電極耗時(shí)短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：嬰幼兒長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用效果確切，明確自行設(shè)計(jì)的視頻腦電圖帽能有效固定腦電圖電極，降低或避免電極脫落移位等引起的腦電圖偽差，增加患兒的舒適性。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法;改進(jìn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R651.19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0096-01

長(zhǎng)程視頻腦電圖（V-EEG）是將腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與錄像裝置結(jié)合起來，在記錄病人腦電圖的同時(shí)，通過計(jì)算機(jī)和錄像系統(tǒng)以視頻方式將患者全身動(dòng)作和意識(shí)狀態(tài)記錄下來，并且在高速回放腦電波時(shí)可及時(shí)全面地再現(xiàn)患者整個(gè)過程中正常、異常表現(xiàn)和相應(yīng)的腦電波變化，使臨床醫(yī)生能夠?qū)颊叩陌l(fā)作情況進(jìn)行直觀的觀察[1]。本題擬通過比較，分析常規(guī)視頻腦電圖電極固定方法與佩戴自制視頻腦電圖帽來固定電極在視頻腦電圖監(jiān)測(cè)中的效果差異，明確自行設(shè)計(jì)的視頻腦電圖帽能有效降低視頻腦電圖偽差，比現(xiàn)行單純用醫(yī)用彈力網(wǎng)帽更適用于臨床。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年8月—2020年7月隨機(jī)選擇余姚市人民醫(yī)院兒科住院行視頻腦電圖的嬰幼兒100例作為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥29天且≤3周歲的患兒;②住院行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)時(shí)間15—24小時(shí);③安裝電極處皮膚正常無破損。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱患兒。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒按入院時(shí)間先后進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)均為常規(guī)方法對(duì)照組，偶數(shù)均采用佩戴自制視頻腦電圖帽為觀察組。兩組資料P>0.05。

1.2方法

使用上海諾成Nation7128系列16通道數(shù)字化視頻腦電圖儀，EEG電極安裝符合國(guó)際10-20系統(tǒng)，20個(gè)盤狀電極（含F(xiàn)z、Cz、Pz）采集頭皮腦電，以耳電極（A1、A2）為參考電極。

①對(duì)照組：患兒按常規(guī)方法安裝固定電極。（1）頭皮準(zhǔn)備：檢查前一天將頭發(fā)清洗干凈，長(zhǎng)頭發(fā)的患兒不要扎起頭發(fā)。（2）安裝固定方法：先銀盤電極凹面涂適量導(dǎo)電膏，按照國(guó)際10-20 系統(tǒng)電極放置法依次定位，并用3M醫(yī)用透氣防過敏1534-1膠布剪成2.5cm×3cm左右大小粘貼固定在各電極上，然后佩戴醫(yī)用彈力帽固定電極，最后捋順?biāo)须姌O線用膠布纏成一股垂于背后。

②觀察組：患兒頭皮準(zhǔn)備同對(duì)照組。安裝固定方法做了如下改進(jìn)：首先根據(jù)患兒頭圍大小，選取并佩戴大小合適的自制視頻腦電圖帽，調(diào)整佩戴位置，使腦電圖帽上的20個(gè)約2cm×2cm的圓孔與患兒相應(yīng)安裝電極的位置相對(duì)應(yīng)。然后護(hù)士根據(jù)每個(gè)孔外圈的顏色及數(shù)字編號(hào)，選取與之相同顏色且標(biāo)有相同數(shù)字的電極線，涂適量導(dǎo)電膏在選取電極線的銀盤電極凹面，把電極放入選取的孔內(nèi)固定。如若位置有偏離，還可根據(jù)實(shí)際情況選取2cm×2cm圓孔周圍的1.5cm×1.5cm的圓孔來安放電極，同時(shí)根據(jù)具體定位位置做微調(diào)。再用醫(yī)用透氣防過敏1534-1膠布剪成2.5cm×3cm左右大小粘貼固定在電極上。按此方法依次安裝固定20個(gè)電極，剩下2個(gè)耳參考電極直接用醫(yī)用紙膠粘貼。最后佩戴醫(yī)用彈力帽固定電極，捋順?biāo)须姌O線用膠布纏成一股垂于背后。為了保證視頻腦電圖帽的透氣性，防止佩戴過程中因不透氣導(dǎo)致患兒頭部產(chǎn)生過多汗液使導(dǎo)電膏和膠布粘性變差，致使電極脫落和移位，以及產(chǎn)生鹽橋反應(yīng)，因此在視頻腦電圖帽非電極固定位置，修剪透氣孔（圖黑色部分），這樣既達(dá)到了視頻腦電圖帽透氣性的需求，又不影響其完整性和牢固性。同時(shí)為提供給電極可微調(diào)空間，在距離每個(gè)2cm×2cm圓孔周圍約0.8m處，修剪了4個(gè)1.5cm×1.5cm的圓孔，用來位置偏離后的電極調(diào)整。

1.3指標(biāo)

評(píng)價(jià)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過程中患兒電極脫落個(gè)數(shù)、患兒頭皮損傷例數(shù)、護(hù)士固定電極耗時(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0軟件，卡方和t檢驗(yàn)分別用于計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)處理， P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組視頻腦電圖監(jiān)測(cè)過程中患兒電極脫落個(gè)數(shù)低于對(duì)照組，患兒頭皮損傷例數(shù)低于對(duì)照組，護(hù)士固定電極耗時(shí)短于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

視頻腦電圖電極安裝的固定性是腦電圖檢查成功的重要條件。目前，最常采用固定方法是3M醫(yī)用透氣防過敏1534-1膠布粘貼安裝電極，即將挖取導(dǎo)電膏的電極壓貼于頭皮的安放位置，用膠布逐一粘貼固定，再用醫(yī)用彈力帽套上頭部做加固[2]。鑒于此現(xiàn)狀，本研究設(shè)計(jì)了一種適合嬰幼兒佩戴的視頻腦電圖帽來改進(jìn)電極固定，不僅解決了過多膠布粘貼和單用醫(yī)用彈力帽對(duì)嬰幼兒頭皮損傷，而且電極不易脫落移位，并且簡(jiǎn)化了安裝過程，安裝更簡(jiǎn)單可靠，固定完電極后整體造型美觀，易于被患兒和家長(zhǎng)接受。

本研究顯示嬰幼兒長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)泳帽型電極固定方法的改進(jìn)及應(yīng)用效果確切，明確自行設(shè)計(jì)的視頻腦電圖帽能有效固定腦電圖電極，降低或避免電極脫落移位等引起的腦電圖偽差，增加患兒的舒適性。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘柳明，藍(lán)鋒，李敬衡等.視頻腦電圖在小兒癲癇中的診斷價(jià)值[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（5）：59-60，52.

[2] 呂洋，童嵐，孫立超，等.視頻腦電圖對(duì)非癇性發(fā)作性疾病臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015（5）：843.