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        利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性比較

        2019-10-21 07:15:39呂福娟
        健康之友·下半月 2019年11期
        關(guān)鍵詞:利福平肺結(jié)核療效

        呂福娟

        【摘 要】目的:比較觀察肺結(jié)核治療中應(yīng)用利福噴丁與利福平的藥效與安全性。方法:選取我院自2017年5月至2018年12月期間收治的肺結(jié)核患者70例入組,根據(jù)奇偶順序法分為兩組,對(duì)照組采用利福平治療,觀察組采用利福噴丁治療,比較兩組患者的用藥治療效果與安全性。結(jié)果:觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病變吸收率相比于對(duì)照組明顯更高,存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組較低,存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:肺結(jié)核應(yīng)用利福噴丁與利福平均具有一定的治療效果,相比之下利福噴丁的藥效與安全性更加理想。

        【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;利福噴丁;利福平;療效

        【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714(2019)11-0095-02

        肺結(jié)核疾病是一種因結(jié)核分歧桿菌感染引起的慢性傳染性疾病,發(fā)病率與傳染率較高。結(jié)核分歧桿菌感染后的潛伏期較長,潛伏期患者無明顯癥狀,無傳染性,隨著患者機(jī)體抵抗能力降低,易引發(fā)肺結(jié)核疾病[1]。隨著人們生活方式方便、飲食結(jié)構(gòu)改變、生態(tài)環(huán)境惡化,肺結(jié)核的發(fā)病率逐年升高,對(duì)人們的健康安全構(gòu)成了極大威脅。肺結(jié)核的臨床治療與預(yù)防一直是臨床研究的熱點(diǎn)問題。藥物治療是先進(jìn)肺結(jié)核的首選治療方式,利福平與利福噴丁兩組藥物在肺結(jié)核治療中均具有一定的臨床療效,為了進(jìn)一步了解兩種藥物的藥效與安全性,我院特選取70例肺結(jié)核患者進(jìn)行分組治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        選取我院自2017年5月至2018年12月期間收治的肺結(jié)核患者70例入組,痰菌涂片為陽性,符合肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)奇偶順序法分為兩組,每組各35例,對(duì)照組患者中男性21例,女性14例,年齡23~67歲,平均年齡(39.51±4.67)歲,病程2~12年,平均病程(6.25±2.64)歲;觀察組患者中男性23例,女性12例,年齡24~68歲,平均年齡(40.29±1.94)歲,病程2~14年,平均病程(6.84±3.12)歲;兩組患者的臨床資料比較,未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

        1.2方法

        納入70例肺結(jié)核患者確診后均給予基礎(chǔ)治療方案,包括吡嗪酰胺(國藥準(zhǔn)字H21022354)1.25g/d+異煙肼(國藥準(zhǔn)字H31020495)0.3g/L+乙酰丁醇(國藥準(zhǔn)字H51020917)0.75g/d,口服給藥。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)治療方案中加入利福平(國藥準(zhǔn)字H33020596)0.45g/d,連續(xù)治療2個(gè)月后,改用利福平與異煙肼聯(lián)合治療,用法用量不變,連續(xù)給藥4個(gè)月。觀察組在基礎(chǔ)治療方案中應(yīng)用利福噴丁治療(國藥準(zhǔn)字H10940212)0.6g/d治療,每周2次,連續(xù)治療2個(gè)月后,改用利福噴丁與異煙肼聯(lián)合治療,用法用量不變,連續(xù)給藥4個(gè)月。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病變吸收率,統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        選用SPSS20.0軟件處理,計(jì)量資料:用t值檢驗(yàn),描述用(-x±s);計(jì)數(shù)資料:用χ2值檢驗(yàn),描述用(%);P值<0.05時(shí),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床治療效果比較

        觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病變吸收率相比于對(duì)照組明顯更高,存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2/35),對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%(8/35),觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組較低,存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=4.2000,P<0.05)。

        3 討論

        隨著肺結(jié)核發(fā)病率升高,新型肺結(jié)核疾病的藥物研究成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題,利福平與利福噴丁均是臨床常用的抗結(jié)核藥物[2]。利福平是一種廣譜抗生素,是利福霉素的半合成衍生物,可有效抑制菌體的RNA聚合酶活性,對(duì)細(xì)菌mRNA合成過程具有破壞作用,可阻斷細(xì)菌RNA轉(zhuǎn)錄過程,使結(jié)核分歧桿菌有效殺滅,達(dá)到治療肺結(jié)核疾病的目的。大量研究表明,利福平對(duì)結(jié)核分歧桿菌、部分非結(jié)核分歧桿菌均具有良好的殺菌作用,可單獨(dú)用藥,也可與異煙肼聯(lián)合用藥治療,療效顯著[3]。利福平用藥治療后具有良好的吸收性,與蛋白質(zhì)的結(jié)合率超過80%,但進(jìn)食后服藥吸收率僅達(dá)到30%,所以,利福平應(yīng)選擇空腹服藥。部分患者服用利福平后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng),在一定程度上也會(huì)造成肝功能損害。

        利福噴丁是一種利福平的環(huán)戊基衍生物,對(duì)結(jié)核分歧桿菌的殺滅作用是利福平的2~10倍。利福噴丁服藥后的半衰期為18h,是一種長效治療藥物。利福噴丁空腹口服給藥后,與蛋白質(zhì)的結(jié)合率可達(dá)到98%[4]。經(jīng)臨床研究表明,利福噴丁是一種新型抗結(jié)核藥物,具有價(jià)格低廉、高效、毒副作用較低的優(yōu)勢(shì),對(duì)麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌等維生素均具有良好的抑制作用。利福噴丁在體外對(duì)細(xì)菌的抑制效果是利福平的2~4倍,抑菌效果較為理想[5]。

        綜上所述,肺結(jié)核患者應(yīng)用利福平與利福噴丁均具有良好治療效果,相比之下,利福噴丁用藥后可使痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病變吸收率大幅提高,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。因此,利福噴丁的藥效與安全性更加理想,具有臨床推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張紅霞.長療程與短療程使用左氧氟沙星治療結(jié)核性胸膜炎的效果比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017(50):153+156.

        [2] 宋強(qiáng).抗結(jié)核藥物聯(lián)合左氧氟沙星治療結(jié)核性胸膜炎效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].甘肅科技,2018,v.34(12):117-118.

        [3] 王勃.結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(9).

        [4] 孟藝哲,卜彩霞,陳顏強(qiáng).強(qiáng)化期聯(lián)用左氧氟沙星配合鞘內(nèi)注藥治療重癥結(jié)核性腦膜炎的臨床分析[J].貴州醫(yī)藥,2017(6).

        [5] 李雪華,吳婷婷.左氧氟沙星與莫西沙星治療耐藥性肺結(jié)核療效和安全性比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(24):109-110.

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