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        風(fēng)濕免疫科常見危重癥主要臨床特點分析

        2019-10-21 07:15:39魏洪霞
        健康之友·下半月 2019年11期
        關(guān)鍵詞:臨床特點危重癥

        魏洪霞

        【摘 要】目的:了解近年風(fēng)濕免疫科住院患者常見危重癥主要特點,探討其發(fā)展成危重癥的主要危險因素。方法:對某醫(yī)院2015年1月1日至2016年12月31日風(fēng)濕免疫科住院收治的3157例患者臨床資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:(1)3157例患者中危重癥195例,發(fā)生率為6.18%;(2)患者主要來自皖北地區(qū),病種前三位依次是:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)795例(25.18%)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)740例(23.44%)、骨質(zhì)疏松癥(OP)487例(15.43%);(3)危重癥病種構(gòu)成前3位依次為SLE93例(47.69%)、RA18例(9.23%)、痛風(fēng)17例(8.72%);各疾病發(fā)生危重癥概率依次為痛風(fēng)(15.04%)、血管炎(12.82%)、SLE(11.7%);(4)不同季節(jié)(χ2=13.74,P<0.01)及不同年齡段(χ2=26.11,P<0.01)危重癥的發(fā)生率有顯著差異;(5)轉(zhuǎn)歸:195例危重癥患者中經(jīng)搶救無效死亡的占20.51%,好轉(zhuǎn)出院占79.49%,病危和病重患者死亡率有差異(χ2=4.182,P<0.05)。結(jié)論:風(fēng)濕免疫科危重癥發(fā)生率較高,轉(zhuǎn)歸較差,與季節(jié)、年齡、原發(fā)病種均有密切聯(lián)系。

        【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕免疫科;危重癥;臨床特點

        【中圖分類號】R593.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714(2019)11-0064-01

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取某醫(yī)院2015年1月1日至2016年12月31日風(fēng)濕免疫科住院收治的3157例患者臨床資料,包括姓名、性別、入院年齡、入院時間、出院時間、診斷、出院情況及是否危重癥進行信息匯總。危重癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn),不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者予以剔除。轉(zhuǎn)歸的定義是病情的轉(zhuǎn)移和發(fā)展,比如病情的惡化或好轉(zhuǎn),以及擴散或減輕,是指疾病發(fā)展的最后階段;預(yù)后的定義是在醫(yī)學(xué)干預(yù)條件下,根據(jù)經(jīng)驗預(yù)測疾病的可能病程和結(jié)局,預(yù)后是一種可能性,主要指患者群體而不是個人。

        1.2方法

        記錄風(fēng)濕免疫科危重癥的臨床資料,統(tǒng)計發(fā)生危重癥的病因構(gòu)成及各疾病發(fā)生危重癥的原因,分析影響其發(fā)展成為危重癥的主要危險因素。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以x±s表示,行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1一般情況

        本研究共納入病例3157例風(fēng)濕免疫科患者,男性患者占26.20%,女性患者占73.8%,男:女=1:2.82,患者年齡9~91歲,平均(45.91±1.68)歲;男性患者平均年齡(43.79±19.29)歲,最常見疾病為AS,女性患者平均年齡(46.66±15.77)歲,最常見疾病為SLE;男女兩組發(fā)病年齡差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.724,P<0.05)。在風(fēng)濕免疫科的發(fā)病年齡分布上,45~59歲之間發(fā)病最多,18歲以下最好發(fā)的疾病為AS,18~45歲最好發(fā)SLE,45~59歲最好發(fā)RA,60歲及以上最好發(fā)OP。

        2.2風(fēng)濕免疫科總體病種分布情況

        本資料3157例患者中,發(fā)病最高前十種病種依次為SLE795例(25.18%)、RA740例(23.44%)、OP487例(15.43%)、SS438例(13.87%)、OA356例(11.28%)、AS258例(8.17%)、其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。òǚ磻?yīng)性關(guān)節(jié)病、未分化關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥腸病關(guān)節(jié)炎)215例(6.81%)、未分化結(jié)締組織病173例(5.48%)、痛風(fēng)113例(3.58%)、血管炎78例(2.47%)。

        2.3 195例危重癥患者的具體情況分析

        2.3.1發(fā)生危重癥的195例患者常見病種構(gòu)成

        3157例患者中195例發(fā)生危重癥,其中男40例、女155例,男:女=1:3.86,患者年齡12~82歲,平均(41.59±1.74)歲。發(fā)病主要病種構(gòu)成依次為SLE93例(47.69%)、RA18例(9.23%)、痛風(fēng)17例(8.72%)、血管炎10例(5.13%)、SS7例(3.59%)、未分化結(jié)締組織病7例(3.59%)、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病5例(2.56%)、肌炎/皮肌炎3例(1.54%)、系統(tǒng)性硬化癥3例(1.54%)、OA2例(1.03%)、AS2例(1.03%)、其他(發(fā)熱待查、敗血癥、橫紋肌綜合征等)34例(17.44%)。在該病種中危重癥的發(fā)生率位居前3位的依次為:痛風(fēng)(15.04%)、血管炎(12.82%)、SLE(11.7%)。

        2.3.2位居前3的病種其危重癥患者發(fā)病特征

        93例SLE危重癥患者受累系統(tǒng)依次為:腎臟53例(占56.99%)、合并感染45例(占48.38%)、呼吸系統(tǒng)44例(47.31%)、循環(huán)系統(tǒng)38例(40.86%)、血液系統(tǒng)37例(39.78%)、神經(jīng)系統(tǒng)19例(20.43);17例痛風(fēng)患者病因依次為循環(huán)系統(tǒng)受累8例(47.06%)、呼吸系統(tǒng)受累7例(41.18%)、合并感染6例(35.29%)、腎臟受累4例(23.53%)、神經(jīng)系統(tǒng)1例(5.88%);10例血管炎患者病因依次為腎臟受累7例(70%)、循環(huán)系統(tǒng)受累6例(60%)、呼吸系統(tǒng)受累5例(50%)、合并感染5例(50%)、血液系統(tǒng)受累3例(30%)、神經(jīng)系統(tǒng)受累2例(20%)。

        3 討論

        風(fēng)濕免疫疾病的癥狀有很多,主要有關(guān)節(jié)疼痛、皮膚潰瘍、晨僵等,嚴(yán)重者會發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。臨床治療該病主要采用免疫抑制劑或非甾體類抗炎藥物,但患者長期服用藥物會產(chǎn)生不良反應(yīng),導(dǎo)致焦慮與抑郁心理,對治療失去信心。在患者治療時給予適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)非常必要,但常規(guī)護理模式存在很多不足,不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。個體化護理模式的出現(xiàn),彌補了常規(guī)護理的缺陷,其根據(jù)患者病情,制定個體化的護理方案,可以在心理、飲食等方面進行護理干預(yù),滿足患者對護理質(zhì)量的要求,提高患者護理滿意度。個體化護理措施在實施時,需要護理人員具備專業(yè)的素養(yǎng),培養(yǎng)自身責(zé)任感,對患者充滿耐心,以此建立良好的護患關(guān)系,為患者早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 韓丹瑩.個性化護理對提高風(fēng)濕免疫科患者滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2018(26):240-241.

        [2] 王美靜.個性化護理對提高風(fēng)濕免疫科患者滿意度影響的研究[J].大家健康(中旬刊),2018(7):264.

        [3] 曾永紅,寧春莎.個性化護理對提高風(fēng)濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2018,33(12):2494-2495.

        [4] 董金慧.個性化護理在預(yù)防風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥中的臨床效果[J].大家健康(上旬刊),2018,10(4):261.

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