夏曉光

【摘 要】目的：探討支原體感染患兒的SAA和CRP表達水平及臨床意義。方法：選擇我院2019年1月至6月份收治的100例支原體感染患兒研究組，選擇同時期在我院進行常規(guī)檢查的100例健康兒童為對照組， 用免疫熒光法和膠乳增強免疫比濁法對兩組兒童進行CRP和血清SAA水平檢測， 對檢測結果進行對比， 評價CRP和血清SAA水平檢測在支原體感染患兒的表達水平， 和診斷結果的準確度、敏感度、陰性預測值、陽性預測值。結果：研究組的血清SAA、CRP水平和陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），診斷的準確度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值分別為86.5%、84.5%、90.3%、82.5%。結論：采用CRP水平和血清SAA檢測在支原體感染患兒鑒別診斷中有很高的應用價值，其表達水平為臨床診斷該病時提供輔助指標，可提高診斷結果的準確度。

【關鍵詞】支原體感染患兒;血清SAA;CRP;表達水平

【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0047-01

支原體感染是兒科中常見的呼吸道疾病，特別在春季、冬季是高發(fā)季節(jié)。由于兒童的身體免疫系統(tǒng)發(fā)育未健全，一旦患病病情發(fā)展較快、危害性大，且其早期癥狀與病毒感染、細菌感染極為相似，增加臨床診斷難度，易出現(xiàn)誤診等情況[1]。目前采用病原體檢測能較準確地鑒別病原體種類，但其耗時長，技術要求高，會使患兒錯失最佳治療時間，因此研究出一種更快捷、有效的鑒別方法極有必要。超敏C-反應蛋白 （hs-CRP）和血清淀粉樣蛋白A（SAA）都是一種急性時反應相蛋白。本研究主要探討支原體感染患兒體內SAA和CRP水平的表達，分析出其臨床意義，為臨床診斷提供參考，現(xiàn)總結匯報如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇我院2019年1月到6月份收治的各100例支原體感染患兒為研究對象，選擇同時期在我院進行常規(guī)檢查的50例健康兒童為對照組。支原體組：男28例，女22例;年齡在1～13歲，平均 （5.9±2.1）歲;健康組：男25例，女25例;年齡在1～13歲，平均（5.1±2.9）歲。兩組兒童的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床癥狀體征、病原體血清學抗體、影像學檢查檢測等確診為支原體感染的患兒;②門診或體檢正常健康兒童，近期無感染史;③同意參與本項研究，簽署知情同意書。排除標準：①心、肝、腎功能不全患兒;②合并有其他免疫性疾病的患兒;③對該研究產(chǎn)生影響的血液性疾病患兒[2]。

1.2方法

對兩組兒童禁食10～12 h，在清晨抽取空腹靜脈血3 ml，采集后血液標本放置30 min，以3 000 r/min的離心處理10 min，提取上層血清放置﹣20℃下保存待檢。檢測試劑和配套試劑盒，嚴格遵循說明書操作，依據(jù)膠乳免疫比濁法和免疫熒光法對四組血清SAA水平和CRP水平進行檢測。血清SAA檢查值≥10 mg/L視為陽性，CRP檢測值≥10 mg/L視為陽性，正常參考區(qū)間為10mg/L[3]。

1.3觀察指標

對比兩組兒童的CRP和血清SAA檢測水平和檢測結果的陽性率，評價支原體感染患兒血清SAA和CRP水平的表達，通過準確度、陰性預測值、陽性預測值，探討其臨床意義。計算公式：①陽性率=陽性總例數(shù)/總例數(shù)×100%;②準確度=（真陰性+真陽性） /（假陽性+ 真陰性+真陽性+假陰性） ×100%;③陽性預測值=真陽性/ （假陽性+真陽性） ×100%：診斷結果是陽性的病例中，實際是陽性的概率;④陰性預測值=真陰性/ （假陰性+真陰性） ×100%：診斷結果是陰性的病例中，實際是陰性的概率;⑤敏感度=真陽性/ （假陰性+真陽性） ×100% [4]。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件對兩組資料進行處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用（-x±s）表示進行t校驗， 計數(shù)資料用（%） 表示進行χ2校驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組兒童CRP和血清SAA檢測水平對比

研究組的血清SAA、CRP水平和陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05），且血清SAA的升高幅度顯著高于CRP。結果見表1。

2.2診斷價值

檢測兩組兒童的CRP和血清SAA水平在鑒別判斷兒童患支原體感染的準確度=（93+80）/200×100%=86.5%;敏感度=93/110×100%=84.5%;陽性預測值=93/103×100%=90.3%;陰性預測值=80/97×100%=82.5%。見表2。

3 討論

兒童患支原體感染早期確診有利于指導臨床用藥，以避免濫用抗菌藥物，延緩耐藥菌株的產(chǎn)生。目前病原體培養(yǎng)檢測是臨床診斷兒童支原體感染的金標準，其診斷結果的準確度較高，但臨床應用存在一定的局限性。SAA是屬于載脂蛋白，在機體發(fā)生感染時，由巨噬細胞與纖維母細胞合成釋放出血清SAA，使血液中的血清SAA水平大幅度提升[5]。CRP是一種急性時反應相蛋白，機體發(fā)生感染時，肝臟合成釋放出大量CRP，使其水平大幅度升高。本研究探討支原體感染患兒的血清SAA和CRP水平的表達，發(fā)現(xiàn)支原體感染患兒體內血清SAA和CRP水平均有提升，明顯高于健康對照組，且陽性率明顯大于對照組。從通過數(shù)據(jù)分析研究其臨床診斷價值，通過兩組兒童的CRP和血清SAA水平判斷兒童患支原體感染的準確度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值分別為86.5%、84.5%、90.3%、82.5%，提示檢測血清SAA和CRP水平對于診斷兒童支原體感染具有一定的臨床應用價值，可以進一步提高診斷的準確性。

參考文獻

[1] 彭致平，黃明蘭，隋洪.聯(lián)合檢測SAA和CRP對小兒感染性疾病的早期鑒別診斷[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2017，35（03）：416-418.

[2] 榮強全，王靜，郝海燕，等.早期聯(lián)合檢測PCT與CRP水平早期鑒別支原體感染肺炎和細菌性感染肺炎患兒的價值探討[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2019，16（03）：159-162.

[3] 呂姍珊，周曉雯，張亮.探究WBC、CRP及SAA檢測在兒童感染性疾病診斷中的應用價值[J].當代醫(yī)學，2019，25（22）：58-60.

[4] 梁結玲，羅標，鐘曉紅，等.聯(lián)合檢測血清淀粉樣蛋白A（SAA）和超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平在小兒支原體感染早期鑒別診斷中的價值[J].吉林醫(yī)學，2019，40（06）：1262-1264.

[5] 潘喜梅，潘俊泉，吳新良，等.聯(lián)合SAA、CRP和PCT檢測對小兒急性期感染診斷的應用價值分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2016，34（06）：751-753.