趙艷

【摘 要】 目的：探討髕下脂肪墊松解術(shù)治療膝關(guān)節(jié)痛的臨床護(hù)理方法和效果。方法：在我院收治的膝關(guān)節(jié)痛患者中選取38例，起止時(shí)間是2017年9月～2019年6月。行髕下脂肪墊松解術(shù)，圍術(shù)期進(jìn)行整體護(hù)理，評定護(hù)理效果。結(jié)果：38例患者手術(shù)均成功完成，術(shù)后并發(fā)癥上發(fā)生率為10.5%，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn);護(hù)理滿意率為94.7%。護(hù)理后，患者的HSS評分提高、VAS評分降低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：髕下脂肪墊松解術(shù)治療膝關(guān)節(jié)痛療效確切，圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理能減少并發(fā)癥、減輕疼痛程度，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)痛;髕下脂肪墊松解術(shù);整體護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號】R274.94 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0028-01

【abstract】 Objective： To explore the clinical nursing method and effect of subpatellar fat pad release in the treatment of knee pain. Methods： 38 patients with knee pain were selected from September 2017 to June 2019. Loosening of infrapatellar fat pad was performed， and holistic nursing was performed during the perioperative period to evaluate the nursing effect. Result： All the 38 patients were successfully operated. The incidence of complications was 10.5%. After symptomatic treatment， they improved. The satisfaction rate of nursing was 94.7%. After nursing， the HSS score of patients increased and VAS score decreased， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： Subpatellar fat pad release is effective in treating knee pain. Perioperative holistic nursing can reduce complications， relieve pain and improve knee function， which is worthy of promotion.

【Key words】 knee pain; subpatellar fat pad release; holistic nursing; complications; satisfaction

膝關(guān)節(jié)痛患者的髕下脂肪墊多伴有損傷，實(shí)施松解術(shù)可以緩解疼痛，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能[1]。由于患者對疾病和手術(shù)不了解，圍術(shù)期做好護(hù)理工作，才能提高患者的依從性，更好地配合手術(shù)治療?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步探究整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文選取38例患者進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的膝關(guān)節(jié)痛患者中選取38例，起止時(shí)間段是2017年9月～2019年6月。包括男性17例（44.7%），女性21例（55.3%）;年齡位于24-75歲，平均（48.6±7.3）歲;病程3-28天，平均（11.5±2.4）天。診斷結(jié)果：骨關(guān)節(jié)炎21例、韌帶損傷4例、滑膜炎6例、半月板損傷7例。

1.2? 護(hù)理方法

圍術(shù)期進(jìn)行整體護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。一是健康宣教，介紹疾病和手術(shù)流程、優(yōu)點(diǎn)，告知術(shù)后常見并發(fā)癥，解答患者的疑問，做好充分準(zhǔn)備。二是術(shù)前訪視，核對患者的各項(xiàng)信息，評估手術(shù)耐受性，制定合理的手術(shù)方案;并協(xié)助患者完成輔助檢查，包括血尿、肝腎、心電圖、胸部X片、凝血功能等。三是肢體準(zhǔn)備，入院后臥床休息，減少膝關(guān)節(jié)運(yùn)動，可進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉、直腿抬高鍛煉;清潔術(shù)區(qū)皮膚，畫出手術(shù)切口線。（2）術(shù)后護(hù)理。一是病情監(jiān)測，術(shù)畢護(hù)送患者回到病房，去枕平臥6小時(shí);監(jiān)測生命體征變化，定期觀察患肢足趾活動情況，詢問患者的疼痛感受;告知常見的不適反應(yīng)，制定科學(xué)的飲食方案，明確飲食宜忌。二是切口護(hù)理，定時(shí)更換切口敷料，觀察有無滲血、膝關(guān)節(jié)腫脹，以及切口周圍皮膚的顏色變化。（3）并發(fā)癥護(hù)理。針對骨筋間隔綜合征，應(yīng)將患肢抬高，每日冰敷2次，每次維持20min，可促使水腫盡快消退。針對靜脈炎，應(yīng)每天對患肢進(jìn)行屈伸活動、收縮肌肉，加快靜脈血流速度。針對感染，當(dāng)患者體溫超過38℃，傷口紅腫熱痛，應(yīng)及時(shí)檢查確認(rèn)是否發(fā)生感染，術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素1-3天。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察手術(shù)治療效果，記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。（2）在護(hù)理前、后，采用HSS量表評定患者的膝關(guān)節(jié)功能

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果? 38例患者手術(shù)均成功完成，住院時(shí)間14—25d，平均（19.6±2.3）d。在術(shù)后并發(fā)癥上，出現(xiàn)骨筋間隔綜合征2例、靜脈炎1例、感染1例，共計(jì)發(fā)生率為10.5%，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。

2.2 膝關(guān)節(jié)功能評分和疼痛評分? 護(hù)理前，患者的HSS評分為（55.8±4.3）分，VAS評分為（7.6±2.4）分。護(hù)理后，患者的HSS評分為（72.5±6.4）分，VAS評分為（3.5±1.1）分。對比差異顯著（t=13.351/9.573，P=0.001/0.001）。

2.3 護(hù)理滿意程度比較? 38例患者對護(hù)理服務(wù)滿意21例（55.3%）、基本滿意15例（39.5%）、不滿意2例（5.3%），共計(jì)護(hù)理滿意率為94.7%。

3 討論

整體護(hù)理具有全面性和針對性，分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、功能鍛煉等內(nèi)容。其中術(shù)前護(hù)理能提高患者的疾病認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒，積極配合臨床操作;術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測患者的病情變化，尤其是切口部位，加快愈合速度;并發(fā)癥護(hù)理以骨筋間隔綜合征、靜脈炎、感染為例，采用有效的預(yù)防措施;功能本次研究中，選取38例患者作為對象，圍術(shù)期進(jìn)行整體護(hù)理，結(jié)果顯示手術(shù)均成功完成，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.5%，護(hù)理滿意率為94.7%。經(jīng)護(hù)理后，患者的HSS評分和VAS評分均優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著。綜上，髕下脂肪墊松解術(shù)治療膝關(guān)節(jié)痛療效確切，圍術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理能減少并發(fā)癥、減輕疼痛程度，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉，林書會.銀質(zhì)針治療髕下脂肪墊損害性膝關(guān)節(jié)痛的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（21）：127-128.