張鵬　孫吉花

【摘? 要】目的：對(duì)比分析痰和支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)果。方法：用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年3月收治的住院患者中，抽取100例肺結(jié)核患者為觀察組，100例非肺結(jié)核患者為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度分別是35.00%、36.00%，X²=0.0218、P=0.8825，對(duì)照組患者的痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度分別是0、0，P均>0.05。結(jié)論：臨床上將痰與支氣管肺泡灌洗液的結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)結(jié)果，用來診斷肺結(jié)核的結(jié)果并無顯著差異，應(yīng)用時(shí)可以根據(jù)具體情況選擇。

【關(guān)鍵詞】痰;支氣管肺泡灌洗液（BALF）;結(jié)核桿菌培養(yǎng)（TB培養(yǎng)）

【中圖分類號(hào)】R446????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0022-01

【Abstract】Objective： To compare and analyze the culture results of Mycobacterium tuberculosis in sputum and bronchoalveolar lavage fluid.Methods：from January 2017 to March 2018， 100 cases of pulmonary tuberculosis were selected as observation group and 100 cases of non-pulmonary tuberculosis as control group. The results of mycobacterium tuberculosis culture in both groups were compared and analyzed.Results：the sensitivity of TB culture of sputum and BALF in the observation group was 35.00 and 36.00，respectively.The sensitivity of the sputum and BALF in the control group was 0.8825， respectively. P> 0.05.Conclusion：there is no significant difference in the results of mycobacterium tuberculosis culture between sputum and bronchoalveolar lavage fluid in the diagnosis of pulmonary tuberculosis.

【Key words】sputum; （BALF）; Mycobacterium tuberculosis culture in bronchoalveolar lavage fluid（TB culture）

近年患結(jié)核病的人數(shù)持續(xù)增多，醫(yī)學(xué)界對(duì)此癥的臨床診療也是高度關(guān)注。為了提高結(jié)核病的臨床診斷準(zhǔn)確性，本次研究旨在對(duì)比分析痰和支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本的結(jié)核桿菌培養(yǎng)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年3月收治的住院患者中，抽取100例肺結(jié)核患者為觀察組，其中男女比例是61：39，年齡在16-68歲之間、均值是（40.83±10.26）歲;100例非肺結(jié)核患者為對(duì)照組，其中男女比例是60：40，年齡在18-65歲之間、均值是（40.59±10.30）歲。用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的臨床基線數(shù)據(jù)，得出結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

用4%氫氧化鈉堿處理標(biāo)本15min，將標(biāo)本中的雜菌徹底處理后，把液化的0.1ml痰液均需無菌操作，且接種在酸性改良的羅氏培養(yǎng)基、丙酮酸鈉培養(yǎng)基上，再將培養(yǎng)基放在37℃的環(huán)境下。接種第3d、7d均進(jìn)行1次觀察，之后則每周進(jìn)行1次觀察，持續(xù)觀察8周。將新鮮的培養(yǎng)物放在0.5%Tween-80生理鹽水中進(jìn)行研磨，再將其配置成濕重10-2mg/ml菌懸液，再取0.1ml的菌懸液接種在硝基苯甲酸培養(yǎng)基、噻吩-2-羧酸肼培養(yǎng)基上，開始初步鑒定分枝桿菌，注意要排除非結(jié)核分枝桿菌。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度比較：觀察組患者的痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度分別是35.00%、36.00%，X²=0.0218、P=0.8825，對(duì)照組患者的痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度分別是0、0，P均>0.05;見表1。

3 討論

TB培養(yǎng)可以直接獲得檢測結(jié)果，可以準(zhǔn)確評(píng)定患者的病情，通常對(duì)患者的培養(yǎng)細(xì)菌分型后，將獲得的結(jié)果和非結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行鑒別，且可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锩舾行栽囼?yàn)，從而獲得患者機(jī)體的耐藥情況，能夠準(zhǔn)確的診斷耐藥結(jié)核病患者的各方面情況^[1]。

此次對(duì)肺結(jié)核和非肺結(jié)核患者的痰、BALF標(biāo)本進(jìn)行了結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，獲得的診斷靈敏度是35.00%與36.00%，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)法檢測肺結(jié)核的特異性高，但需要較長的時(shí)間等待檢測結(jié)果，不過整個(gè)檢測的操作簡單，并不需要專門的儀器設(shè)備等，是臨床上常用的常規(guī)檢測方法^[2]。加上近年纖支鏡的廣泛應(yīng)用，選擇BALF檢測結(jié)核分枝桿菌病原的結(jié)果更為準(zhǔn)確，且為了提高肺結(jié)核患者的臨床診斷率，已有研究將痰和BALF標(biāo)本結(jié)合檢測結(jié)核分枝桿菌，得出的肺結(jié)核診斷率更高^[3]。

綜上所述，痰和支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本結(jié)核桿菌培養(yǎng)的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 郭艷芳，胡建軍.痰涂片和結(jié)核桿菌培養(yǎng)檢測60例肺結(jié)核結(jié)果分析[J].大醫(yī)生，2017，2（07）：78-79.

[2]????? 程艷玲.檢測結(jié)核分枝桿菌兩種不同方法的比較[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（10）： 72-73.

[3]????? 康怡.不同方法檢測痰和肺泡灌洗液中結(jié)核桿菌的分析[J].臨床肺科雜志，2014，19 （12）：2253-2255.