唐艷輝

【摘? 要】目的：新生兒疾病篩查采血護(hù)理對策探討。方法：選擇于2017年3月—2019年1月期間在我院做篩查的新生兒1000例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組500例，對照組按照護(hù)士的習(xí)慣采用常規(guī)采血方法，為區(qū)別兩組結(jié)果對觀察組的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化糾正培訓(xùn)，兩組均采用常規(guī)采血方法，其中對照組血片干燥時間<3小時，觀察組血片干燥時間為3-4小時，對比兩組的血片合格率、一次性采集標(biāo)本的成功率和失敗率。結(jié)果：對照組的血片合格率為96.2%，觀察組的血片合格率為98.2%，觀察組比對照組高，觀察組一次性采集標(biāo)本的成功率比對照組高，且失敗率比對照組低（p值<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理人員對新生兒疾病篩查采血的培訓(xùn)，能提高一次性采血的成功率;加強(qiáng)血標(biāo)本的管理，能提高血片合格率。

【關(guān)鍵詞】新生兒疾病篩查;采血;護(hù)理;對策

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0018-01

前言：

新生兒篩查是指通過采取足內(nèi)側(cè)或外側(cè)的血對某些先天性的疾病進(jìn)行篩查，一般選在新生兒出生72小時后，我國大多數(shù)做的篩查項(xiàng)目是先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等，在癥狀尚未表現(xiàn)出來時，通過對足血進(jìn)行檢測，能達(dá)到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目標(biāo)，是防治兒童智力低下和甲減的重要措施^[1]，但是在采血的過程中會出現(xiàn)很多問題，為找出對策作以下研究。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年3月—2019年1月期間在我院做篩查的新生兒1000例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組500例，選擇在出生后3-21天做篩查的新生兒，采血護(hù)士均為同一批護(hù)士，對照組男嬰280，女嬰220;觀察組男嬰300，女嬰200，組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組按照護(hù)士的習(xí)慣采用常規(guī)采血方法：使新生兒的腿部低于心臟，以增加靜脈壓，采血前用熱毛巾熱敷，選擇嬰兒足跟與大腳趾連線外側(cè)（足跟外側(cè)）或足跟與第四第五腳趾之間連線的外側(cè)（足跟內(nèi)側(cè)），用75%酒精消毒等待自然風(fēng)干，繃緊局部皮膚，用一次性采血針以30-40°斜刺進(jìn)針，針刺皮膚2-3厘米，擦去第一滴血，再次流出呈大滴血后，留取在血卡上^[2];為區(qū)別兩組結(jié)果對觀察組的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化糾正培訓(xùn);對照組血片干燥時間<3小時，觀察組血片干燥時間為3-4小時，并對比兩組的血片合格率結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組一次性采集標(biāo)本的成功率和失敗率;血片干燥時間對血片合格率影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

如表1觀察組的血片合格率更高，p<0.05。

如表2觀察組的一次性采集標(biāo)本的成功率比對照組高，失敗率比對照組低，p<0.05。

3 討論

通過觀察并分析采血的程序，我們發(fā)現(xiàn)以下問題：一次性采血失敗的原因有采血護(hù)士操作不熟練、手法不正確、進(jìn)針深淺掌握不妥、查對制度疏忽等^[3]，增加了采血的重復(fù)次數(shù);標(biāo)本保存不妥、運(yùn)送不及時，從以上研究我們發(fā)現(xiàn)由于護(hù)理工作繁瑣，護(hù)士可能會忘記時間導(dǎo)致干燥時間過長或過短，少于3小時的血樣還未干燥就放入塑料袋內(nèi)，會使血標(biāo)本被污染，刮蹭到血圈容易溶血，降低了血片合格率，或者沒有裝入塑料袋，導(dǎo)致血標(biāo)本受潮^[4];送檢不及時，送檢員因送檢標(biāo)本較多或其他原因有時不能及時送檢標(biāo)本;家屬不依從，新生兒出生后，因?yàn)榻唤影嗍杪?，再加上有些產(chǎn)婦新生兒住院時間比較短提前出院的，即使提醒家長需要回來補(bǔ)做篩查，但是也未能引起家長的重視，就會出現(xiàn)不返回醫(yī)院做篩查的情況，從而延誤篩查，或者當(dāng)血片不合格時需要重新采集，有些家屬因?yàn)閷Υ隧?xiàng)檢查不了解抱著可查可不查的態(tài)度，還有些家長不想再讓孩子增加疼痛，不配合篩查。

針對以上問題我們討論出了以下對策^[5]：加強(qiáng)采血護(hù)士理論和操作的培訓(xùn)，理論培訓(xùn)包括血標(biāo)本的正確留取、保存、注意事項(xiàng)、認(rèn)真填寫血片上的信息等，操作培訓(xùn)包括規(guī)范化鞏固練習(xí)，保持操作熟練度;加強(qiáng)血標(biāo)本的管理，如妥善保存血片，采集完的血片應(yīng)該要在常溫下干燥3小時，避免被紫外線和熱風(fēng)損壞，然后將血標(biāo)本裝入塑料袋內(nèi)并密封好，再放入4-8攝氏度的冰箱內(nèi)保存;保存和送檢員由專人負(fù)責(zé)，并對其進(jìn)行培訓(xùn)和定期考核，這樣可以增加送檢員的責(zé)任心和避免送檢不及時的問題;對入院的產(chǎn)婦及家屬做宣傳，加強(qiáng)她們的重視程度、提高依從性;對提前出院的新生兒和產(chǎn)婦應(yīng)該做到出院宣教時告知篩查時間，出院后電話隨訪并詢問催促其定時回醫(yī)院篩查。

從研究我們得知，觀察組的血片合格率比對照組高，說明干燥時間對血片合格率影響較大，觀察組一次性采集標(biāo)本的成功率比對照組高，且失敗率比對照組低，說明對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化糾正比不用好。

通過研究我們得知，一些護(hù)理和人員方面的原因會對采血造成一定影響，所以我們針對這些問題找到了相應(yīng)的對策，比如加強(qiáng)規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理人員對新生兒疾病篩查采血的培訓(xùn)，加強(qiáng)血標(biāo)本的管理等等，希望以此提升一次性采血的成功率、血片合格率和其他一些問題。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 賈麗琴.提高護(hù)士對新生兒足跟采血水平的對策[J].全科護(hù)理，2008，6（5）：433-433.

[2]????? 趙吉義.新生兒篩查足底采血穿刺法及護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（15）：169-170.

[3]????? 徐美華.新生兒疾病篩查采樣失敗原因分析及其對策[J].護(hù)理研究，2003，17（12）：714 -714.

[4]????? 陸俏梅，黃雪芳，陳冬梅， 等.新生兒疾病篩查血標(biāo)本采集和運(yùn)送中常見問題分析與對策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（17）：1617-1618.

[5]????? 伍晉輝，李軒，吳怡.新生兒疾病篩查管理中常見問題與對策[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（6）：41-43.