候友美

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0002-02

肺癌是發(fā)病率、死亡率等增長(zhǎng)最快的一種癌癥，嚴(yán)重威脅到人群的健康以及生命。許多國(guó)家均報(bào)道肺癌發(fā)病率以及死亡率均顯著增高，且男性的肺癌發(fā)病率以及死亡率在所有惡性腫瘤中占據(jù)第一位，而女性的肺癌發(fā)病率以及死亡率在所有惡性腫瘤中占據(jù)第二位。在肺癌初期，患者大都不存在癥狀或者是癥狀很輕特別是對(duì)身體狀況不佳、長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)的患者來(lái)說(shuō)，肺癌的早期癥狀大都不明顯，同時(shí)與慢性支氣管炎、上呼吸道感染等疾病癥狀差異性很小，易誤診和漏診，而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期。但是只要人們對(duì)肺癌保持足夠的警惕，通過(guò)一些表現(xiàn)還是可以早起自我發(fā)現(xiàn)肺癌的，從而及時(shí)治療，有效提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間。以下的征兆可提示可能發(fā)生肺癌：

咳嗽

因咳嗽很常見(jiàn)，所以容易被忽視，但肺癌患者最常見(jiàn)的癥狀也是咳嗽，有35-75%的肺癌患者的首發(fā)癥狀就是咳嗽。當(dāng)腫瘤在管徑比較大以及對(duì)外來(lái)刺激比較敏感的上支氣管黏膜生長(zhǎng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生同異物樣刺激引起的咳嗽類(lèi)似的咳嗽，患者典型表現(xiàn)是陣發(fā)性的刺激性干咳，常規(guī)止咳藥很難控制。當(dāng)腫瘤在較細(xì)小支氣管黏膜生長(zhǎng)時(shí)，咳嗽大都明顯，甚至是無(wú)咳嗽。如果患者在咳嗽時(shí)，可伴哮鳴聲或者吹笛聲，大都是腫瘤導(dǎo)致的支氣管狹窄或者痙攣，屬于發(fā)生肺癌的一個(gè)信號(hào)。對(duì)吸煙或者患慢支氣管炎的人群來(lái)說(shuō)，如果咳嗽加重和次數(shù)變頻，且咳嗽性質(zhì)改變時(shí)，特別是老年人，就要高度警惕是肺癌的可能。

咯血或者血痰

咯血或者痰中帶血也是肺癌常見(jiàn)的癥狀，有30%的肺癌患者的首發(fā)癥狀是咯血或者痰中帶血，常常在肺癌早期出現(xiàn)。因腫瘤組織的血供比較豐富，且質(zhì)地脆，在患者劇烈咳嗽時(shí)導(dǎo)致血管破裂而出血，而且腫瘤局部壞死或者血管炎也可引起咳血。肺癌患者的咳血特征是連續(xù)性或者間斷性，且反復(fù)的少量痰中帶血絲，亦或是少量咯血，由于較大血管破裂、形成大空洞或腫瘤破潰進(jìn)入到支氣管、肺血管而出現(xiàn)很難控制的大咯血。有上述情況發(fā)生，就要高度警惕是肺癌的可能。

胸痛

25%的肺癌患者的首發(fā)癥狀是胸痛，表現(xiàn)是胸部不規(guī)則鈍痛或者隱痛，可能表示腫物生長(zhǎng)于支氣管壁或者在腓淋巴結(jié)中膨脹性的生長(zhǎng)。在大多數(shù)的情況下，如果周?chē)头伟?duì)壁層胸膜或者胸壁造成侵犯，就可引起斷續(xù)的、尖銳的胸膜性疼痛出現(xiàn)，在咳嗽時(shí)痛感加劇，呈現(xiàn)出持續(xù)的、劇烈的疼痛，通過(guò)藥物進(jìn)行止痛是效果不佳或者沒(méi)有效果。如果腫瘤對(duì)膈肌造成侵犯，就可引起膈肌痙攣、收縮，患者出現(xiàn)頑固性呃逆，如果肺尖的腫瘤對(duì)臂叢神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，患者就會(huì)有上肢灼樣痛、反射性胸痛等出現(xiàn)，經(jīng)藥物很難控制。

氣急、胸悶

有10%的肺癌患者的首發(fā)癥狀是氣急、胸悶，多見(jiàn)于中央型肺癌患者，尤其是肺功能較差者。在肺癌晚期，在縱隔淋巴結(jié)處廣泛轉(zhuǎn)移，對(duì)氣管、隆突或者主支氣管等造成壓迫，而出現(xiàn)氣急，甚至是窒息。胸腔存在大量積液，對(duì)肺組織造成壓迫，并使縱隔明顯移位，亦或是存在心包積液時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氣急、胸悶以及呼吸困難。支氣管播散性腺癌以及彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌，可減少呼吸面積，導(dǎo)致氣體的彌散功能出現(xiàn)障礙，致使通氣/血流的比值嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致呼吸困難加重，且常伴發(fā)紺。

胸外癥狀

因肺癌產(chǎn)生的激素、抗原以及酶等特殊活性物質(zhì)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺外癥狀，且常在其他癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)，可隨腫瘤消長(zhǎng)而出現(xiàn)或者消退，比較常見(jiàn)的是肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥。肺源性骨關(guān)節(jié)增生癥患者的主要表現(xiàn)是柞狀趾（指），在長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨膜增生，有新骨形成，關(guān)節(jié)觸痛、腫脹以及疼痛。確切因素不完全清楚，同雌激素、神經(jīng)功能以及生長(zhǎng)激素等可能有關(guān)。男性肺癌患者的乳房腫大，可能分泌乳汁。除上述之外，還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、低燒等。

聲音嘶啞

5-18%的肺癌患者的第一主訴是聲音嘶啞，在咽部無(wú)疼痛、未受涼的情況下，患者突然聲音嘶啞，還常伴咳嗽?；颊呗曇羲粏】商崾灸[瘤侵犯縱膈、淋巴結(jié)增大而累及同側(cè)的喉返神經(jīng)而使聲帶麻痹。

惡病質(zhì)、消瘦

在肺癌晚期，患者因感染、疼痛等導(dǎo)致食欲減退，同時(shí)腫瘤的生長(zhǎng)以及毒素導(dǎo)致消耗增加，再加上體內(nèi)腫瘤壞死因子、瘦素等細(xì)胞因子水平提高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、消瘦以及惡病質(zhì)。

發(fā)熱

20-30%的肺癌患者的首發(fā)癥狀是發(fā)熱，肺癌導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱的原因主要是：癌性發(fā)熱，大都是因機(jī)體吸收腫瘤壞死組織所致，經(jīng)抗炎藥物治療效果不明顯或者無(wú)效果，而通過(guò)吲哚類(lèi)藥物、激素類(lèi)藥物存在一定的效果;炎性發(fā)熱，在中央型肺癌腫瘤的生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)先阻塞支氣管開(kāi)口，導(dǎo)致相應(yīng)肺葉或者肺段出現(xiàn)阻塞性肺炎、不張，進(jìn)而發(fā)熱，患者體溫大都約為38℃，只有很少部分患者會(huì)超過(guò)39℃，經(jīng)抗生素治療可能降低體溫，陰影可能唄吸收，但是因分泌物的引流不暢，發(fā)熱常反復(fù)發(fā)作，1/3左右的患者在短時(shí)間內(nèi)在同一部位可反復(fù)發(fā)生肺炎。而在周?chē)头伟┗颊叩耐砥?，由于腫瘤對(duì)鄰近肺組織產(chǎn)生壓迫出現(xiàn)炎癥而發(fā)熱。

當(dāng)自身有上述體征、癥狀出現(xiàn)時(shí)，就要盡早及時(shí)到醫(yī)院接受檢查，如有必要可進(jìn)行穿刺活檢等，從而明確診斷，為治療提供依據(jù)。