管世超

【摘 要】目的：探析藥劑科對醫(yī)院不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)實(shí)施效果。方法：選取2017年6月至2018年6月藥劑科實(shí)施常規(guī)用藥管理期間中的200張?zhí)幏阶鳛閷φ战M，選擇2018年8月至2019年8月藥劑科實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的200張?zhí)幏阶鳛橛^察組審核點(diǎn)評兩組各200張?zhí)幏?，了解藥劑科用藥管理情況。結(jié)果：觀察組門診抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物處方比例與對照組比較明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：藥劑科實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可對醫(yī)院不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，提高臨床用藥合理性。

【關(guān)鍵詞】藥劑科;醫(yī)院不合理用藥;藥學(xué)干預(yù)

【中圖分類號】R969.3【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0086-01

合理用藥是臨床用藥治療的關(guān)鍵，但是隨著臨床抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，臨床不合理用藥事件發(fā)生率逐年升高，不利于臨床治療，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要影響因素。因此，我院藥劑科實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，預(yù)防醫(yī)院不合理用藥事件，優(yōu)化臨床用藥的合理性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年6月藥劑科實(shí)施常規(guī)用藥管理期間中的200張?zhí)幏阶鳛閷φ战M，處方來源：兒科24張、消化內(nèi)科31張、皮膚科17張、耳鼻喉科36張、普外科48張、泌尿外科12張、骨科14張、神經(jīng)內(nèi)科6張、眼科12張;選擇2018年8月至2019年8月藥劑科實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的200張?zhí)幏阶鳛橛^察組審核點(diǎn)評兩組各200張?zhí)幏?，處方來源：兒?1張、消化內(nèi)科26張、皮膚科18張、耳鼻喉科35張、普外科47張、泌尿外科14張、骨科19張、神經(jīng)內(nèi)科10張、眼科10張;本次納入研究處方記錄齊全，處方來源比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

12方法

對照組實(shí)施常規(guī)用藥管理，觀察組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，具體實(shí)施效果：①成立藥學(xué)干預(yù)小組：調(diào)查醫(yī)院用藥情況，針對不合理用藥原因進(jìn)行分析，針對性開展藥學(xué)干預(yù)。②加強(qiáng)處方管理：了解醫(yī)院既往用藥情況、用藥后患者的治療效果，將療效欠佳及用藥后不良反應(yīng)率高的藥物剔除到醫(yī)院用藥范疇內(nèi)。加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控科、藥劑科醫(yī)師交流，二者共同對臨床各科室輔助用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，對存在的不合理用藥行為進(jìn)行干預(yù)。③加強(qiáng)抗菌藥物干預(yù)：感染患者、危重癥患者臨床用藥治療期間，藥劑科醫(yī)師要參與其中，根據(jù)患者的感染部位、致病菌類型、聯(lián)合藥效學(xué)、藥動學(xué)知識，針對性制定最佳的給藥方案[1]。④加強(qiáng)藥學(xué)宣教：藥劑科醫(yī)師應(yīng)向各科室醫(yī)護(hù)人員開展藥學(xué)宣教，使各科護(hù)理人員了解臨床藥學(xué)知識，了解各藥物的用藥指征，掌握靜脈輸液指征，鼓勵患者應(yīng)用口服制劑，減少醫(yī)患人員對靜脈輸液的錯誤認(rèn)知，以提高臨床用藥的合理性。⑤用藥統(tǒng)計：藥劑科醫(yī)師應(yīng)定期統(tǒng)計各科室抗菌藥物使用情況，制成統(tǒng)計表與PPT，將各科室抗菌藥物使用類型、用量清晰反應(yīng)，明確標(biāo)準(zhǔn)科室是否存在藥物濫用等不合理使用情況，并將統(tǒng)計結(jié)果發(fā)放給各科室，并針對性給予用藥指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組200張?zhí)幏街虚T診抗菌藥物的處方比例，住院患者抗菌藥物處方比例進(jìn)行計算統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件，計量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（x±s）;計數(shù)資料：用x2值檢驗(yàn)，描述用（%）;P值<0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組門診抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物處方比例與對照組比較明顯較低，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。

3 討論

合理用藥管理是保證臨床用藥的關(guān)鍵所在，藥劑科在合理用藥管理中具有重要意義[2]。藥劑科針對醫(yī)院存在的不合理用藥情況開展藥學(xué)干預(yù)時，藥劑科醫(yī)師需要深入到臨床工作中對臨床藥物情況與用藥效果進(jìn)行觀察統(tǒng)計，藥劑科醫(yī)師需利用所學(xué)的藥學(xué)相關(guān)知識，輔助臨床醫(yī)師用藥，加強(qiáng)抗菌藥物的藥學(xué)管理，避免藥品費(fèi)用不合理增長，保證臨床用藥合理性[3]。

我國抗菌藥物在臨床應(yīng)用較為廣泛，存在明顯的聯(lián)合用藥、藥物濫用等情況，不僅影響臨床治療效果，而且增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。藥學(xué)干預(yù)實(shí)施后，可促進(jìn)臨床藥品比例結(jié)構(gòu)合理化，合理應(yīng)用抗菌藥物，提高患者的治療效果，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生[4]。

藥劑科醫(yī)師走進(jìn)臨床，參與臨床抗菌藥物管理中，可促進(jìn)抗菌藥物臨床的護(hù)理使用，控制細(xì)菌耐藥性，使抗菌藥物合理應(yīng)用。藥劑科醫(yī)師積極參與到難治性感染或危重癥患者治療中，可充分所學(xué)的專業(yè)知識與專業(yè)優(yōu)勢，根據(jù)病人疾病特點(diǎn)、感染部位與致病菌類型，結(jié)合藥動學(xué)與藥效學(xué)知識，為患者提供專業(yè)化的用藥方案，保證治療效果的同時，降低院內(nèi)感染率，避免因院內(nèi)感染導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生[5]。

本組研究結(jié)果提示，觀察組門診患者抗菌藥物處方比例與住院患者抗菌藥物處方比例與對照組相比明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)果提示，藥劑科實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可完善醫(yī)院臨床用藥體系，建立完善、合理的臨床用藥管理體系。藥劑科醫(yī)師實(shí)施藥學(xué)干預(yù)過程中需要不斷提升自身專業(yè)儲備，使藥劑科醫(yī)師利用自身所學(xué)專業(yè)知識參與到臨床用藥中，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥，加強(qiáng)對不合理用藥處方分析，有效預(yù)防不合理用藥情況發(fā)生，使藥劑科醫(yī)師工作積極性顯著提高。

綜上所述，藥劑科醫(yī)師實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，根據(jù)臨床用藥情況進(jìn)行分析，對醫(yī)院不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對臨床醫(yī)師宣教與用藥指導(dǎo)，可提高臨床用藥合理性，降低抗菌藥物等藥物的不合理用藥情況，保證用藥效果，提高用藥合理性與安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇鳳蘭，蔣曉芹. 藥劑科對醫(yī)院不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)[J]. 健康之路，2018（4）.

[2] 王莉，王愛蘭. 探究臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)[J]. 醫(yī)藥前沿，2017（31）.

[3] 王曉東，王欽波. 藥學(xué)干預(yù)對抗菌藥物合理使用的效果分析[J]. 抗感染藥學(xué)，2017（03）：76-78.