楊林芳

【摘 要】臨床工作中靜脈輸液液體外滲是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，并無(wú)法避免，輸液部位液體滲出引起的腫脹會(huì)增加患者的痛苦，降低患者的滿意度，同時(shí)也給護(hù)理工作造成一定的困擾?？祷轄査z體潰瘍貼能吸收滲出液和有害物質(zhì)，對(duì)于液體外滲引起的腫脹中治療作用較為明顯，減少了患者的痛苦，減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)和工作量。對(duì)康惠爾水膠體潰瘍貼在靜脈輸液液體外滲中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)如下報(bào)告。

【關(guān)鍵詞】康惠爾水膠體潰瘍貼;靜脈輸液;液體外滲;腫脹

【中圖分類號(hào)】R472.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0069-01

1 靜脈輸液

靜脈輸液治療是在目前我國(guó)臨床上常見(jiàn)的一種治療方法，通過(guò)靜脈的方式，供給藥物補(bǔ)充能量及熱量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，補(bǔ)充病人水分、電解質(zhì)和血壓，改善水電解質(zhì)混亂。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及加強(qiáng)國(guó)外交流的不斷發(fā)展，如今臨床上除了傳統(tǒng)的靜脈穿刺以外，已經(jīng)陸續(xù)引進(jìn)了靜脈輸液置管的新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。但目前靜脈輸液治療也存在一定缺點(diǎn)，若是存在不當(dāng)處理，不遵從靜脈輸液技術(shù)操作規(guī)范會(huì)導(dǎo)致患者其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2 靜脈輸液并發(fā)癥及原因

臨床上靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥主要有：①發(fā)熱反應(yīng)，有可能是因?yàn)檩斎胫聼嵛镔|(zhì)，或輸液措施不得當(dāng)，輸液瓶未能完全殺菌消毒，輸液的藥物物質(zhì)不純或不符合標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致;②急性肺水腫、心衰，主要原因是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員等未能控制好輸液速度，導(dǎo)致輸液速度較快，在較短的時(shí)間輸入過(guò)多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加患者心臟負(fù)荷過(guò)重;輕者出現(xiàn)皮膚疹等，嚴(yán)重者會(huì)呼吸困難甚至過(guò)敏性休克;③靜脈炎，對(duì)于長(zhǎng)期輸注高濃度刺激性較強(qiáng)的藥液，因患者靜脈輸液療程較長(zhǎng)，輸入藥物的刺激性強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷;④空氣栓塞，通常是空氣未排盡，導(dǎo)致大量空氣經(jīng)靜脈進(jìn)入血液循環(huán);⑤液體外滲，在穿刺時(shí)刺破血管，或輸液過(guò)程中留置導(dǎo)管或針頭進(jìn)入血管外使液體進(jìn)入穿刺部位的血管外組織。

3 液體外滲

液體外滲在臨床中較為常見(jiàn)，靜脈輸液液體外滲是指在靜脈輸液治療的過(guò)程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織。其中部分原因是與患者血管的通透性和藥物刺激的強(qiáng)弱有關(guān)，最主要是穿刺技術(shù)等原因。靜脈輸液液體外滲會(huì)使患者機(jī)體局部及組織損傷。輕者會(huì)出現(xiàn)皮膚局部紅腫、刺痛感、燒灼感、或者有水皰;嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)組織壞死。因此需要護(hù)理人員仔細(xì)觀察和處理液體外滲情況，治療液體外滲主要以加速消腫，減輕患者損傷，加快患者恢復(fù)為

目的。

4 康惠爾水膠體潰瘍貼

康惠爾水膠體潰瘍貼是一種可以幫助患者有效愈合傷口的一種產(chǎn)品，康惠爾水膠體潰瘍貼的不同組成成分決定了它具有不同的特征，與其他類似產(chǎn)品相比具有特殊的有效療效。目前臨床上研究證明，康惠爾水膠體潰瘍貼的應(yīng)用為外科創(chuàng)面的治療提供了良好的幫助，為外科創(chuàng)面患者增加了更多的選擇治療方法，尤其對(duì)于創(chuàng)面嚴(yán)重和潰瘍的患者，起到了更加方便和縮短治療時(shí)間的作用。

5 康惠爾水膠體潰瘍貼的特性

康惠爾水膠體潰瘍貼由包裹在彈/粘性合成基質(zhì)中的吸水性羧甲基纖維素鈉（CMC）構(gòu)成，為了提高吸收性，敷料中添加了藻酸鈣?？祷轄査z體潰瘍貼敷料含有藻酸鹽，可以封閉傷口，并促進(jìn)低度至中度滲出性傷口的愈合。當(dāng)敷料和傷口滲出液接觸時(shí)，它會(huì)形成一種粘稠的凝膠，這種凝膠可以吸收滲出液，但不會(huì)粘連傷口。同時(shí)其中過(guò)多的水分會(huì)經(jīng)過(guò)半滲透性頂膜而蒸發(fā)?？祷轄枬冑N還能促進(jìn)血管的增生和內(nèi)皮細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞和纖維細(xì)胞的增值，對(duì)傷口的愈合速度起到促進(jìn)作用[1]?？祷轄査z體潰瘍貼具有妥帖保護(hù)、傷口監(jiān)測(cè)和人性化設(shè)計(jì)的特點(diǎn)。

6 康惠爾水膠體潰瘍貼的使用方法

根據(jù)患者傷口滲出量的多少與嚴(yán)重情況來(lái)選擇康惠爾水膠體潰瘍貼的使用，在靜脈輸液液體外滲引起的腫脹處，用0.9%生理鹽水擦洗待干后，裁剪出與腫脹部位大小的康惠爾水膠體潰瘍貼覆蓋輸液腫脹部位，如康惠爾水膠體潰瘍貼大小數(shù)量有限，只需覆蓋針眼處即可。一般情況下，患者替換周期在1-3天左右，最長(zhǎng)保留時(shí)間為一周，當(dāng)外觀出現(xiàn)乳白色透明狀時(shí)，證明康惠爾水膠體潰瘍貼已經(jīng)吸收飽和并需要進(jìn)行更換，若出現(xiàn)滲漏也需要更換。

7 康惠爾水膠體潰瘍貼在靜脈輸液液體外滲中效果

在2017年04月-2017年12月期間，將康惠爾水膠體潰瘍貼應(yīng)用于28例靜脈輸液液體外滲患者，患者年齡范圍在18歲-90歲之間，平均年齡（38.45±6.48）歲，經(jīng)過(guò)康惠爾水膠體潰瘍貼使用的28例靜脈輸液液體外滲患者均取得明顯的效果，無(wú)一例患者出現(xiàn)副作用?？祷轄枬冑N對(duì)重度外周靜脈藥液外滲的總有效率為96.9%，康惠爾潰瘍貼在治療重度外周靜脈藥液外滲遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)方法[2]。對(duì)于傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷法，液體外滲處組織腫脹，皮膚菲薄，濕敷容易使皮膚破潰，延長(zhǎng)痊愈時(shí)間，加重患者痛苦[3]。

8 康惠爾水膠體潰瘍貼使用優(yōu)點(diǎn)

康惠爾水膠體潰瘍貼使用后，可不必打開(kāi)敷料就可以檢查和了解輸液腫脹部位情況，同時(shí)康惠爾水膠體潰瘍貼使用簡(jiǎn)單，方便裁剪，適用于身體的任何部位，減少了患者的痛苦，促進(jìn)患者的舒適，也減少了護(hù)士的工作量?？祷轄査z體潰瘍貼應(yīng)用于靜脈輸液液體外滲引起的腫脹效果顯著，護(hù)士和家屬都非常

滿意。

9 應(yīng)用體會(huì)

使用康惠爾水膠體潰瘍貼應(yīng)用于靜脈輸液液體外滲中具有簡(jiǎn)單便捷的特點(diǎn)，適用于很多患者使用，不僅提高患者的治療效果還提高了護(hù)理人員的工作效率，減少了浪費(fèi)的時(shí)間。綜上所述，康惠爾水膠體潰瘍貼在臨床靜脈輸液液體外滲中應(yīng)用效果顯著，并且方便，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林群帶，陳燕芬.康惠爾潰瘍貼對(duì)壓瘡預(yù)防及I-II期壓瘡治療效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（21）：130-131.

[2] 劉之超，龔椒蕉，任利.康惠爾潰瘍貼應(yīng)用于外周靜脈藥液外滲的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，

2014，35（11）：1505-1507.

[3] 張艷莉，李欣.硫酸鎂干敷與硫酸鎂濕敷治療輸液外滲的療效及優(yōu)缺點(diǎn)的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：20-21.