馬雪娜

【摘 要】目的：分析機械通氣治療ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者的臨床效果。方法：依據(jù)隨機數(shù)字表法，將2018年3月-2019年6月在我院治療的50例ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者平均分為對照組與干預組，對照組采用常規(guī)治療，干預組添加機械通氣治療，比較兩組血氧飽和度、血流動力學指標與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對比對照組，干預組的血氧飽和度、血流動力學指標均較優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者實施機械通氣治療的效果十分確切，不僅可以明顯改善患者的臨床癥狀，同時也能夠有效降低患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】機械通氣;ICU重癥肺心病;呼吸衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0058-02

肺心病在我國臨床上是一種較為常見的老年疾病，主要是由患者支氣管異常分支與肺動脈異常分支導致肺動脈壓力過大而引起的心臟功能異常，并發(fā)展為肺心病。若患病患者得不到及時有效的治療，就會出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，嚴重威脅著患者的生命安全。為此，該項研究主要針對機械通氣治療ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者的臨床效果，隨機選擇了50例ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

60-80

依據(jù)隨機數(shù)字表法，將2018年3月-2019年6月在我院治療的50例ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者平均分為對照組與干預組，每組各25例。對照組男14例，女11例，年齡61～82歲之間，平均年齡為（45.5±22.5）歲;干預組男15例，女10例，年齡62～82歲之間，平均年齡為（46.5±22.5）歲。此次研究患者均本著自愿的態(tài)度參與此項研究，經(jīng)病理與臨床診斷被確診為重癥肺心病呼吸衰竭。同時要排除溝通障礙，且患有嚴重精神疾病與肝腎功能損傷患者。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用平喘解痙、抗感染等常規(guī)治療，并積極調(diào)節(jié)患者的酸堿平衡，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂。在此基礎(chǔ)上，干預組患者實施機械通氣。當患者正式入住到ICU 后，護理人員要及時給予患者通氣治療。首先要進行口鼻插管，將氣管切開，機械性期間要嚴密觀察與監(jiān)測患者的生命體征，特別是要注意觀察患者血氧飽和度與血流動力學指標的具體變化情況，呼吸12-18/min，潮氣量6-8m L/kg，氧濃度 30%-60%;同時要結(jié)合患者實際病情來實施抗生素治療，有效防止感染[1]。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患者的氫離子濃度（pH） 、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）指標變化。（2）比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥包括心律失常、胃腸脹氣、上消化道出血 。

1.4統(tǒng)計學分析

該研究項目中的數(shù)據(jù)，應用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計、處理，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，若檢驗結(jié)果P<0.05，則證明比較數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1pH 、PaO2、PaCO2指標比較

由表1證明，干預組的pH 、PaO2、PaCO2指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)如下。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對照組相比，干預組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，對比組間數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在發(fā)病晚期，大部分重癥肺心病都會出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙、氣道阻塞以及呼吸衰竭，嚴重的情況下會導致患者的臟器功能出現(xiàn)異常，并呈現(xiàn)出缺氧與酸中毒等一系列反應[2]，嚴重著患者的身心健康。機械通氣治療在我國臨床上是一種應用較為廣泛治療措施，其主要是在不影響通氣效果的前提下盡可能的幫助患者縮短導管留置的時間，以此來大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床治療療效。通過呼吸機實施通氣治療，不僅可以增強患者的氧分壓，防止二氧化碳出現(xiàn)潴留[3]，減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，同時也能夠縮短患者的通氣時間，減少住院費用。另外，呼吸機機械通氣不僅可以順利引流患者的痰液，增加通氣量，進而大大改善患者的臨床感染癥狀，有效糾正通氣，控制病情的進一步發(fā)展與惡化[4]。同時由于該種治療方法的操作步驟較為簡單，因此就不會損傷到患者呼吸道的防御功能，有效緩解與預防肺心病的發(fā)生[5]。

由該研究項目中的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用機械通氣治療的干預組患者，其血氧飽和度、血流動力學指標均明顯優(yōu)于采用單一常規(guī)治療的對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就進一步表面，機械通氣治療ICU重癥肺心病呼吸衰竭具有十分確切的臨床療效。不僅可以有效改善患者呼吸困難等臨床癥狀，同時也能夠大大降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。為此，機械通氣治療在臨床實踐中應該得到廣泛的推廣與應用。

參考文獻

[1] 楊林.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機械通氣治療老年重癥肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床價值研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（11）：14-15.

[2] 李琨.ICU機械通氣治療重癥肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（97）：53+55.

[3] 徐靜雯.序貫通氣治療老年重癥肺源性心臟病合并呼吸衰竭的臨床效果[J].臨床醫(yī)學，

2018，38（08）：50-51.

[4] 阿里木·阿布都熱西提.機械通氣治療ICU重癥肺心病呼吸衰竭的研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（69）：85.

[5] 趙銳.對老年重癥肺心病合并呼吸衰竭患者進行序貫通氣治療的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（09）：93-94.