王旭靜

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的療效。方法：選取2018年1月至2019年1月我院收治的90例腦梗死后血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療方案，觀察組在對(duì)照組治療方案上添加中醫(yī)治療方案聯(lián)合治療，觀察分析治療3個(gè)月后其臨床治療療效，并分析兩種治療方案的臨床可行性與應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組綜合有效率明顯較對(duì)照組高，生活質(zhì)量評(píng)分也明顯較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療方案在腦梗死后血管性癡呆患者治療中應(yīng)用良好，療效顯著，能有效改善腦細(xì)胞損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提升其生活自理能力，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)聯(lián)合療法;腦梗死;血管性癡呆;西醫(yī)療法

【中圖分類號(hào)】R749.13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0046-01

血管性癡呆是臨床上較常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，越來(lái)越多的證據(jù)表明腦血管梗死導(dǎo)致腦部局部神經(jīng)功能受損為血管性癡呆的主要致病因素，其多表現(xiàn)為語(yǔ)言、情緒、記憶力、認(rèn)知功能等方面的障礙，從而影響患者生活質(zhì)量[1]。這種疾病的發(fā)病機(jī)理很復(fù)雜，雖然在藥物治療后有一定的康復(fù)機(jī)會(huì)，但如果再次發(fā)生，則會(huì)進(jìn)一步加重癥狀，造成間歇性發(fā)展，對(duì)治療上增加了難度，嚴(yán)重者可威及患者生

命[2]。常規(guī)治療為西醫(yī)治療方案，為了進(jìn)一步優(yōu)化治療效果，本次研究選擇在常規(guī)治療方案上加以中醫(yī)治療，并與單一西醫(yī)治療方案對(duì)比，取得了一定的成果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院收治的90例腦梗死后血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》中血管性癡呆相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT及MRI檢查均確診為腦梗死病變，且經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組為45例，其中觀察組男23例，女22例，年齡52-79歲，平均（62.48±7.26）歲，病程3～8個(gè)月，平均（4.29±1.14）個(gè)月;對(duì)照組男22例，女23例;年齡51～80歲，平均（62.46±7.30）歲;病程3～9個(gè)月，平均（4.34±1.20）個(gè)月。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（PP>0.05），研究具有可比性。

1.2方法：

兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括監(jiān)測(cè)生命體征、開(kāi)通靜脈通道、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組西藥治療藥物為氯吡格雷、尼莫地平及其他相關(guān)對(duì)癥治療藥物。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以中醫(yī)治療方案，給予自擬通腦湯，藥方構(gòu)成：石菖蒲15g、山藥20g、熟地20g、生黃芪30g、丹參15g、麥冬20g、銀杏葉5g、白術(shù)15g、天麻10g、茯苓25g、同時(shí)選擇 白 果5顆，以水煎服，取水400mL，每天一劑，每日兩次，分別于早晚時(shí)間段用藥，持續(xù)治療2個(gè)月，期間輔助患者適當(dāng)中醫(yī)康復(fù)功能訓(xùn)練，同時(shí)記錄兩組患者精神狀況、意識(shí)、自理能力、恢復(fù)情況等。

1.3觀察指標(biāo)

采用精神癡呆狀況采用簡(jiǎn)易精神狀況檢查表（Mini-mental state examination，MMSE）對(duì)兩組患者治療前與治療2個(gè)月后的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分[3]，其中顯效：評(píng)分高于27分，智力正常。有效：評(píng)分在10～26分，智力情況明顯改善。無(wú)效：評(píng)分低于10分，智力情況嚴(yán)重受損，生活無(wú)法自理。分值0～30分，分?jǐn)?shù)越高表示精神狀態(tài)越好。同時(shí)采用日常生活質(zhì)量評(píng)分量表（ADL）情況觀察其自理能力改善情況，同時(shí)采用日常生活質(zhì)量評(píng)分量表（ADL）情況觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用spss20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，治療2個(gè)月后，觀察組的臨床綜合有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量ADL評(píng)分對(duì)比

經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，治療前，2組患者ADL評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異，治療后2個(gè)月后，觀察組評(píng)分明顯對(duì)照組，P <0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

腦血管性癡呆或血管性癡呆通常是指由腦血管疾病所致的腦供血障礙，繼而導(dǎo)致智能全面減退的癥狀[4]。隨著社會(huì)公眾生活水平的提高和老齡化社會(huì)的加劇，近年來(lái)該病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì);同時(shí)，由于該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，具有反復(fù)性，因此臨床治療效果并不理想[5]。

血管性癡呆常規(guī)治療方式以西藥治療為主，為進(jìn)一步優(yōu)化臨床治療效果，尋找一種更加徹底的治療措施，本次研究選擇中西醫(yī)聯(lián)合療法。本研究顯示，觀察組綜合有效率明顯較對(duì)照組高，生活質(zhì)量評(píng)分也明顯較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療方案在腦梗死后血管性癡呆患者治療中應(yīng)用良好，療效顯著，能有效改善腦細(xì)胞損傷，改善心血管指標(biāo)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提升其生活自理能力，值得臨床推廣及學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳真裕.血管性癡呆的診治研究進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（22）：14-15.

[2] 姚輝，錢園園，劉金穎，段淑榮.血管性認(rèn)知障礙的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（13）：2617-2621.

[3] 龔嬌，盧志航，許曉敏.腦血管癡呆危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制的研究[J].心理月刊，2018（06）：123-124.

[4] 夏云.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（24）：28-29.

[5] 葉慧英.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（11）：1017-1018.