劉立君

【摘 要】目的：前牙外傷根管治療后兩種修復(fù)體臨床應(yīng)用效果對(duì)比。方法：選取三年內(nèi)，在我院行前牙外傷根管治療后修復(fù)的患者136例，作為研究對(duì)象。將患者分為A組與B組，各68例，其中A組患者實(shí)施常規(guī)修復(fù)（傳統(tǒng)修復(fù)方法），患者年齡在25-44歲，平均年齡為（37.4±0.4）歲，受損位置：上前牙39例，下前牙29例，男性患者33例，女性患者35例;B組患者采用瓷全冠修復(fù)，患者年齡在24-43歲，平均年齡為（38.6±0.6）歲，受損位置：上前牙39例，下前牙29例，男性患者34例，女性患者34例。兩組患者均行前牙外傷根管治療。結(jié)論：前牙外傷根管治療后，采用瓷全冠修復(fù)，能夠提高患者滿意度，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床治療效果極佳，充分發(fā)揮著了該修復(fù)體的優(yōu)勢，臨床方面值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】根管治療;修復(fù);前牙外傷

【中圖分類號(hào)】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0028-02

前牙外傷，對(duì)于一些前牙外傷的患者采用根管治療后，往往會(huì)導(dǎo)致患牙色彩不美觀，或氟斑牙等影響[1]。因此，對(duì)患牙采取瓷全冠修復(fù)已經(jīng)成為當(dāng)下臨床方面的重要手段[2]。瓷全冠是以陶瓷材料制成的，覆蓋整個(gè)牙冠表面的修復(fù)體，該修復(fù)體色澤穩(wěn)定自然，導(dǎo)熱低、耐磨損，生物相容性好，而且由于瓷全冠無金屬遮擋光線，能夠有效提高前牙修復(fù)對(duì)美學(xué)的要求，因此曾為近年來前牙修復(fù)中美觀效果最好的一種修復(fù)體。目前，瓷全冠修復(fù)較多應(yīng)用于前牙切角、切緣缺損者[3]。另外，對(duì)于一些不宜用充填治療或不宜選用金屬冠，金屬烤瓷修復(fù)者，瓷全冠修復(fù)具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。本文為了進(jìn)一步證實(shí)前牙外傷根管治療后瓷全冠修復(fù)的臨床效果，選取了2015年1月-2018年1月，在我院行前牙外傷根管治療后修復(fù)的患者136例，作為研究對(duì)象。具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月-2018年1月，在我院行前牙外傷根管治療后修復(fù)的患者136例，作為研究對(duì)象。將患者分為A組與B組，各68例，其中A組患者實(shí)施常規(guī)修復(fù)（傳統(tǒng)修復(fù)方法），患者年齡在25-44歲，平均年齡為（37.4±0.4）歲，受損位置：上前牙39例，下前牙29例，男性患者33例，女性患者35例;B組患者采用瓷全冠修復(fù)，患者年齡在24-43歲，平均年齡為（38.6±0.6）歲，受損位置：上前牙39例，下前牙29例，男性患者34例，女性患者34例。兩組患者均行前牙外傷根管治療。兩組患者一般資料比較，無明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)修復(fù)治療方法

患者經(jīng)根管治療14天后復(fù)診，若在復(fù)診階段發(fā)現(xiàn)患者牙齦組織增生，則對(duì)患者行牙齦切術(shù)后，方再行傳統(tǒng)修復(fù)治療，即再行制作鑄造樁核，實(shí)施牙冠修復(fù)（制作烤瓷全冠），于患者前牙固定黏著。于一周后復(fù)查，記錄患牙情況。

1.2.2瓷全冠修復(fù)

預(yù)備方法：

①舌面預(yù)備：用倒錐形車針，沿牙齦邊緣磨溝，深度為0.9mm左右，以此作為參考對(duì)照。再用車針對(duì)患者舌隆突至牙齦邊緣的倒凹消除，并且能夠依據(jù)舌面解剖外形均勻磨除1.4mm左右的間隙。

②唇面預(yù)備：用倒錐形車針，沿牙齦邊緣磨溝，深度為0.9mm左右，以此作為參考對(duì)照。再打磨牙體組織，間隙磨除的尺寸為1.4mm。

③鄰面預(yù)備：患牙鄰面應(yīng)用細(xì)金剛砂車針沿切齦方向，進(jìn)一步實(shí)施切割、分離，并且仍然需要將鄰面的倒凹消除，鄰牙的接觸點(diǎn)應(yīng)避免被切割。

④切端及耠面預(yù)備：將前牙切端處磨除，所需的磨除尺寸為1.5mm，從而形成向舌側(cè)傾斜的圓滑斜面，角度一般為45°。

⑤肩臺(tái)預(yù)備：保證肩臺(tái)寬度符合標(biāo)準(zhǔn)要求，一般設(shè)置為1.0mm。此時(shí)采用用柱狀車針保證牙頸部的唇鄰舌面成功打磨，切為9O°直角。

⑥完成：牙體制作成后，必須能夠保證各預(yù)備面的連續(xù)性，并且倒凹全部被消除，牙體無尖銳棱角。

1.3取印模及模型制作

選擇適合的義齒的托盤。再對(duì)患者進(jìn)行止血、排齦，清潔準(zhǔn)備工作做好，保證肩臺(tái)表面的潔凈。取印模保證印摸材的精細(xì)，以及對(duì)頜印模，并保證其完整性，保證清晰度。用硬質(zhì)石膏及時(shí)灌注模型。

1.3.1試戴方法

試戴前仔細(xì)檢查好全瓷冠外形，保證無缺陷;檢查完模型后，準(zhǔn)備就位工作，保證瓷冠咬合到位。粘固前需要保證備體清潔，且能夠應(yīng)用乙醇充分消毒。做好口腔內(nèi)隔濕，保證冠體清潔。

應(yīng)用調(diào)和好的粘固劑，實(shí)施均勻涂布操作。冠應(yīng)位于預(yù)備體上，用手指將其壓緊，將多出的粘接劑祛除，叮囑患者咬緊加固。等待結(jié)固后，再次檢查鄰牙接觸點(diǎn)，以及咬合情況。一周后復(fù)查。

2 結(jié)果

A組患者患者不良反應(yīng)發(fā)生率（32.35%）顯著高于B組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.41%），組間比較存在顯著差異（P<0.05=，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。A組患者修復(fù)治療后滿意度20.59%）顯著低于B組滿意度（100.00%），組間比較存在顯著差異（P <0.05=，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

良好的修復(fù)治療選擇，有效提高前牙外傷患者的美觀率以及耐用性。經(jīng)過多年的臨床病例結(jié)果研究表明，烤瓷熔復(fù)金屬全冠修復(fù)相比較的適用性不強(qiáng)，對(duì)于一些對(duì)金屬過敏的患者，難以使用這類修復(fù)體，而患者采用瓷全冠修復(fù)，因材質(zhì)的優(yōu)越性，在美觀、治療效果、不良反應(yīng)方面，明顯低于烤瓷熔復(fù)金屬全冠修復(fù)組，患者綜合美觀效果的體現(xiàn)，也使得這部分患者的滿意度明顯相較于烤瓷熔復(fù)金屬全冠修復(fù)高。

本次研究結(jié)果顯示，A組患者總有效率86.76%顯著低于B組總有效率（98.53%），組間比較存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)有學(xué)意義。兩組患者經(jīng)前牙外傷根管治療后，實(shí)施瓷全冠修復(fù)的患者治療效果明顯，而實(shí)施烤瓷熔復(fù)金屬全冠修復(fù)的患者，絕大多數(shù)出現(xiàn)了不良反應(yīng)，具體可見以下結(jié)果顯示。A組患者患者不良反應(yīng)發(fā)生率（32.35%）顯著高于B組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.41%），組間比較存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。A組患者修復(fù)治療后滿意度20.59%）顯著低于B組滿意度（100.00%），組間比較存在顯著差異（P <0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，前牙外傷根管治療后，采用瓷全冠修復(fù)，能夠提高患者滿意度，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床治療效果極佳，充分發(fā)揮著了該修復(fù)體的優(yōu)勢，臨床方面值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王杰 鑄瓷瓷貼面的臨床效果評(píng)估[J].名醫(yī)雜志，2017（05）：82-83.

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[5] 王芳 熱牙膠在一次法根管治療中的臨床評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017（6）：93-94.