孟昭群

年近四十歲的小董，昨天起床時突然感到面部左側(cè)酸痛不適，張嘴說話困難，臉不自覺地向左邊歪，下頜骨有些變形。他急忙到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，醫(yī)生說是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征又叫顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙綜合征，是指發(fā)生在口腔頜面部，以咀嚼和張口時關(guān)節(jié)區(qū)有酸脹疼痛感、運(yùn)動時有彈響聲，以及張口運(yùn)動障礙等為主要特點(diǎn)的一組綜合征，是口腔頜面部常見的疾病之一，在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。該病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高。女性的發(fā)病率高于男性。精神處于緊張狀態(tài)、心理素質(zhì)欠佳的人，喜歡偏側(cè)咀嚼、口腔咬合不好的人發(fā)病率較高。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征一般是由以下因素所導(dǎo)致：

創(chuàng)傷因素 很多患者都有局部創(chuàng)傷史，如曾經(jīng)受過外力撞擊、過度牽拉、突然咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷。還有經(jīng)常咀嚼堅硬的食物、咬姿不正確、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)。不良姿勢如手支下頜、長期低頭伏案工作等，對本癥的發(fā)生均有一定影響。

咬合因素 不少患者有明顯的咬合關(guān)系紊亂，如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

全身及其他因素 神經(jīng)精神因素與本病有一定關(guān)系，如有些患者有情緒急躁、易怒、精神緊張、容易激動及失眠等精神癥狀。此外，有的患者有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)，關(guān)節(jié)區(qū)突然受到寒冷刺激等，易引發(fā)本病。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的表現(xiàn)主要有局部酸脹或疼痛、彈響和運(yùn)動障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍，并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯，關(guān)節(jié)彈響在張口活動時出現(xiàn)。響聲可發(fā)生在下頜運(yùn)動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴、耳悶、眼花、眼脹，以及吞咽困難、咀嚼肌酸脹不適等癥狀。

因為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有很多類型，所以治療方法也各有不同。主要是以保守治療為主，一般采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。目前采用的保守治療方法主要包括服藥和理療，還可以采用調(diào)■、使用■墊治療、正畸矯正等方法。如果有明顯手術(shù)適應(yīng)證的，則采取手術(shù)治療?；颊邞?yīng)保持樂觀積極的生活態(tài)度，緩解壓力，保持良好的精神狀態(tài)，通過治療和自我調(diào)養(yǎng)，逐漸康復(fù)。

預(yù)防本病的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，合理飲食，保持口腔清潔，鍛煉身體，保持良好情緒狀態(tài)，放松心情，消除緊張心理。定期口腔檢查，及早治療異常的咬合關(guān)系尤為重要。同時要避免一些引起下頜關(guān)節(jié)功能障礙的活動，如嚼口香糖、咬手指甲、咬牙等。