姜懿

摘 要：患者在醫(yī)療糾紛中無法獲得有效的權(quán)益保護，將導致醫(yī)患糾紛進一步升級，影響了社會的和諧與穩(wěn)定。當前我國相關法律制度還不完善，需要不斷作出調(diào)整與改進，確保在立法層面上保護患者合法權(quán)益，從而有效杜絕醫(yī)患糾紛發(fā)生。將結(jié)合醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀，提出了如何在法律層面上加強對患者權(quán)益的保護。

關鍵詞：醫(yī)患糾紛；患者權(quán)益；法律保護

中圖分類號：D9 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.33.077

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們對健康的追求，定期體檢成了很多人的首選。但如果因醫(yī)院的體檢報告有誤造成不應有的損失，醫(yī)院是否應該賠償呢？

2019年3月，煙臺市牟平法院審結(jié)了這樣一起醫(yī)療服務合同糾紛，判決牟平某醫(yī)院賠償原告姜某經(jīng)濟損失14萬元。事件起因是姜某到醫(yī)院體檢，出院后身體惡化，姜某認為是某醫(yī)院的失誤，導致其病情延誤惡化，存在明顯過錯，應該對其身心健康承擔責任，故將其訴至法院。牟平法院根據(jù)山東某司法鑒定中心出具的鑒定意見書，并根據(jù)庭審查明的相關事實，認定某醫(yī)院在對原告姜某體檢過程中存在重大過失，應當承擔主要責任。

近年來，由于患者在醫(yī)患糾紛中始終處于不利地位，自身權(quán)益也經(jīng)常遇到被侵害的現(xiàn)象。隨著政策的傾斜，時代的發(fā)展，患者法律意識與經(jīng)濟意識都在逐步增強，正確使用法律的權(quán)利，是有效改善醫(yī)鬧事件頻發(fā)的關鍵點。為了改變這一現(xiàn)狀，有力保護患者的各項權(quán)益，也確保醫(yī)療糾紛在第一時間弱化消除，不僅需要在法律角度上加強約束，明確雙方的權(quán)利，也需要醫(yī)院做好管理工作，加強醫(yī)德教育，強化醫(yī)療監(jiān)督。

基于更好地調(diào)和化解糾紛、維護醫(yī)患雙方權(quán)益，最終實現(xiàn)醫(yī)患和諧的目的，本文從醫(yī)患糾紛中患者權(quán)益法律保護角度出發(fā)，提出以下幾點建議。

1 完善相關立法

針對上述案件，可以深知，法律是判定行為是否合法的唯一標準，解決醫(yī)鬧事件，保護弱勢方的權(quán)利，需要有單獨對應的約束?，F(xiàn)代的法律規(guī)定賦予病患的知情權(quán)，不少生病的患者經(jīng)常接觸使用這一項權(quán)利，其中有的是合理進行該項權(quán)力的使用 ，但是由于部分醫(yī)院醫(yī)務人員的態(tài)度冷漠，專業(yè)性欠缺等原因最終導致了矛盾的出現(xiàn)，然而也有一部分患者放大自己的權(quán)利，過度使用甚至濫用。例如難以接受醫(yī)療人員合理的拒絕，心理失衡以至矛盾的產(chǎn)生。還有一些患者或其家屬對醫(yī)院希望過高，無法接受花了錢病沒有治好的結(jié)果，當最終的醫(yī)療結(jié)果不是他們所預期的，便將情緒發(fā)泄到醫(yī)務工作人員身上，甚至受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，違背道德，有意將矛盾擴大引起關注。因此建議有關部門應該制定專門的醫(yī)患的權(quán)利保護法律法規(guī)，就患者自身的權(quán)利進行明確的闡述、對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的法律義務做出對應的說明。只有立足于法律，以法律為手段將權(quán)利和義務進行明確界定，才能有效減少權(quán)利濫用和侵權(quán)行為的發(fā)生。對于患者個人權(quán)利的保護只單獨依靠醫(yī)務人員自身的道德和責任感進行約束是遠遠不夠的，將如何保護患者的正當權(quán)利的納入法律的層面，有利于從司法的角度約束雙方以達到醫(yī)患關系和諧的局面。

2 保證司法公正

由文中案例可知，很多患者在面臨醫(yī)療糾紛時維權(quán)難。案例中姜某在醫(yī)院體驗時因為對方的過錯，造成自己身心健康受到了嚴重損害，法院需要在判決中做到司法公正，通過法律手段有效的解決當前困境，才能有效維護患者的合法權(quán)益。首先，對于相關的司法條文要有詳細明確的闡釋，例如由于單方的醫(yī)療行為過失造成的侵權(quán)訴訟，就應當采用舉證責任倒置等規(guī)定。其次，對醫(yī)療損害技術(shù)鑒定“二元化”格局進行改善，建議可以統(tǒng)一兩種鑒定方式，發(fā)揚其各自的長處，讓鑒定結(jié)果更科學、客觀和公正。再次，根據(jù)醫(yī)療結(jié)果損害的特殊性，可以借鑒國外的有效經(jīng)驗，在醫(yī)療損害特別是精神損害賠償?shù)确矫孢M行劃分，明確適當?shù)姆秶?。最終的判決書需要對法律的價值取向進行闡釋，將法律的指引與規(guī)范作用進一步發(fā)揮出來。

3 設置醫(yī)患糾紛合議庭

上述案件中姜某通過醫(yī)療鑒定，確定了醫(yī)院是主要過錯方，從而判定醫(yī)院承擔主要責任。對此在今后的醫(yī)患糾紛案件中，可以設置專門的合議庭，達到明確責任的目的。德國法院內(nèi)部設立了專門的醫(yī)患糾紛合議庭，提升了法官的專業(yè)化水平。我們亦可學習借鑒此種模式，讓專業(yè)法官在醫(yī)患糾紛案件審理的過程中，能夠積累大量的經(jīng)驗，了解各種醫(yī)療案件特征，因為專業(yè)法官只負責對醫(yī)療案件的審理，所以能夠掌握豐富的醫(yī)學知識，這也是其他法官不具備的能力，是醫(yī)療案件的難點所在。對此我國法官也應該在其中形成自己的想法與判斷，要轉(zhuǎn)變以往過于依賴醫(yī)療鑒定的情況，這是因為醫(yī)療鑒定結(jié)論僅僅是參照性依據(jù)，并非決定性依據(jù)，所以可以讓法官有推翻鑒定結(jié)論的權(quán)利，不過在判決書中需要將理由說明清楚。

4 加強醫(yī)德教育，尊重患者權(quán)益

醫(yī)療行為的最終目的是保護患者的身心健康和挽救患者的生命，醫(yī)務人員則應以“治病救人”、“救死扶傷”為職業(yè)責任。然而部分醫(yī)護人員職業(yè)道德缺乏，醫(yī)德醫(yī)風不正的情況偶有發(fā)生，少數(shù)醫(yī)務人員在對患者疾病診斷時往往僅憑經(jīng)驗論斷，體查不全面，甚至有少數(shù)醫(yī)務人員因受到經(jīng)濟利益的驅(qū)使，在治療過程中不顧職業(yè)道德，通過加大處方或者增加不必要的檢查項目進行非法牟利。這些違反醫(yī)德的行為在損害醫(yī)生公眾形象的同時，也使越來越多的患者對醫(yī)院以及醫(yī)生充滿了不信任感。從姜某的事例可以看出，醫(yī)院在醫(yī)德方面做得還不到位，忽視了患者的生命健康權(quán)和身體權(quán)，導致患者身心健康遭受極大損壞。由此可見，醫(yī)護人員應當具有極強的責任心與使命感，將社會賦予的“白衣天使”職責履行到位，關心、愛護、尊重患者，盡最大限度滿足患者的就醫(yī)需求，杜絕損害患者權(quán)益的行為發(fā)生。

5 進一步優(yōu)化醫(yī)院管理

目前，尚有一些醫(yī)院由于管理水平落后，管理體制機制不健全等因素，仍存在部分臨床科室各自為營、責權(quán)不清，爭搶或推諉患者等現(xiàn)象；也有一些醫(yī)護人員對待患者態(tài)度冷漠，不及時履行知情同意告知或保密義務，使醫(yī)患矛盾演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。例如：在實施手術(shù)、特殊檢查和治療前，未向患者作出必要的解釋，或當實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況時，也未將有關情況通知患者家屬；部分從事母嬰保健工作的人員因未嚴格遵守職業(yè)道德，造成患者隱私泄露等現(xiàn)象時有發(fā)生?？梢?，針對糾紛易發(fā)科室、易發(fā)時間、誘發(fā)因素等問題，都需要從加強醫(yī)院管理環(huán)節(jié)著手，一方面加大對醫(yī)護人員的培訓考核力度，將專業(yè)技術(shù)水平與工作態(tài)度均作為職稱晉升和績效考核的重要指標；另一方面通過正向引導，優(yōu)化科室管理等方式提升醫(yī)療機構(gòu)整體執(zhí)業(yè)水平。

6 正確的輿論引導

輿論是大眾視野的風向標。輿論導向的失職，推波助瀾等行為也會導致醫(yī)患糾紛進一步發(fā)酵。醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)本質(zhì)一樣，也存在不足。例如，少數(shù)醫(yī)務人員存在利用職務便利非法索取收受財物或牟取其他不正當利益等違紀現(xiàn)象，但這并不是主流，媒體頻繁報道醫(yī)護人員職責缺失的新聞，導致受眾認為這是一種普遍的現(xiàn)象。新聞工作者有時并不了解完整的事實經(jīng)過，導致報道帶有一定片面性，在某種程度上也激化了糾紛。中國醫(yī)協(xié)就此問題曾做過一項調(diào)研，共發(fā)放1950份調(diào)查表，據(jù)分析統(tǒng)計顯示：媒體對醫(yī)療糾紛的報道立場客觀且全面的僅占1.64%，立場較客觀的占17.7%，完全不客觀占80.66%，會誤導大眾的客觀判斷，極大的損害醫(yī)院形象和聲譽。因此，媒體報道應遵循全面、客觀、中立立場，形成積極正面的輿論導向。

總之，在醫(yī)患關系越發(fā)緊張的今天，需要我們從立法角度出發(fā)，不斷對患者權(quán)益保護的相關法律進行完善，充分認識到患者權(quán)益法律保護的重要性，并通過采取公正司法，設置醫(yī)患糾紛合議庭、建立醫(yī)療保險責任制度等措施，為患者權(quán)益提供有力保護，進一步減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，最終形成醫(yī)患之間相互尊重、理解的和諧局面。

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