陳巍 梁金鳳

摘要：目的 ?探究基于醫(yī)技檢查管理平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式的應(yīng)用效果。方法 ?于2017年1月～2018年12月將與我院聯(lián)體的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象，2017年1月～12月該院未實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式，2018年1月～12月實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式，比較互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式實(shí)施前后該社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理、院感及各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療質(zhì)量、檢驗(yàn)、康復(fù)、放射及B超）考核評(píng)分。結(jié)果 ?互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式實(shí)施后護(hù)理行為規(guī)范評(píng)分與實(shí)施前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理技能、護(hù)理文件書寫、門診工作及護(hù)理各項(xiàng)制度評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)施后該院組織管理、清潔及無(wú)菌物品管理、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理及院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)考核評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施后該院醫(yī)療質(zhì)量、檢驗(yàn)、康復(fù)、放射以及B超考核評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，在醫(yī)院管理中采用基于醫(yī)技檢查管理平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式有助于提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生，提高檢驗(yàn)、康復(fù)、放射及B超等各個(gè)部門的工作質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)多方共贏。

關(guān)鍵詞：醫(yī)技檢查管理平臺(tái);互聯(lián)網(wǎng)+;分級(jí)診療

中圖分類號(hào)：R197.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.004

文章編號(hào)：1006-1959（2019）18-0010-03

Abstract：Objective ?To explore the application effect of Internet + hierarchical diagnosis and treatment mode based on medical technology inspection management platform. Methods ?From January 2017 to December 2018， the community medical institutions affiliated with our hospital were selected as research objects. From January to December 2017， the hospital did not implement the Internet + grading diagnosis and treatment model. It was implemented from January to December 2018. Internet + grading diagnosis and treatment mode， compare the evaluation of the nursing， hospital sensation and various medical services （medical quality， testing， rehabilitation， radiation and B-ultrasound） of the community medical institutions before and after the implementation of the Internet + grading diagnosis and treatment model. Results ?After the implementation of Internet + grading diagnosis and treatment model， the scores of nurses' behavioral norms were not statistically significant （P>0.05）. The scores of nursing skills， nursing document writing， outpatient work and nursing system were higher than before the implementation， the difference was statistically significant （P<0.05）; after the implementation of the organization management， cleaning and sterile items management， hand hygiene regulations， The scores of medical waste management and nosocomial infection monitoring and evaluation were higher than before implementation，the difference was statistically significant （P<0.05）. After implementation， the medical quality， testing， rehabilitation， radiation and B-ultrasound scores of the hospital were higher than before the implementation， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?With the advancement of medical reform and the use of Internet technology， the adoption of the Internet + grading diagnosis and treatment model based on the medical technology inspection management platform in hospital management can help improve the quality of nursing services in community medical institutions， reduce the incidence of nosocomial infections， and improve testing. The quality of work in various departments such as rehabilitation， radiation and B-ultrasound provides better medical and health services for patients and promotes multi-win.

Key words：Medical technology inspection and management platform;Internet +;Graded diagnosis and treatment

隨著社會(huì)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的共同促進(jìn)，醫(yī)療領(lǐng)域與互聯(lián)網(wǎng)之間的關(guān)系越來(lái)越密切。醫(yī)技檢查是醫(yī)院中患者就診的重要環(huán)節(jié)，但在目前的就醫(yī)環(huán)境中，患者就診與接受檢查時(shí)間較少，掛號(hào)、候診以及排隊(duì)的時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致患者就醫(yī)滿意度較低，嚴(yán)重者甚至引發(fā)醫(yī)患矛盾[1，2]?；卺t(yī)技檢查管理平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，有效落實(shí)分級(jí)診療制度，使醫(yī)療資源得到合理有效的分配，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提高[3]。隨著患者分流以及分級(jí)診療制度的實(shí)施，越來(lái)越多的患者愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初診[4]。本次研究主要探討將基于醫(yī)技檢查管理平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式應(yīng)用到基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效果，旨在為提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院聯(lián)體的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象，觀察該院2017年1月～2018年12月實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式前后的醫(yī)技檢查管理水平，其中該院2017年1月～12月該院未實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式，2018年開始實(shí)行互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式。

1.2方法 ?互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式主要是將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于傳統(tǒng)的醫(yī)療活動(dòng)及管理中，主要分為線下主體、線上診療系統(tǒng)以及云端數(shù)據(jù)庫(kù)三個(gè)部分。線下主體主要包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)、醫(yī)院、醫(yī)生以及患者等，線上診療系統(tǒng)主要包含電子病歷系統(tǒng)、預(yù)約掛號(hào)以及結(jié)算子系統(tǒng)等，云端數(shù)據(jù)庫(kù)主要包含患者個(gè)人的病史以及帶有隱私性質(zhì)的公共病案庫(kù)[5]?；ヂ?lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式主要通過采用云計(jì)算以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等建立數(shù)據(jù)云平臺(tái)，經(jīng)過該平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中運(yùn)算、存儲(chǔ)、整合數(shù)據(jù)資源、合理分配并進(jìn)行分類保管。在分級(jí)診療模式下能夠指導(dǎo)患者根據(jù)病情先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，病情嚴(yán)重或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法治療后再經(jīng)過分級(jí)診療系統(tǒng)進(jìn)行上一級(jí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)該患者的相關(guān)醫(yī)療資料及數(shù)據(jù)經(jīng)過云平臺(tái)直接傳送到上一級(jí)醫(yī)院，方便患者就診。另外，政府還可以在平臺(tái)的運(yùn)行過程中進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)督，確保醫(yī)院各項(xiàng)制度以及管理更加完善，同時(shí)對(duì)患者的權(quán)利給予充分保障。

1.3觀察指標(biāo) ?比較互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式實(shí)施前后該社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理、院感及各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)考核評(píng)分。①護(hù)理考核主要考核指標(biāo)包括護(hù)理行為規(guī)范、技能、護(hù)理文件書寫、門診工作以及護(hù)理各項(xiàng)制度，分值1～10分，得分越高表明護(hù)理專核情況越好;②院感考核主要包括院內(nèi)的組織管理、清潔及無(wú)菌物品管理、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理及院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，分值1～10分，得分越高表明院內(nèi)感染管理以及衛(wèi)生狀況越好;③醫(yī)療服務(wù)主要包括醫(yī)療質(zhì)量、檢驗(yàn)、康復(fù)、放射以及B超評(píng)分，其中醫(yī)療質(zhì)量、檢驗(yàn)及康復(fù)的評(píng)分在1～50分，放射和B超的評(píng)分范圍為1～10分，得分越高表明院內(nèi)服務(wù)質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后該院護(hù)理考核評(píng)分比較 ?實(shí)施后護(hù)理行為規(guī)范評(píng)分與實(shí)施前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施后技能、護(hù)理文件書寫、門診工作及護(hù)理各項(xiàng)制度評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)施前后該院院感考核評(píng)分比較 ?互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式實(shí)施后，該院組織管理、清潔及無(wú)菌物品管理、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理及院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)考核評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3實(shí)施前后該院各項(xiàng)醫(yī)療考核評(píng)分比較 ?實(shí)施后，該院醫(yī)療質(zhì)量、檢驗(yàn)、康復(fù)、放射以及B超考核評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

基于醫(yī)技檢查管理平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式的實(shí)施，患者可以通過分級(jí)診療對(duì)于一些多發(fā)病以及常見病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)就診，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的比例相對(duì)較高且服務(wù)價(jià)格較低，使患者病情得到診治的同時(shí)能夠使醫(yī)療費(fèi)用得到最大程度的降低，進(jìn)而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-8]。對(duì)于一些疑難雜癥可以通過綠色轉(zhuǎn)診通道在綜合甲等醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)動(dòng)從而實(shí)現(xiàn)掛號(hào)以及床位的預(yù)約，使患者的就診時(shí)間得到有效利用[9]。待患者病情穩(wěn)定后能夠及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，從而有效降低患者在康復(fù)期間的醫(yī)療費(fèi)用。

本次研究顯示，互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式實(shí)施前后該院護(hù)理行為規(guī)范考核評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;技能、護(hù)理文件書寫、門診工作及護(hù)理各項(xiàng)制度考核評(píng)分高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)，該院組織管理、清潔及無(wú)菌物品管理、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理及院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)等院感考核評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明實(shí)施基于醫(yī)技檢查管理平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式有助于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量以及院感管理水平提升，從而使患者的就醫(yī)質(zhì)量得到保證。通過對(duì)醫(yī)療考核發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式實(shí)施后，該院醫(yī)療質(zhì)量、檢驗(yàn)、康復(fù)、放射以及B超考核評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，分級(jí)診療模式的實(shí)施有助于院內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量的提高，使患者的就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)質(zhì)量得到顯著改善。

醫(yī)技平臺(tái)的建立使分級(jí)診療模式順利運(yùn)轉(zhuǎn)，可以促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配，保證了上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互通互認(rèn)，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)有助于降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。另一方面，醫(yī)技檢查平臺(tái)存儲(chǔ)大量醫(yī)療數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)師提供輔助決策，在有效提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)可以提高臨床診治的準(zhǔn)確性，降低誤診漏診，提升患者滿意度，降低醫(yī)療事故的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。上級(jí)醫(yī)院還可以利用醫(yī)療數(shù)據(jù)為下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行病例講解、教學(xué);政府疾控部門通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以對(duì)該區(qū)域內(nèi)的常見病以及多發(fā)病進(jìn)行分析，從而為流行病的調(diào)查提供數(shù)據(jù)支持[11，12]。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，建立醫(yī)療信息化云平臺(tái)，有助于分級(jí)診療制度落實(shí)，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)業(yè)水平提升，使患者的就診效率得到有效提高[13]。基于醫(yī)技檢查管理平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式的實(shí)踐是醫(yī)療技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的必然趨勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展的同時(shí)保障居民就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

綜上所述，隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，在基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用基于醫(yī)技檢查管理平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式有助于醫(yī)院護(hù)理及院感考核評(píng)分的提升，有效運(yùn)用醫(yī)療資源為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)多方共贏。

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收稿日期：2019-6-18;修回日期：2019-6-26

編輯/成森