岳萌萌 康春勤

摘 要：2019年開始國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試進(jìn)行改革，將原來三站變?yōu)榱?，其中第六站就是健康教育，可見口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能越來越重要。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試是高職高專醫(yī)學(xué)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書的第一步，因此我們需要提高學(xué)生的技能考試通過率，本文主要探討高職高?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革。

關(guān)鍵詞：國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué) 實(shí)踐教學(xué)改革

中圖分類號：G712文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2019）10-0181-01

2018年10月國家醫(yī)學(xué)考試中心發(fā)布消息，將從2019年度開始對國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試進(jìn)行改革，由最初的三站變?yōu)榱?，將健康教育單?dú)成為第六站，并且在“基本診治技術(shù)”部分增加“牙線使用指導(dǎo)”和“橡皮障隔離術(shù)”兩項(xiàng)技術(shù)。國家醫(yī)考中心此項(xiàng)改革充分體現(xiàn)我們國家“健康中國2030”健康口腔行動方案中對于口腔疾病要采取預(yù)防為主，防治結(jié)合的基本原則?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)就是通過有組織的社會努力，預(yù)防口腔疾病，維護(hù)口腔健康及提高生命質(zhì)量的一門科學(xué)，由此可見口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能今后必將越來越重要，而我們過去對于口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能不夠重視，對于學(xué)生的掌握情況要求不高，因此我們要轉(zhuǎn)變以前的觀念，重視口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能操作，同時也要改革口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)方式。

一、改革的背景

國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證是高職高專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)一年之后考取地最重要的一個資格證，首先取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證才有資格進(jìn)行醫(yī)療臨床治療行為，其次只有先考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師才有資格繼續(xù)考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試分為實(shí)踐技能考試和筆試考試兩部分，而學(xué)生只要通過實(shí)踐技能考試才有資格參加筆試考試，因此實(shí)踐技能考試是高職高專醫(yī)學(xué)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生資格證的第一步，所以為了提高學(xué)生實(shí)踐技能考試通過率，我們需要對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，結(jié)合當(dāng)前口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)要求和我校實(shí)際情況，目前口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)主要存在以下問題：

1.實(shí)踐教學(xué)重視不足

根據(jù)高職高?！犊谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)方案，《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》是一門考查課，在大二下學(xué)期開始授課，理論學(xué)時28學(xué)時，而實(shí)踐教學(xué)只有4學(xué)時。從學(xué)時安排我們就可以看出實(shí)踐教學(xué)重視程度嚴(yán)重不足，不僅學(xué)生普遍認(rèn)為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能比較簡單不重要，只要會背就行，而且教師也普遍存在這種思想。所以造成學(xué)生對于實(shí)踐技能重視不足甚至忽視實(shí)踐技能操作。

2.實(shí)踐教學(xué)形式單一

《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)雖然只有4學(xué)時，但是我們?nèi)匀皇且詧?zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試為導(dǎo)向，兩個實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目窩溝封閉和bass刷牙，但是實(shí)踐教學(xué)形式比較單一，還是老師分組示教以后，學(xué)生分組練習(xí)，學(xué)生對于這兩個實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的練習(xí)積極性不高，感覺比較枯燥，至于掌握情況也不是很好。

3.實(shí)踐教學(xué)條件較差

口腔實(shí)踐教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中非常重要的環(huán)節(jié)，尤其對于高職高專學(xué)生來說實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)同樣重要，而以往我們對于《口腔內(nèi)科學(xué)》、《口腔頜面外科學(xué)》、《口腔修復(fù)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)比較重視，投入也比較大，但是對于《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)在設(shè)備和耗材方面投入都不足。

4.學(xué)生缺乏口腔衛(wèi)生健康教育意識

根據(jù)以往920全國愛牙日口腔義診，以及平時進(jìn)社區(qū)進(jìn)行口腔義診，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在給別人進(jìn)行口腔檢查時，注重口腔有沒有疾病，而缺乏主動進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康教育，而且在別人主動詢問怎么對兒童或者老人進(jìn)行口腔疾病預(yù)防保健時，不能夠準(zhǔn)確完整的回答。

二、改革的方法

1.改變傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)形式，提高重視程度

傳統(tǒng)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)采用了是教師分組示教，然后學(xué)生分組練習(xí)，而且在示教過程中很多同學(xué)不能清楚的看到，更加造成學(xué)生對于實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目缺乏興趣，因此我們要采取豐富多樣的實(shí)踐教學(xué)形式，例如讓學(xué)生走出課堂組織學(xué)生對幼兒園或者老人等特定人群進(jìn)行口腔健康調(diào)查，讓學(xué)生真正參與實(shí)踐探索，極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[1]。讓學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)過程中分組對比進(jìn)行自我口腔保健評價，以bass刷牙法為例，bass刷牙法是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的必考項(xiàng)目，現(xiàn)在在第六站健康教育里面。在我們對學(xué)生進(jìn)行bass刷牙法實(shí)踐教學(xué)過程中，我們把學(xué)生分成兩組，一組同學(xué)采用自己以前的刷牙方式，另外一組同學(xué)按照bass刷牙法進(jìn)行刷牙，在他們刷牙之前先用菌斑顯示劑測試口腔內(nèi)菌斑分布情況，然后兩組同學(xué)刷牙之后再次用菌斑顯示劑進(jìn)行測試，同學(xué)們就能很明顯發(fā)現(xiàn)采用bass刷牙法之后口腔內(nèi)菌斑分布明顯減少，這樣學(xué)生知道了bass刷牙法的重要性，從而更好地掌握了bass刷牙法，同時在比較的過程中豐富了教學(xué)形式，培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐探索的能力，更重要了是對于學(xué)生今后口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試也會有很大幫助。還有今后要增加實(shí)踐技能考核力度，對于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核的項(xiàng)目（bass刷牙、窩溝封閉、牙線的使用）做到必須掌握。

2.加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和設(shè)施配備

提高對于口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)設(shè)備和實(shí)訓(xùn)耗材的投入，建設(shè)口腔健康教育基地，健康教育基地的建立不僅可以改善學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)條件，還可以提高以口腔健康教育基地為中心的社區(qū)口腔保健水平，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)以“社區(qū)為基礎(chǔ)”的口腔保健工作將成為未來的發(fā)展趨勢[2]。引進(jìn)口腔數(shù)字化仿真培訓(xùn)系統(tǒng)，通過虛擬仿真技術(shù)進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的融入感，實(shí)現(xiàn)對于學(xué)生實(shí)踐技能操作水平的客觀評價。

3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)與臨床的結(jié)合

以三所附屬醫(yī)院和實(shí)踐教學(xué)基地為依托增加學(xué)生平時的臨床見習(xí)，進(jìn)一步讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)早臨床[3]實(shí)踐教學(xué)。增加臨床見習(xí)可以讓學(xué)生看到所學(xué)知識在臨床中是非常有用，而且用自己所學(xué)的知識幫助患者解除病痛預(yù)防疾病的發(fā)生是非常有意義了。

4.加強(qiáng)實(shí)踐技能在社區(qū)口腔保健中的應(yīng)用

根據(jù)國家最新的健康中國行動指南，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo)是口腔專業(yè)人員在知識、態(tài)度與技能方面具備從事社區(qū)口腔保健工作的能力[4]，要以920全國愛牙日，平時社區(qū)義診為手段，增加學(xué)生實(shí)踐技能在社區(qū)人員口腔保健方面的應(yīng)用，進(jìn)一步提升高校服務(wù)社會的能力。

5.加強(qiáng)學(xué)生口腔健康教育

口腔健康教育已經(jīng)成為口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的第六考站，我們要引導(dǎo)學(xué)生提高自己的口腔保健意識，同時提高對于別人的口腔健康教育水平。根據(jù)以往執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試在我校的考試情況，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生知識背地很熟，但是缺乏溝通能力和應(yīng)變能力，不能根據(jù)不同的人群特點(diǎn)去進(jìn)行口腔健康教育。今后我們要加強(qiáng)口腔健康教育訓(xùn)練，例如讓學(xué)生根據(jù)大學(xué)生口腔衛(wèi)生特點(diǎn)對本校其他專業(yè)學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育，根據(jù)幼兒園小朋友口腔衛(wèi)生特點(diǎn)對幼兒園小朋友進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，增加學(xué)生口腔健康教育訓(xùn)練。

目前我國人民口腔健康狀況已經(jīng)有了很大提升，但是跟國家提出的健康口腔行動目標(biāo)還有差距，而且我國人口基數(shù)大，口腔?？漆t(yī)生缺口很大，所以對于口腔疾病的預(yù)防就顯得尤其重要，只有人人都重視口腔疾病的預(yù)防和保健，才能改變現(xiàn)有口腔疾病居高不下的狀況。因此我們要鼓勵學(xué)生在學(xué)校期間要有責(zé)任感和使命感，多學(xué)習(xí)知識和技能，將來畢業(yè)之后能夠順利通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，更好地服務(wù)社會，服務(wù)人民，助力口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)更好發(fā)展[5-6]。

參考文獻(xiàn)

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