常 旺，繆世勝，丁天元，陳福興，胡鵬偉，謝 泰，劉曉榮

“情景構(gòu)建”是指在大量歷史案例研究，以及技術(shù)模擬基礎(chǔ)上對某類突發(fā)事件進(jìn)行全景式描述，并以此為依據(jù)開展應(yīng)急準(zhǔn)備，從而完善各類方案預(yù)案、開展演練訓(xùn)練的一種技術(shù)方法，是“底線思維”在應(yīng)急管理領(lǐng)域的實(shí)踐與應(yīng)用[1]。近年來，情景構(gòu)建技術(shù)在應(yīng)急管理領(lǐng)域的應(yīng)用持續(xù)受到相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者的關(guān)注，其目標(biāo)主要包括：（1）解決靶點(diǎn)問題，即應(yīng)對的目標(biāo)是什么；（2）解決措施問題，即針對靶點(diǎn)如何建立具體解決辦法[2]。本文重點(diǎn)圍繞第一個(gè)目標(biāo)，以情景構(gòu)建理論為指導(dǎo)，運(yùn)用德爾菲法對將來一段時(shí)間航母及艦載機(jī)可能出現(xiàn)的突發(fā)情況進(jìn)行科學(xué)假設(shè)，構(gòu)建情景清單以支持航母及艦載機(jī)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練、應(yīng)急救援能力評估，以及應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援方案預(yù)案構(gòu)建和完善。

1 情景構(gòu)建的理論實(shí)踐

情景構(gòu)建研究最早起源于美國，是當(dāng)前公共安全領(lǐng)域的前沿問題之一。自“9·11”事件之后，美國政府深刻認(rèn)識(shí)到了積極開展應(yīng)急準(zhǔn)備的重要性，且開展應(yīng)急準(zhǔn)備必須圍繞明確的應(yīng)對目標(biāo)。2003 年，美國國土安全部和聯(lián)邦政府多個(gè)部門聯(lián)合，在全面評估美國所面臨風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，制定了《國家應(yīng)急規(guī)劃情景》作為制定國家應(yīng)急方案最優(yōu)先考慮的應(yīng)對目標(biāo)，具體包括生物、化學(xué)、自然、網(wǎng)絡(luò)，以及恐怖襲擊5個(gè)方面和15 種具體情景[3]，見表1。在美國政府設(shè)定的15 種具體情景中，只有4 種是美國歷史上曾經(jīng)發(fā)生過的，其余11 種均尚未發(fā)生。美國專家堅(jiān)持認(rèn)為情景構(gòu)建依據(jù)典型歷史案例，但又不局限于歷史案例，更需要全面科學(xué)評估當(dāng)前面對的潛在威脅。尚未發(fā)生的應(yīng)急規(guī)劃情景仍是國家面臨的重大威脅，更需要做好應(yīng)急準(zhǔn)備[4]。德國于2002 年第一次由內(nèi)政府組織了基于情景構(gòu)建的聯(lián)合演習(xí)，自2004 年以后，內(nèi)政府每隔1～2 年就會(huì)重新構(gòu)建一個(gè)重大突發(fā)事件情景[5]。在我國，2012 年以前基于情景構(gòu)建技術(shù)的應(yīng)急準(zhǔn)備及規(guī)劃方法仍屬于一項(xiàng)全新研究領(lǐng)域。2012 年北京“7·21”暴雨襲擊事件后，中國安科院成立情景構(gòu)建專題課題組，開展了“北京市重特大突發(fā)事故情景構(gòu)建工作方案”研究，同時(shí)還開展了“北京地鐵樞紐遭受化學(xué)（沙林毒氣）恐怖襲擊”情景原型案例研發(fā)，并在2013 年以情景構(gòu)建為基礎(chǔ)實(shí)施了反恐應(yīng)急演練[2,6-9]。

表1 美國應(yīng)急規(guī)劃情景表

2 對象與方法

2.1 調(diào)查對象 選取對應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援、航母與艦載機(jī)衛(wèi)勤保障及軍事醫(yī)學(xué)熟悉的專家組成德爾菲法調(diào)查小組。遴選的咨詢專家來源于軍隊(duì)的科研院校，專家遴選標(biāo)準(zhǔn)：（1）在各自領(lǐng)域具有較高學(xué)術(shù)水平；（2）具有中級以上職稱；（3）對航母與艦載機(jī)衛(wèi)勤保障具有一定研究基礎(chǔ)；（4）對本研究具有積極性。

2.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì) 通過文獻(xiàn)回顧、實(shí)地調(diào)研，對歷史上發(fā)生過的航母與艦載機(jī)事故情景進(jìn)行歸納、整理，并與課題組相關(guān)專家進(jìn)行討論，初步構(gòu)建了9 個(gè)情景組、18 個(gè)具體情景，以初步構(gòu)建的情景清單設(shè)計(jì)德爾菲法調(diào)查問卷。情景清單及編碼情況具體見表2。本研究共開展兩輪專家咨詢，第一輪咨詢問卷共三個(gè)部分：（1）為咨詢專家的基本情況，包括年齡、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱、工作領(lǐng)域及工作年限；（2）為具體應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援情景，包括9 個(gè)情景組、18 個(gè)具體情景，在每個(gè)情景組及具體情景后設(shè)置重要性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)選項(xiàng)賦值1～5 分，得分越高表明情景的設(shè)計(jì)越重要，并在其后設(shè)置意見修改欄，收集專家對具體情景的修改意見；（3）為咨詢專家的權(quán)威程度調(diào)查。第二輪專家咨詢問卷僅包括具體應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援情景重要性評價(jià)，具體的情景設(shè)計(jì)以第一輪咨詢結(jié)果為依據(jù)，通過集中討論進(jìn)行修正，以修正后的內(nèi)容為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)第二輪咨詢問卷。

表2 初步構(gòu)建的航母與艦載機(jī)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援情景清單

2.3 調(diào)查方法 采用德爾菲法開展研究，2017-12 至2018-05，通過電子郵件的方式發(fā)放調(diào)查問卷，共開展兩輪專家咨詢。根據(jù)專家的反饋意見，對情景組和具體情景的設(shè)計(jì)進(jìn)行修改、補(bǔ)充、刪除，然后將新的內(nèi)容反饋給咨詢專家，確定最終的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援情景清單。

本研究采用專家的權(quán)威系數(shù)（Cr）對專家代表性進(jìn)行評價(jià)，Cr 值越大，表明咨詢結(jié)果可信程度越高[9]。Cr 具體值等于專家自評判斷系數(shù)（Ca）與專家自評熟悉程度系數(shù)（Cs）的算術(shù)平均數(shù)[Cr=（Ca+Cs）/2]。一般認(rèn)為專家權(quán)威系數(shù)＞0.70 即可接受[10]。采用專家的意見集中程度對情景組和具體情景設(shè)計(jì)的重要性進(jìn)行評價(jià)，意見集中度包括3 個(gè)指標(biāo)：（1）算術(shù)均數(shù)（Mi），表示所有情景組和具體情景重要性得分的算術(shù)均數(shù)，其值越大表明越重要；（2）滿分比（Fi），表示得分為5 分的人所占的比例，其值越大表明越重要；（3）等級和（Si），表示所有條目值的總和，其值越大表明越重要[11]。采用變異系數(shù)（CV）來評價(jià)專家意見的協(xié)調(diào)程度，CV 是衡量資料中各觀測值變異程度的一個(gè)統(tǒng)計(jì)量，變異系數(shù)越小，表明咨詢專家的意見協(xié)調(diào)程度就越高，通常要求變異系數(shù)＜0.25[12]。

2.4 情景篩選 本研究中最終的情景篩選界值表由均值界值和變異系數(shù)界值構(gòu)成，其中情景重要性均值界值=總均值-總標(biāo)準(zhǔn)差；情景重要性變異系數(shù)界值=變異系數(shù)均值+變異系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差[12]。最終篩選的界值若同時(shí)滿足低于重要性均值界值且高于重要性變異系數(shù)界值，則將對應(yīng)的情景刪除。對于只滿足一個(gè)界值的情景，需要經(jīng)過小組討論或者進(jìn)一步專家咨詢來最終確定[14]。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel 2007 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及構(gòu)成比表示，分析采用描述性方法。通過SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件完成數(shù)據(jù)分析。

3 結(jié) 果

3.1 專家基本情況 本次研究共咨詢專家20 名，年齡、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱、工作領(lǐng)域、工作時(shí)長等基本情況見表3。

3.2 專家積極系數(shù) 本研究采用積極系數(shù)來衡量咨詢專家的積極性，以專家反饋意見回收率（應(yīng)答專家數(shù)占咨詢專家總數(shù)的百分比）作為專家積極性（RR）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為可以用來分析的最低回收率為50%，60%的回收率即屬于較高比例[15]。本研究兩輪專家咨詢積極系數(shù)都為100%（表4），表明參與專家的熱情和積極性較高。

3.3 專家權(quán)威程度 本研究中，專家權(quán)威系數(shù)均＞0.85，高于可接受值，咨詢結(jié)果具有較高的可信度（表5）。

3.4 專家集中程度及協(xié)調(diào)程度

3.4.1 第一輪專家咨詢的集中程度評價(jià)及變異系數(shù)情況 第一輪專家咨詢情景組設(shè)計(jì)的結(jié)果表明，情景組設(shè)計(jì)的重要性評分均＞3.5，滿足標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)剔除標(biāo)準(zhǔn)，只有F 情景組滿足一個(gè)剔除條件，但參考專家意見后，課題組對相關(guān)內(nèi)容集中討論并進(jìn)行了調(diào)整：（1）將艦載機(jī)類相關(guān)事故及阻攔索斷裂事故合并為“單純艦載機(jī)類事故”，咨詢中有17 名專家提出此意見，具體包括由于艦載機(jī)操作失誤引起但未發(fā)生爆炸起火的事故類型；（2）將“敵軍攻擊”修改為“敵軍常規(guī)武器攻擊”；（3）增加“化學(xué)武器襲擊”事故類型；（4）將“核與輻射事故”修改為“核武器襲擊及核與輻射 事故”。

表3 咨詢專家基本情況

表4 咨詢專家的積極系數(shù)

表5 咨詢專家的權(quán)威系數(shù)

表6 第一輪專家咨詢情景組設(shè)計(jì)的集中度評價(jià)及變異系數(shù)情況

關(guān)于具體情景設(shè)計(jì)的集中度評價(jià)及變異系數(shù)情況見表7。在具體情景設(shè)計(jì)中，針對結(jié)果對具體情景設(shè)置中作出如下調(diào)整：（1）將D2 情景歸類到“化學(xué)武器襲擊”這一情景組；（2）按照剔除標(biāo)準(zhǔn)，直接滿足兩個(gè)界值剔除標(biāo)準(zhǔn)的情景有2 個(gè)，刪除X2、F1 兩個(gè)具體情景；（3）滿足其中之一剔除標(biāo)準(zhǔn)的情景有B6，經(jīng)集中討論，為保證咨詢意見的全面性，建議保留該情景；（4）根據(jù)專家反饋意見，經(jīng)集中討論，在“敵軍常規(guī)武器攻擊”這一情景組增加“敵火力打擊，擊中彈藥庫，引起爆炸起火”、在“核武器襲擊及核與輻射事故”這一情景組增加“遭受敵軍核武器襲擊，放射性煙云隨風(fēng)傳播，造成航母甲板人員遭受放射性沾染”。并對情景組和具體情景清單進(jìn)行了重新編碼，將調(diào)整后的情景清單制作第二輪咨詢表，實(shí)施第二輪專家咨詢。第一輪專家咨詢篩選標(biāo)準(zhǔn)情況見表8，最終形成的情景清單見表9。

表7 第一輪專家咨詢具體情景的集中程度評價(jià)及變異系數(shù)

表8 第一輪專家咨詢篩選標(biāo)準(zhǔn)情況

表9 第一輪專家咨詢修改后情景清單

3.4.2 第二輪專家咨詢的集中程度評價(jià)及變異系數(shù)情況 在第二輪專家咨詢情景組設(shè)計(jì)中，專家的集中評價(jià)和變異系數(shù)情況見表10。重要性均數(shù)均＞3.5，變異系數(shù)＜0.25，專家的協(xié)調(diào)性較好，且沒有任何專家提出修改意見。具體情景設(shè)計(jì)結(jié)果見表11，B6、B1、J5 的重要性均數(shù)＜3.5，變異系數(shù)＜0.25，專家協(xié)調(diào)性較好。第二輪專家咨詢的界值情況見表12，根據(jù)剔除標(biāo)準(zhǔn)，“自然災(zāi)害”“敵軍化學(xué)武器襲擊”兩個(gè)情景組變異系數(shù)值高于界值，經(jīng)過課題集中討論，一致意見：這兩類情景組相對重要性偏低，但是就實(shí)際而言存在發(fā)生的可能性，尤其是自然災(zāi)害可能帶來的危害性更大，而且這兩個(gè)情景組的具體情景設(shè)計(jì)數(shù)量相對較少，因此最終保留這兩個(gè)情景組。根據(jù)剔除標(biāo)準(zhǔn)對情景組和具體情景進(jìn)行篩選，情景組設(shè)計(jì)中不存在符合剔除標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，在具體情景設(shè)計(jì)中，同時(shí)滿足兩個(gè)剔除條件的是B6、J5，B1 僅滿足一個(gè)剔除條件，經(jīng)課題組集中討論，最終保留了B1 這一情景，最終剔除具體情景B6、J5，形成的最終情景清單見表13，總計(jì)包括具體情景16 種。

表10 第二輪專家咨詢情景組設(shè)計(jì)專家集中度評價(jià)及變異系數(shù)情況

表11 第二輪專家咨詢具體情景設(shè)計(jì)專家集中度評價(jià)及變異系數(shù)情況

表12 第二輪專家咨詢篩選標(biāo)準(zhǔn)情況

表13 第二輪專家咨詢后確定的最終情景清單

4 討 論

本研究運(yùn)用德爾菲法篩選了16 種航母及艦載機(jī)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援情景，涵蓋了戰(zhàn)時(shí)和平時(shí)兩個(gè)不同的政治環(huán)境，發(fā)生地點(diǎn)主要包括甲板、艙室及航行海域，其中艙室事故關(guān)注了彈藥庫、機(jī)爐艙這些重點(diǎn)部位。16種具體情景中，14 種情景設(shè)計(jì)可以在外軍資料中獲得情景原型，但是“核武器襲擊及核與輻射事故”“敵軍化學(xué)武器襲擊”2 個(gè)情景組3 個(gè)具體情景還未曾發(fā)生過。增加的具體情景雖然未曾發(fā)生，但由于化學(xué)武器、核武器及核動(dòng)力航母的逐漸發(fā)展成熟，我軍必然面對這些威脅，因此必須及時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。這種情景設(shè)計(jì)方式既綜合考慮了歷史案例，又具有一定前瞻性，相對科學(xué)。

設(shè)計(jì)的航母及艦載機(jī)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援情景隨著武器裝備、作戰(zhàn)模式，以及國際政治環(huán)境的發(fā)展，必然要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整、補(bǔ)充和完善。本研究只是建立了航母及艦載機(jī)應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的具體應(yīng)對目標(biāo)，圍繞具體目標(biāo)還需開展具體方案預(yù)案構(gòu)建、救援能力評估，以及相關(guān)信息系統(tǒng)、數(shù)學(xué)模型的構(gòu)建和完善。因此，希望相關(guān)領(lǐng)域的研究人員能夠在本研究基礎(chǔ)上繼續(xù) 完善。