陳志清

浙江省天臺縣中醫(yī)院 浙江 天臺 317200

本院采用自擬中藥協(xié)定方口服及灌腸聯(lián)合西藥、腹部低頻脈沖理療治療60例盆腔炎性腫塊患者，取效較好。報道如下。

1 一般資料

選取2014年1月至2019年5月在我院進(jìn)行治療的盆腔炎性腫塊患者120例，排除妊娠或哺乳、藥物過敏體質(zhì)者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、盆腔良惡性腫瘤及重癥精神疾患等情況，臨床診斷符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及保守性治療標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)治療方法進(jìn)行分組，對照組60例，其中氣滯型19例，痰濕型22例，毒熱型19例；年齡24～56歲，平均36.50±2.50歲；孕產(chǎn)次2.8±1.5次；腹部手術(shù)史10例；腫塊大小8.4±3.5cm。聯(lián)合組60例，其中氣滯型18例，痰濕型21例，毒熱型21例；年齡25～57歲，平均37.50±3.00歲；孕產(chǎn)次2.4±1.2次；腹部手術(shù)史11例；腫塊大小8.6±3.0cm。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給予哌拉西林他唑巴坦針4.5g，靜滴，2次/d；甲硝唑針0.5g，靜滴，1次/d，且每天上、下午進(jìn)行低頻脈沖理療1次，每次30min。聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上配合中藥口服及保留灌腸，口服方：蒲公英20g，黃柏、赤芍、川牛膝、醋延胡索、炒枳殼、炒蒼術(shù)、川楝子、五靈脂、七葉一枝花各10g，柴胡、紅曲各6g，當(dāng)歸12g。每次100ml，早晚分服。灌腸方：赤芍、桃仁、炒王不留行、當(dāng)歸、莪術(shù)、三棱、皂角刺、制乳香、制沒藥、葶藶子各15g，川芎、桂枝、炒枳實(shí)各10g，丹參20g。每次100ml，上、下午行保留灌腸。兩組均于治療后每隔1周復(fù)查1次B超，治療第14日進(jìn)行療效評估。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：下腹痛癥狀完全消失，無發(fā)熱，子宮附件區(qū)壓痛陰性，血白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白（CRP）及血沉降至正常范圍，經(jīng)陰道B超盆腔腫塊消失。有效：無發(fā)熱，下腹痛顯著好轉(zhuǎn)但未完全消失，子宮附件區(qū)壓痛可疑陽性，血白細(xì)胞、CRP及血沉降明顯下降，但未完全降至正常范圍，經(jīng)陰道B超盆腔腫塊明顯減小為原來的2/3。無效：未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

婦科盆腔炎癥主要為寄居于陰道內(nèi)的鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌及厭氧菌等內(nèi)源性病原體，或為外源性病原體感染所致[1]?？股刂委熡幸欢ㄐЧ?，但因女性內(nèi)生殖器位于盆腔底部，抗生素往往不能有效地殺滅病菌，容易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈或形成炎性腫塊。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎性腫塊病位在胞脈、胞絡(luò)，屬于“癥瘕”之“腸覃”范疇，主因正氣虛弱、血?dú)馐д{(diào)。氣滯是癥瘕的起病因素，是病理演變的中心環(huán)節(jié)，痰濕、毒熱等均是促成氣滯血瘀的病理因素；氣滯血瘀、陰陽失調(diào)常是病變的主要矛盾。本院自擬的口服方及灌腸方藥，均以行氣導(dǎo)滯、清熱利濕、破瘀消癥、活血通絡(luò)止痛、固腎健脾為主要治法。口服方中柴胡、蒲公英、黃柏清熱利濕；延胡索、赤芍、五靈脂、七葉一枝花、當(dāng)歸、川牛膝、紅曲益氣活血、止痛化瘀通絡(luò)；炒枳殼、川楝子疏肝理氣消滯；炒蒼術(shù)燥濕健脾。中藥灌腸方中赤芍、桃仁、炒王不留行等清熱解毒活血；川芎、制乳香、制沒藥、皂角刺活血止痛；當(dāng)歸、炒枳實(shí)、桂枝理氣消滯，溫通經(jīng)脈，散寒止痛；丹參、莪術(shù)、三棱攻堅散結(jié)，活血通絡(luò)；葶藶子發(fā)揮利水消腫及攻逐之作用。因盆腔與直腸乃相鄰臟器，盆腔炎癥發(fā)作時臟器充血，而在西藥治療基礎(chǔ)上同時給予口服兼灌腸加低頻脈沖理療等方式治療,使藥物經(jīng)消化道吸收入血、經(jīng)腸道滲透而直達(dá)盆腔，使局部藥物濃度較高，多種方式齊下，共奏清熱利濕解毒、活血逐瘀、散結(jié)止痛消腫之功效。