呂雄芳

浙江省永康市第二人民醫(yī)院 浙江 永康 321307

慢性盆腔炎為婦科常見疾病，臨床表現(xiàn)腰骶持續(xù)疼痛、小腹脹墜、子宮出血、痛經(jīng)、微熱、不孕等癥狀，病情頑固易復(fù)發(fā)，治療頗感棘手。對(duì)此，筆者釆用自擬化瘀解毒方煎劑保留灌腸為主，對(duì)45例慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，取得較滿意效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下，供同道參考。

1 臨床資料

觀察對(duì)象90例均為2016年7月～2017年7月我院門診病人，年齡25～50歲；病程3～5年。30例有流產(chǎn)及腹部手術(shù)史，其余原因不明。辨證均為濕瘀互結(jié)型，臨床表現(xiàn)為腰骶酸脹，少腹疼痛，痛有定處，時(shí)有針刺感，或見下腹癥塊，或白帶多色黃，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色黯紅或紫黯有塊，小便黃，大便不爽，舌質(zhì)黯紅或有瘀點(diǎn)瘀斑、苔黃膩，脈弦或弦澀。婦科檢查：有宮體壓痛或推舉痛，子宮活動(dòng)差，附件增厚、壓痛，或捫及包塊。B超示：輸卵管增粗，子宮直腸窩有積液。將上述患者按隨機(jī)法分為治療組與對(duì)照組各45例，兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：①口服婦科千金片，每次6片，每天3次；②經(jīng)期用頭孢西丁8～12g靜脈注射，每天1次，甲硝砒唑針0.5g靜脈注射，每天2次。上述用藥連續(xù)15天為1個(gè)療程。

2.2 治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用灌腸治療。筆者取自擬化瘀解毒湯：紅藤、敗醬草、魚腥草、紫花地丁草各30g，三棱、莪術(shù)、延胡索各15g，沒藥10g。煎取所得藥液100ml，置鹽水瓶中，接上導(dǎo)管，插入肛門20cm，緩慢注入，進(jìn)行保留灌腸。每日1次，15次為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)內(nèi)容[1]擬訂：治愈：無(wú)下腹部疼痛，無(wú)腰酸及肛門墜脹感，無(wú)白帶異常，盆腔無(wú)包塊，婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查均正常。好轉(zhuǎn)：上述各種癥狀明顯減輕，或偶有復(fù)發(fā)，但癥狀較前減輕，各種檢查基本正常。無(wú)效：癥狀未見減輕。

3.2 治療結(jié)果：經(jīng)治療后，治療組總有效率為88.89%，對(duì)照組總有效率55.56%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)并無(wú)盆腔炎之病名，據(jù)其臨床證候，歸屬于“腹痛”“帶下病”“崩漏”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病位在胞宮胞脈，病機(jī)為濕熱瘀阻沖任胞絡(luò)，濕熱瘀合而為患，致經(jīng)脈不通，不通則痛，導(dǎo)致腹痛、帶下、腰酸墜痛、月經(jīng)不調(diào)等癥。但以濕、熱、瘀為主要因素，其中濕邪貫穿始終。如《素問·太陰陽(yáng)明論》說(shuō)：“傷于濕者，下先受之?！睗裥盀椴《嘁娤虏康陌Y狀，濕為陰邪，其性黏滯重濁，阻礙氣機(jī)，影響血之運(yùn)行，久則滯而成瘀，而血瘀又可加重濕阻，可致臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任受損，遷延日久，經(jīng)絡(luò)受阻不通，形成粘連和包塊。濕、熱、瘀?；ソY(jié)為病。一般以濕為主因，熱、瘀次之，故治療重在祛濕邪，清熱毒，散瘀血。灌腸方中紅藤、敗醬草、魚腥草、紫花地丁草具清熱解毒化濕功能，三棱、莪術(shù)、沒藥、延胡索可活血散瘀、理氣止痛。諸藥相合，并采用藥劑保留灌腸，使藥物通過直腸黏膜的吸收直達(dá)病所，起到快速消除炎癥和腫塊的作用[2]。觀察結(jié)果表明，在應(yīng)用西藥治療的情況下，加用中藥保留灌腸，療效更為理想，值得臨床進(jìn)一步研究。