馬躍鳳

浙江省湖州市中心醫(yī)院 浙江 湖州 313000

本文采用益腎消癥湯治療子宮肌瘤腎虛血瘀證患者，旨在觀察臨床療效及對(duì)患者性激素水平的影響。

1 一般資料

選擇2014年1月～2018年7月在本院婦科治療的子宮肌瘤腎虛血瘀證患者128例。主癥：下腹部腫塊、觸痛，腰膝酸軟；次癥：頭暈耳鳴，月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)量多或量少、色紫黯有塊，下腹墜脹，乳房脹痛，尿頻、尿急、排尿困難或排便困難；舌脈：舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦細(xì)或沉澀。以上主癥必備，次癥至少2項(xiàng)，結(jié)合舌脈即可診斷。隨機(jī)分成兩組各64例。觀察組年齡28～50歲，平均39.80±6.27歲；病程5～48個(gè)月，平均25.63±6.47月；漿膜下肌瘤20例，肌壁間肌瘤37例，其它7例；瘤體數(shù)量：多發(fā)性23例，單發(fā)性41例。對(duì)照組年齡26～49歲，平均40.23±6.58歲；病程6～47個(gè)月，平均25.39±6.41月；漿膜下肌瘤17例，肌壁間肌瘤39例，其它8例；瘤體數(shù)量：多發(fā)性21例，單發(fā)性43例。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組給予米非司酮片（上海華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020145）治療，從月經(jīng)第1天開(kāi)始服用，1次/d，25mg/次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用益腎消癥湯治療，方劑組成：益母草30g，菟絲子、牡蠣、莪術(shù)各15g，皂角刺、巴戟天、熟地黃、肉蓯蓉、生僵蠶、烏藥、三棱、當(dāng)歸、桃仁、紅花各10g，甘草5g。每日1劑，水煎分服。兩組均治療6個(gè)月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后瘤體體積縮小大于1/2，且臨床癥狀得到明顯改善；有效為治療后瘤體體積縮小1/3～1/2，且臨床癥狀有所改善；無(wú)效為治療后瘤體體積和臨床癥狀無(wú)任何改善，甚者加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后肌瘤體積及子宮體積比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肌瘤體積及子宮體積比較（-x±s,cm3）

3.4 兩組治療前后激素雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡素（FSH）及促黃體素（LH）水平比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后激素水平比較（-x±s)

4 體會(huì)

子宮肌瘤屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”“積聚”等范疇。其主要病因多責(zé)之外邪內(nèi)侵、情志因素、飲食失宜、房事所傷，導(dǎo)致臟腑功能失常，外邪和氣血相互搏結(jié)，阻礙氣血運(yùn)動(dòng)，久則凝結(jié)成瘀積[1]。本病治療上活血化瘀是關(guān)健，在此基礎(chǔ)上補(bǔ)腎益氣，使氣旺血暢，則瘀化而諸癥消。益腎消癥湯方中，益母草活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，解毒清熱；莬絲子補(bǔ)腎固精；烏藥溫腎散寒，暢下焦之氣機(jī)；巴戟天、肉蓯蓉均具有補(bǔ)腎陽(yáng)功效；熟地黃補(bǔ)血滋陰，益精填髓；三棱、莪術(shù)活血化瘀，破血行氣；當(dāng)歸、紅花、桃仁調(diào)經(jīng)活血，祛瘀止痛；牡蠣、僵蠶軟堅(jiān)散結(jié)；皂角刺祛風(fēng)排膿，消腫脫毒；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏益腎養(yǎng)精、活血化瘀、破癥散結(jié)之效。