鐘新娜 盧玉燕

浙江中醫(yī)藥大學附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

干眼癥是任何原因引起的淚液質和量異?；騽恿W異常導致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，以眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。我院采用刮痧結合一貫煎治療肝腎陰虛型干眼癥，療效較好，報道如下。

1 一般資料

選取2018年1月至2019年2月確診為肝腎陰虛型干眼癥患者80例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各40例。觀察組男23例，女17例；平均年齡37.6±10.2歲；平均臨床癥狀評分8.47±3.11分。對照組男23例，女17例；平均年齡37.1±9.6歲；平均臨床癥狀評分8.51±3.02分。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。西醫(yī)診斷標準參照劉祖國制定的干眼診斷標準[1]。中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》“神水將枯”中的肝腎陰虛證型[2]。

2 治療方法

對照組予玻璃酸鈉滴眼液（日本參天公司生產），4次/d。觀察組在對照組基礎上予頸部刮痧和一貫煎口服。頸部刮痧：沿著頸部從上往下刮，先中間再左邊后右邊，刮透整個頸部。刮痧時下板力度要均勻，板壓控制在300～500g/cm，以受試者不受驚、能忍受為度。刮透具體標準為同樣的力度同樣的范圍不再冒新痧，經常刮痧的人不容易出痧，以毛孔張開和皮膚發(fā)熱為度。5天1次或痧退后再刮第2次。一貫煎藥用：生地黃30g，枸杞子15g，當歸、北沙參、麥冬各10g，川楝子5g。每日1劑，分早晚2次溫服。兩組療程均為1月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標和療效標準：對患者治療前后眼部癥狀進行評分，各癥狀評分之和為總積分[3]。同時觀察治療前后淚液分泌量(SIt)、淚膜破裂時間(BUT)和角膜熒光素染色（FL）評分[4]。療效標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]制定。

3.2 兩組治療后臨床療效比較：治療后，對照組臨床緩解11例，顯效9例，有效10例，無效10例，總有效率75%；觀察組臨床緩解20例，顯效11例，有效7例，無效2例，總有效率95%。觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3.3 兩組治療前后SIt、BUT、FL比較：見表1。

表1 兩組治療前后SIt、BUT、FL比較（-x±s）

3.4 兩組治療前后眼部癥狀積分比較：治療后，觀察組（4.16±1.38分）優(yōu)于對照組（6.71±1.62分），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 體會

干眼癥屬中醫(yī)學“白澀”“神水將枯”“神水枯癢”“燥癥”等范疇。肝腎陰虛，肝之陰液不足是本病基本病機。肝腎陰虛，虛火上炎，津液虧損，或郁熱化火，上攻于目，灼津耗液，淚液減少，出現(xiàn)干眼癥系列癥狀。頸部刮痧可以疏通經絡，改善頸動脈供血，從而改善眼部血供，使氣血津液充分滋潤眼表，改善干眼癥癥狀。一貫煎中，生地黃為君藥，滋陰補腎，補養(yǎng)肝血；麥冬、沙參養(yǎng)陰生津，枸杞補腎益肝明目，當歸補肝經之血，為臣藥；川楝子疏肝理氣為佐使。諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)血明目之功。本觀察結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；且觀察組治療后評分及眼部體征檢查均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。故一貫煎口服可促進肝腎陰虛干眼癥患者淚液分泌、延長淚膜破裂時間，而刮痧可以改善眼部血供，使睛珠得以濡養(yǎng)。二者結合，可明顯緩解患者臨床癥狀，值得臨床進一步研究。