俞玲亞 沈炎梅 袁有娣

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

阿奇霉素是新一代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，兒科用藥主要適用于敏感細(xì)菌引起的感染，包括呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，每日只需給藥1次，不需要皮試，療效肯定，符合理想抗生素的擇藥條件。但在治療過程中，阿奇霉素的胃腸道刺激反應(yīng)較為常見，給患兒帶來較大痛苦，我們采用檳木香藥膏穴位貼敷預(yù)防阿奇霉素靜滴治療的胃腸道反應(yīng)，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院兒科2017年5月至2017年10月住院接受阿奇霉素治療的100例患兒，其中男59例，女41例，年齡1～14歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男31例，女19例；平均年齡4.46±2.74歲。觀察組男28例，女22例；平均年齡4.57±2.81歲。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：大于1歲能正確用語言表達(dá)的患兒；使用阿奇霉素治療的患兒；家長(zhǎng)知情同意并能嚴(yán)格遵守治療要求者。排除標(biāo)準(zhǔn)：小于1歲患者；有阿奇霉素藥物及大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏史；本身已患有胃腸道不適癥狀；腹部及臍部皮膚破損者、皮膚過敏不適合貼敷者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：未完成阿奇霉素治療療程的患者。

2 治療方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，阿奇霉素（0.5g/瓶，輝瑞制藥有限公司）10mg/kg/d加入液體中靜滴，療程3～5天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，輸液前1h在中脘穴、神闕穴分別貼上檳木香藥膏（我院自制成品藥膏，主要成分有高良姜、檳榔、沉香、木香等），輸液完成后2h取下。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒在輸液中及輸液后無腹痛，無惡心嘔吐；有效：患兒在輸液中及輸液后感輕微腹痛，或偶有惡心嘔吐，惡心嘔吐少于2次，可完成輸液全過程；無效：患兒在輸液中及輸液后腹痛較重，惡心嘔吐劇烈，每天嘔吐3次以上，不能耐受，中途停止輸液。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)有效率。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，脾常不足，抗生素性屬寒涼，易傷陽氣，寒氣致胃腸氣血不暢，影響小兒脾胃功能，致使運(yùn)化失職。《素問·舉痛論》曰：“寒氣客于胃腸之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛?！睔鈾C(jī)失調(diào)，腑氣不通，可出現(xiàn)腹痛、腹脹；而濁氣不降，胃氣上逆則惡心、嘔吐、納呆；清氣不升，則大便稀溏。穴位貼敷以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，選取適當(dāng)?shù)乃幬镏瞥伤庯灮蚋酄畹葎┬唾N敷于對(duì)應(yīng)的腧穴上，利用穴位與藥物相互作用而治療疾病。中脘穴屬奇經(jīng)八脈之任脈，系手太陽、少陽、足陽明、任脈之會(huì)，主要用于治療消化系統(tǒng)病癥，尤以胃部病癥為先，功可疏利中焦氣機(jī)，補(bǔ)中氣。神闕穴位于臍窩正中，為先天之結(jié)締、后天之氣舍，通理人體諸經(jīng)百脈，聯(lián)通五臟六腑，可以培元固本，和胃理腸。臍療是中醫(yī)外治法之一，在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和臟腑學(xué)說的理論指導(dǎo)下，根據(jù)不同病變選擇相應(yīng)的藥物貼敷神闕穴，通過臍部黏膜的吸收，激發(fā)經(jīng)脈之氣，疏通經(jīng)絡(luò)，治療疾病。

檳木香藥膏是本院自制成品，主要成分有高良姜、檳榔、沉香、木香等。高良姜具有溫胃散寒、行氣止痛作用，檳榔有消積、行氣、利水作用，木香有行氣止痛、健脾消食作用，沉香有行氣止痛、溫中止嘔作用。諸藥配伍貼敷于神闕穴、中脘穴，具有溫中和胃、行氣止痛的功效。結(jié)果顯示該方法聯(lián)合藥物與穴位刺激的雙重作用，能有效緩解阿奇霉素致胃腸道反應(yīng)，增加患者舒適度，操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷，使用方便，患者易于接受，值得臨床推廣使用。