曹君君 徐惠穎

1 浙江省杭州市下城區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310003

2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

本文分析益氣通絡(luò)降壓方結(jié)合針刺輔治原發(fā)性高血壓療效及對患者內(nèi)皮功能的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月本院70例氣虛血瘀型原發(fā)性高血壓患者。主癥：頭痛，眩暈；兼癥：乏力，身疲，自汗，氣短，刺痛，肌膚甲錯；舌象：舌紫黯，或黯淡，或有瘀斑；脈象：沉取無力，細(xì)澀。按照隨機(jī)雙盲法分為兩組。對照組35例，男21例，女14例；年齡39～78歲，平均59.34±6.43歲；病程2～19年，平均10.35±2.34年；平均舒張壓（DBP）92.32±4.12mmHg；平均收縮壓（SBP）154.89±10.38mmHg；煙酒史：吸煙19例，飲酒12例。研究組35例，男22例，女13例；年齡38～76歲，平均59.15±6.86歲；病程2～21年，平均10.98±2.47年；平均DBP93.27±4.75mmHg；平均SBP157.49±11.25mmHg；煙酒史：吸煙21例，飲酒12例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：卡托普利片（湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021036，規(guī)格12.5mg），口服，12.5mg/次，3次/d，共治療4周。

2.2 研究組：在對照組基礎(chǔ)上予益氣通絡(luò)降壓方結(jié)合針刺輔治。①益氣通絡(luò)降壓方：黃芪20g，天麻、半夏、茯苓、鉤藤、紅花各10g，生曬參9g，川芎、陳皮各8g，葶藶子、桂枝、甘草各6g。28劑。每日1劑，水煎分服。②針刺：取合谷、神門、足三里、風(fēng)池、曲池、三陰交、太沖、百會等穴進(jìn)行，得氣后留針20～30min，每周針刺3次，共針刺4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后DBP降低＞20mmHg但未達(dá)正常水平，或DBP下降＞10mmHg且在正常水平內(nèi)，或SBP下降＞40mmHg均視為顯效。治療后DBP降低10～20mmHg但未達(dá)正常水平，或DBP下降≤10mmHg，或SBP下降＞30mmHg均視為有效。治療后SBP、DBP水平降低不明顯或病情加重視為無效。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組血管內(nèi)皮功能指標(biāo)一氧化氮（NO）、基質(zhì)金屬蛋白酶28（MMP-28）、內(nèi)皮素-1（ET-1）水平比較：見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能比較（-x±s)

3.4 兩組中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量評分比較：見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量評分比較（-x±s，分)

4 體會

中醫(yī)學(xué)將原發(fā)性高血壓歸屬于“眩暈”“頭痛”等范疇，多認(rèn)為其病因在于情志不暢、先天稟賦不足及勞欲過度等，其主要病機(jī)為氣血陰陽失調(diào)、臟腑虛損、痰瘀阻絡(luò)，久病累及諸臟，乃本虛標(biāo)實證[1]。故中醫(yī)治療以化痰息風(fēng)、益氣活血、溫通經(jīng)脈等為主。益氣通絡(luò)降壓方結(jié)合針刺佐治原發(fā)性高血壓效果確切，可控制血壓水平，促進(jìn)臨床癥狀消失或緩解，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。