車俊芝

【摘? 要】“兩癌篩查”是我國關(guān)愛女性健康的重要公益活動(dòng)，近年來獲得了廣泛的關(guān)注。本次從本服務(wù)中心開展的“兩癌篩查”工作的過程及成果進(jìn)行分析、討論，對“兩癌篩查”工作中存在的一些問題進(jìn)行了探討并提出下一步工作開展的思路和建議，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作的開展提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】女性健康;“兩癌篩查”;體會(huì)

【中圖分類號】R173 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0292-01

引言

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，乳腺癌與宮頸癌分別位于我國女性惡性腫瘤發(fā)病率的第一、二位，是婦科常見惡心腫瘤且死亡率較高，給廣大女性生命健康帶來了巨大的影響和威脅。“兩癌篩查”是指對女性乳腺癌、宮頸癌開展的早期篩查工作，從而盡早的排除危險(xiǎn)因素或開展早期預(yù)防和治療，做到“早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”。不過，在當(dāng)前“兩癌篩查”工作的開展中仍然存在著一定的問題，本文從我中心相關(guān)工作的開展過程和成果進(jìn)行分析，對“兩癌篩查”工作中的問題以及解決思路進(jìn)行了討論和研究。

1.一般資料

自2014年起至2018年，對我中心管轄范圍內(nèi)各社區(qū)、村鎮(zhèn)的35 ～64歲女性開展“兩癌篩查”工作。宮頸癌篩查共55437例，TCT取材合格率100%，檢查項(xiàng)目完成率100%，共發(fā)現(xiàn)宮頸癌確診8例，癌前病變43例，疑似986例，早診率84.3%，所有疑似病例隨訪率100%。乳腺癌篩查共57767例，彩超檢查完成100%，共發(fā)現(xiàn)乳腺癌確診37例，乳腺異常1935例，早診率86.5%。

2.篩查前的準(zhǔn)備工作

組織區(qū)婦幼保健中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各計(jì)生相關(guān)人員召開動(dòng)員會(huì)，從婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員，包括婦產(chǎn)科醫(yī)生、超聲檢查醫(yī)生、乳腺科醫(yī)生，進(jìn)行兩癌篩查培訓(xùn)。聯(lián)系當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及相關(guān)部門完善場地、設(shè)施等，統(tǒng)計(jì)35-64歲女性數(shù)量，開展宣傳工作

3.建立領(lǐng)導(dǎo)小組

以衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、民政局、婦聯(lián)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)為核心，組成領(lǐng)導(dǎo)小組，對兩癌篩查工作具體分工和責(zé)任劃分，按照《淄川區(qū)農(nóng)村婦女兩癌篩查方案》要求開展工作

4.篩查方法

區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心和戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自愿進(jìn)行查體。體檢內(nèi)容包括：常規(guī)婦科檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、彩色多普勒超聲檢查等。體檢結(jié)束后對結(jié)果異常人群進(jìn)行電話隨訪，同時(shí)做好登記，每月進(jìn)行信息上報(bào)

5.重視隨訪工作確保篩查質(zhì)量

在篩查工作結(jié)束后，根據(jù)女性體檢結(jié)果對疑似、確診的女性做好隨訪工作，通過電話或上門訪問等形式掌握相關(guān)人員情況，指導(dǎo)疑似患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。對于檢查結(jié)果正常的女性，要為其提供醫(yī)院或婦幼保健院聯(lián)系方式，向其說明兩癌篩查的重要性以及乳腺癌、宮頸癌的危害，使其提高警惕，關(guān)注自身健康并定期進(jìn)行體檢或者出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

6.工作中存在的問題

在本次“兩癌篩查”工作中，經(jīng)過區(qū)婦幼保健中心以及各衛(wèi)生院、相關(guān)部門的宣傳下，本區(qū)女性參加篩查的比例較高，對于“兩癌”篩查具有較好的認(rèn)識和認(rèn)可度，參與查體的積極性較高。但同時(shí)也存在著少部分人群參加檢查不積極或回避檢查的情況。筆者通過對這部分人群的一般資料進(jìn)行分析以及進(jìn)行抽樣訪問調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，主要存在著以下幾個(gè)方面的情況：部分女性存在僥幸心理，認(rèn)為該病不會(huì)發(fā)生在自己身上;部分女性存在因?yàn)榭謶旨膊《辉笝z查的心理;部分女性由于“兩癌”的發(fā)病部位較為隱秘，其思想觀念保守而不愿接受檢查等。這些現(xiàn)象究其原因都是因?yàn)槠鋵Α皟砂奔霸缙诤Y查的重要性認(rèn)識不足導(dǎo)致的。

此外，在本次篩查工作的規(guī)范管理和質(zhì)控方面也存在著一些不足，例如組織管理實(shí)施方案及質(zhì)控培訓(xùn)有材料，但資料完整度較差，原始登記、報(bào)表規(guī)范性不強(qiáng);在項(xiàng)目實(shí)施效果上，對于宮頸癌失訪率偏高，陰道鏡檢查率低，有待在下一步工作中進(jìn)行完善和改進(jìn)。

7.下一步工作思路

通過對當(dāng)前“兩癌篩查”工作中存在問題進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，如何有效的提高女性群體對“兩癌”的認(rèn)識，提高其對早期篩查的重視程度是相關(guān)工作進(jìn)一步開展中必須要解決的重要問題。在下一步工作的開展中，相關(guān)部門及人員要加強(qiáng)對女性群體的健康教育和宣傳工作，將相關(guān)工作從“篩查前”拓展到日常工作中，通過組織健康講座、發(fā)放女性健康資料、開展健康教育活動(dòng)、在醫(yī)院、衛(wèi)生室等或公共場所所設(shè)置健康宣傳欄或張貼宣傳畫、利用新媒體、公眾號等形式進(jìn)行健康宣傳等，從而有效的提高女性對“兩癌”的預(yù)防意識，提高“兩癌篩查”健康教育效果，從而有效的提高女性參加篩查的醫(yī)院和積極性，為女性提供更好的健康保障。

其次，針對篩查工作中規(guī)范管理和質(zhì)控方面存在的問題，在后續(xù)工作的開展中要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理并優(yōu)化服務(wù)流程。相關(guān)部門要通過完善“兩癌篩查”項(xiàng)目質(zhì)量管理機(jī)制，明確各成員單位的具體職責(zé)和任務(wù)，做好篩查工作的宣傳、組織、保障、技術(shù)服務(wù)等環(huán)節(jié);加強(qiáng)對醫(yī)療、檢查技術(shù)力量薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、技術(shù)、設(shè)備支持;推動(dòng)區(qū)內(nèi)篩查工作的網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)，加強(qiáng)不同區(qū)域之間的溝通交流;推動(dòng)篩查下基層，擴(kuò)大篩查工作覆蓋范圍，通過優(yōu)化工作流程提高檢查效率，節(jié)省群眾檢查時(shí)間;做好篩查工作的后期環(huán)節(jié)，對疑似患者進(jìn)行有效的追蹤隨訪，對確診患者做好后續(xù)診療服務(wù)，使“兩癌篩查”在保障婦女健康中的作用得到真正體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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[2]古麗巴哈爾·阿不都熱依木. “兩癌篩查”工作的體會(huì)和探討[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2016（9）：158-159.