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        精神分裂癥患者服藥依從性分析

        2019-10-20 07:10:02郭方吉
        中國保健營養(yǎng) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:服藥精神分裂癥依從性

        【摘? 要】目的:分析精神分裂癥患者服藥依從性。方法:通過自制調(diào)查表,對選取的2019年2-12月間我院收治182例精神分裂癥患者,開展服藥依從性分析。結(jié)果:精神分裂癥患者服藥依從性與認(rèn)知因素、心理因素、藥物因素以及社會因素等有密切關(guān)系。結(jié)論:對精神分裂癥患者實施治療干預(yù),可采取開展個性化健康教育、開展認(rèn)知性心理治療,以及實施個性化治療方案等措施,全面改善服藥依從性,降低復(fù)發(fā)率。

        【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;服藥依從性;研究

        【中圖分類號】R749.3????? 【文獻標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0261-02

        精神分裂癥是基本行為改變,情感、思維以及行為等的分裂,導(dǎo)致精神活動、環(huán)境不協(xié)調(diào)為特點的精神疾病。其臨床主要表現(xiàn)為精神活動與現(xiàn)實無關(guān),在思維、行為、感知與情感等多方面表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)、異常,即精神分類現(xiàn)象。精神分裂癥屬于慢性疾病,病程經(jīng)常反復(fù)復(fù)發(fā),根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,復(fù)發(fā)率高達80%,居多種慢性病之首,患者出院2年內(nèi)復(fù)發(fā)率最大,假如停藥,則復(fù)發(fā)率會成倍數(shù)增加。精神分裂癥能做到規(guī)范診療,其大多數(shù)癥狀能緩解,避免不良結(jié)局。因此,明確精神分裂癥服藥性相關(guān)因素,對該病治療,將發(fā)揮重要作用,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1資料

        我院收治的2019年2-12月間我院收治182例精神分裂癥患者,診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(簡稱:CCMD-3)標(biāo)準(zhǔn)。其中,男性100例,女性82例,年齡18-59歲,均齡(41.4±9.2)歲;接受教育年限平均(11.5±6.1)年;發(fā)病前性格內(nèi)向90例,外向24例,中間型68例;發(fā)病年齡(26.6±3.3)歲,療程1個月-33年,平均(9.3±4.9)年;住院次數(shù)平均(3.3±1.8)次。

        1.2方法

        1.2.1問卷調(diào)查表。采用自制問卷調(diào)查表,重點包含年齡、疾病情況、文化程度、各類不愿服藥的原因等,由5名護士負(fù)責(zé)對患者進行觀察,詢問患者及家屬,由患者本人厘清后,自行填寫問卷調(diào)查表。

        1.2.2數(shù)據(jù)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用X2檢驗, P<0.05表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2.3評定方法。實行面詢、觀察相結(jié)合,臨床療效總評量表(CGI),分成治療依從、部分依從、不依從三種情況,其中,“治療依從”指患者住院期間主動接受藥物治療,明確出院后能遵醫(yī)囑長期用藥;“部分依從”是患者住院時被動接受藥物治療,出院后未按醫(yī)囑持續(xù)用藥,斷斷續(xù)續(xù)用藥,或自行減藥、停藥;“不依從”強調(diào)住院時常常拒絕服用,出院以后直接停藥。

        2 結(jié)果

        通過上面的調(diào)查結(jié)果來看,精神分裂癥患者服藥依從性因素,主要包含四個方面:認(rèn)知、心理、藥物以及社會因素,其具體原因分析如下:

        (1)認(rèn)知因素。在開展診治過程中,有的患者因真之后,對病癥控制好,從自身角度來看,已經(jīng)痊愈,不需要繼續(xù)用藥,或者是自行減少藥劑量。不配合醫(yī)生開展治療,大大影響了患者治療依從性。

        (2)心理因素。一般來講,心理因素對藥物效應(yīng)能產(chǎn)生影響,重點與患者情緒、醫(yī)護人員的暗示、以及藥物信賴度等密切相關(guān)。精神分裂癥患者因病程長,必須實行長期不間斷用藥,還容易再次復(fù)發(fā),與此同時,抗精神藥物診療方案相對復(fù)雜,從服用低劑量開始,漸漸推進。短期內(nèi)癥狀改變效果不明顯,容易讓患者失去信心,再加上長期服藥,藥物增減變化過程長且繁雜,容易出現(xiàn)厭煩抵觸情緒。

        (3)藥物因素。因為患者需長期服藥,容易出現(xiàn)不良反應(yīng),并且問題也容易展示出來,比如胃腸道反應(yīng)、體重增加、經(jīng)期紊亂等,這可能是患者對藥物恐懼的原因,再加上服藥劑量、頻率等的變化,都容易給患者造成服藥的不便,不愿服藥。

        (4)社會因素。因為社會上對精神分裂癥的偏見,很容易導(dǎo)致公眾不能正確對待患者,時冷時熱,因外力影響,易導(dǎo)致患者放棄治療。再加上有的家庭成員對患者不能進行很好關(guān)愛,患者極易喪失信心,不能堅持做到服藥,

        3 討論

        精神分裂癥患者病程長,病情容易出現(xiàn)反復(fù),且治愈率比較低,致殘率較高,對患者本人、他人和社會帶來負(fù)面影響和傷害。當(dāng)前,治療精神分裂癥需長期服用抗精神病治療藥物,對于首次發(fā)作患者,需進行1-2年的治療,對再次或復(fù)發(fā)的患者,治療時間更長,對嚴(yán)重的患者,需終生服藥,所以,分析精神分裂癥患者服藥依從性,對其診治療效將產(chǎn)生重要影響。

        3.1開展個性化健康教育。通過大量研究表明,開展好精神分裂癥患者健康教育,從治療開始讓患者及時了解該疾病的知識、診治方法,告知患者藥物治療、依從行為重要價值,強化對藥物知識、患者用藥管理的教育,對藥物產(chǎn)生的副作用,需指導(dǎo)患者進行自我處理,提升治療成功率,增強患者治療信心,實現(xiàn)治療目標(biāo)。如果患者故意回避病情,延遲就醫(yī)會直接影響服藥依從性,易導(dǎo)致復(fù)發(fā),所以,對有復(fù)發(fā)史的患者開展好健康教育,嚴(yán)格遵醫(yī)囑,按時定量服藥,控制好疾病,防止復(fù)發(fā)。此外,開展好患者的健康教育,也要發(fā)揮好家屬作用,既要傳授精神分裂癥患者家屬相關(guān)健康知識,也要讓家屬以積極、樂觀心態(tài)去對待患者治療,情感上給予患者支持,進而提高患者治療依從性。

        3.2開展認(rèn)知性心理治療。從患者相結(jié)合,指導(dǎo)患者開展好自我監(jiān)察。自患者住院到病情緩解前,讓患者思考過去和現(xiàn)在的區(qū)別,在病情緩解后,讓患者再次思考癥狀緩解前后的差異,指導(dǎo)患者全面認(rèn)識到錯誤認(rèn)知的危害。開展認(rèn)知心理治療,能很好幫助患者恢復(fù)自知力,提升治療依從性。

        3.3實施個性化治療方案。統(tǒng)籌考慮患者身體、經(jīng)濟狀況以及精神狀態(tài),確定診療方案,使用副作用盡量小的藥物,通過心理、藥物的正確治療,幫助患者戰(zhàn)勝病魔,盡早回歸社會。

        綜上所述,精神分裂癥作為易復(fù)發(fā)慢性疾病,要采取切實有效措施,提升患者服藥依從性,獲得好的治療與預(yù)防效果。

        參考文獻

        [1]聶蓮蓮,潘勝瓊,吳龍輝.居家精神分裂癥患者服藥依從性影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,31(12):1283-1286.

        [2]陳麗君,周群,譚俊華.院外精神分裂癥患者服藥依從性影響因素分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2019,29(05):339-340.

        [3]白佳雪,曹作鎮(zhèn),張梨梨,樊惠穎,陽曉麗.精神分裂癥患者服藥依從性影響因素的質(zhì)性研究[J].科教導(dǎo)刊(中旬刊),2019(07):190-192.

        [4]盧白莉,羅黎,楊冰香,王曉琴,張娟,焦淑芬,韓利.精神分裂癥患者藥物處置干預(yù)效果探討[J].護理學(xué)雜志,2019,34(12):24-28.

        作者簡介:

        郭方吉(1971.08-),男,淄博臨淄,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:精神衛(wèi)生專業(yè)。

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