董青

【摘? 要】隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作對(duì)于人們的安全生產(chǎn)生活，以及保持社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展起到了非常重要的作用。但由于我國(guó)人口數(shù)量較大，因此在實(shí)際工作中也存在一些問(wèn)題尚待解決，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的現(xiàn)狀及發(fā)展思路，也常常引起廣泛關(guān)注。要在實(shí)際生活工作中有效的落實(shí)基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，切實(shí)保障基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學(xué)性、有效性，已經(jīng)成為當(dāng)前基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法發(fā)展中急需解決的問(wèn)題。作者結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法現(xiàn)狀與對(duì)策，進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法;現(xiàn)狀;對(duì)策;淺析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R194 ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0227-02

我國(guó)一直以來(lái)人口基數(shù)大，基層各地狀況復(fù)雜多樣，在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法逐步成為政府工作中的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對(duì)于保證社會(huì)公共衛(wèi)生以及人民群眾生命健康，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)體系秩序，促經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展，具有重要作用^[1]。而且衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作涉及與人們息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生、生活飲用水以及飲食安全等內(nèi)容，日益成為人們關(guān)注的重點(diǎn)^[2]。但當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作中仍存在諸多結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，不利于基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職能的發(fā)揮^[3]，目前基層衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)的發(fā)展還存在較大的提升空間。

1 我國(guó)基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作存在的主要問(wèn)題

1.1基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備不足，技術(shù)落后

目前我國(guó)基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備不足，技術(shù)較為落后，是目前存在的組要問(wèn)題。大部分單位的裝備仍停留在10年前甚至20年前的水平，裝備不足、技術(shù)落后造成部分的安全隱患處于無(wú)法檢測(cè)、無(wú)法監(jiān)管的狀況，不利于對(duì)于基層監(jiān)督人員的工作推進(jìn)，也為基層衛(wèi)生安全的保障留下了不少隱患^[1]。另外，因基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備不足、技術(shù)落后，造成監(jiān)督人員與被監(jiān)督對(duì)象發(fā)生沖突時(shí)無(wú)法取證或者取證有瑕疵，不利于自我保護(hù)。

1.2當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員素質(zhì)參差不齊，法律意識(shí)淡泊

目前基層衛(wèi)生監(jiān)督對(duì)象比較廣泛，情況也相對(duì)比較復(fù)雜，而且服務(wù)內(nèi)容的法律性、社會(huì)性、技術(shù)性等越來(lái)越強(qiáng)，這就對(duì)基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員提出了更高的要求，不僅需要掌握熟練的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、規(guī)范的操作規(guī)程以及相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還應(yīng)該掌握廣泛的專(zhuān)業(yè)法律知識(shí)。但是目前很多基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員專(zhuān)業(yè)不一，來(lái)源渠道多，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)相對(duì)低下，尤其是缺乏法律意識(shí)。該類(lèi)現(xiàn)象下造成的主要不良現(xiàn)象表現(xiàn)為：執(zhí)法人員在執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中，存在執(zhí)法手段不合格、不科學(xué)，違規(guī)事項(xiàng)法律條文引用不準(zhǔn)確，現(xiàn)場(chǎng)文字記錄不標(biāo)準(zhǔn)等現(xiàn)象。這樣會(huì)導(dǎo)致相關(guān)工作人員在執(zhí)法的過(guò)程中程序錯(cuò)亂，無(wú)法嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的法律來(lái)操作，甚至可能還存在各種違法、違規(guī)行為。

1.3基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員配置不足

基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中除去主要的各項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法作業(yè)外，還涉及普法、宣傳、教育培訓(xùn)等工作，因此在實(shí)際工作中基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作量大，任務(wù)項(xiàng)目復(fù)雜。目前，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制相對(duì)有限，但是基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的任務(wù)量很大，這樣就會(huì)使得衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作量不能很好的匹配。如，我區(qū)監(jiān)督所在編人員僅有35人，但轄區(qū)內(nèi)需要監(jiān)管的單位多達(dá)？1795家，監(jiān)管人員嚴(yán)重不足。

1.4執(zhí)法環(huán)境與法治需求不適應(yīng)

自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)政府的行政模式已初步實(shí)現(xiàn)了由“行政管理型”到“依法執(zhí)政型”的轉(zhuǎn)變。但長(zhǎng)期以來(lái)“政府就是法律”“政府規(guī)定就是法律”的習(xí)慣思維并非完全消除。如在政策導(dǎo)向上，政府仍然以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，當(dāng)然營(yíng)造經(jīng)濟(jì)發(fā)展軟環(huán)境十分重要，但個(gè)別衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在行政政策與法治關(guān)系的平衡上卻不能科學(xué)地把握兩者的辯證關(guān)系而把行政執(zhí)法與經(jīng)濟(jì)發(fā)展軟環(huán)境對(duì)立起來(lái)，從而使一些經(jīng)營(yíng)者在無(wú)形中產(chǎn)生了不愿意接受監(jiān)督或規(guī)避監(jiān)督之主觀傾向。加之我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)是“人情社會(huì)”，常常受“人情關(guān)系”的干擾，致使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法難以有效開(kāi)展。同時(shí)，盡管有必要開(kāi)展某些監(jiān)督執(zhí)法，但由于目前衛(wèi)生行政部門(mén)與部分執(zhí)法機(jī)構(gòu)職能重疊，執(zhí)法范圍模糊不清，主體責(zé)任不明確等客觀存在，要么出現(xiàn)交叉執(zhí)法，重復(fù)執(zhí)法; 要么責(zé)任推諉、互相扯皮而導(dǎo)致執(zhí)法“疲軟”。另外，在宣傳上，由于法治宣傳不到位，使一些被監(jiān)督對(duì)象法治意識(shí)和衛(wèi)生觀念淡薄，為了追求經(jīng)濟(jì)利益最大化不惜以身試法。也有的因法律知識(shí)缺乏而不能運(yùn)用法律來(lái)維護(hù)自身利益使衛(wèi)生監(jiān)督工作難度加大。還有在取證上，由于非法行為的隱蔽性、流動(dòng)性和規(guī)避性，以及“人藥分離”和“游醫(yī)電話(huà)預(yù)約出診”等情況的突出，使衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的調(diào)查取證難、行政處罰難、強(qiáng)制執(zhí)行難、罰款到位率低的“三難一低”現(xiàn)象也愈加明顯。

2 對(duì)策分析

2.1? 加強(qiáng)投入，配齊裝備，提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法技術(shù)手段

“工欲善其事 必先利其器”，在基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法作業(yè)發(fā)展中，為合理有效的提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效果。應(yīng)加大財(cái)政資金投入，逐步提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、取證技術(shù)手段。具體落實(shí)中可通過(guò)引入新型的取證裝備、監(jiān)測(cè)設(shè)備，加強(qiáng)在具體監(jiān)督執(zhí)法作業(yè)執(zhí)行中的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性，提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的作業(yè)專(zhuān)業(yè)性，推動(dòng)基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的穩(wěn)定開(kāi)展，也是有效保護(hù)監(jiān)督執(zhí)法人員的一項(xiàng)重要手段。

2.2加大培訓(xùn)力度，提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法執(zhí)法人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”，基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法執(zhí)法人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)不合格、專(zhuān)業(yè)技能不合格，對(duì)于實(shí)際監(jiān)督執(zhí)法工作質(zhì)量造成了較大的影響^[3]。因此在實(shí)際工作過(guò)程中，要加大培養(yǎng)、培訓(xùn)力度，大力提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。具體落實(shí)中可通過(guò)邀請(qǐng)大專(zhuān)院校、上級(jí)單位的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，針對(duì)執(zhí)法人員講解衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中的相關(guān)執(zhí)法規(guī)范、技術(shù)要點(diǎn)、執(zhí)法條文、執(zhí)法規(guī)范，確保基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的科學(xué)性、合法性、專(zhuān)業(yè)性。

2.3合理的配置基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法作業(yè)人員

基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)人員配置不足，容易造成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法不完善，作業(yè)推進(jìn)緩慢現(xiàn)象較為多見(jiàn)。因此在實(shí)際發(fā)展中為合理有效的提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員作業(yè)執(zhí)行效果，基層行政機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生管理部門(mén)，應(yīng)基于衛(wèi)生監(jiān)督單位的實(shí)際工作量，合理核定編制，配備充足的基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)的人員數(shù)量^[4]，或者通過(guò)公開(kāi)招聘，聘任部分專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展監(jiān)督執(zhí)法。以此確保各項(xiàng)作業(yè)開(kāi)展的合格性和有效性，并且從整體上提升基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的作業(yè)質(zhì)量。

2.4優(yōu)化環(huán)境，實(shí)現(xiàn)模式與效能相統(tǒng)一

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法主要是圍繞“五大衛(wèi)生”進(jìn)行，造成其執(zhí)法模式具有專(zhuān)門(mén)性和綜合性兼有的特點(diǎn)。但由于綜合治理執(zhí)法機(jī)制的欠缺，導(dǎo)致衛(wèi)生綜合執(zhí)法效能不夠理想，一些處罰難、執(zhí)行難的“釘子戶(hù)”也時(shí)常出現(xiàn)。尤其是公眾對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的認(rèn)知度不夠全面深入，導(dǎo)致社會(huì)支持率和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法率仍存在一定的差距。建議基層在執(zhí)法模式上，充分利用“城市網(wǎng)格化綜合管理”平臺(tái)、智慧城市建設(shè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等，科學(xué)整合資源，以法治、協(xié)作、共享、和諧、科學(xué)、長(zhǎng)效等為原則，建立綜合協(xié)同執(zhí)法機(jī)制，以發(fā)揮綜合效能。其中，要著重建設(shè)、完善大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，善于分析研究和評(píng)估存在的衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)已知風(fēng)險(xiǎn)、隱患及時(shí)通過(guò)“告知書(shū)”、“糾正違法意見(jiàn)書(shū)”和“黑名單通告”等多種形式開(kāi)展防范工作。同時(shí)，要進(jìn)一步完善衛(wèi)生執(zhí)法強(qiáng)制執(zhí)行程序，依法、科學(xué)地確定執(zhí)行范圍和對(duì)象，并通過(guò)與公安、城管等職能部門(mén)的協(xié)作作戰(zhàn)機(jī)制，不斷加大強(qiáng)制執(zhí)法力度。特別是對(duì)一些構(gòu)成犯罪的重大案件，要主動(dòng)通過(guò)與法院、檢察機(jī)關(guān)的司法銜接機(jī)制及時(shí)依法打擊，以體現(xiàn)法治的嚴(yán)肅性和懲戒性。在優(yōu)化環(huán)境上，一方面要充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代媒介和科技手段，廣泛宣傳衛(wèi)生監(jiān)督工作性質(zhì)、職責(zé)、范圍和有關(guān)知識(shí)，以不斷強(qiáng)化公眾的衛(wèi)生安全意識(shí); 另一方面，要充分整合社會(huì)力量，以社會(huì)監(jiān)督員建設(shè)為途徑，完善管理辦法，建立工作機(jī)制，并以政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、觸角靈、覆蓋廣、作風(fēng)硬、績(jī)效實(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，有重點(diǎn)地培訓(xùn)和調(diào)整，使每一個(gè)監(jiān)督員真正成為衛(wèi)生安全的守護(hù)者。

3 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法在發(fā)展中整體的發(fā)展現(xiàn)狀較為良好，但在具體執(zhí)法的過(guò)程中由于技術(shù)，人員專(zhuān)業(yè)性，法律素養(yǎng)，作業(yè)量等方面的問(wèn)題，使其在實(shí)際發(fā)展中還存在較大的提升空間^[4]。因此實(shí)際分析后期在發(fā)展中關(guān)于基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的開(kāi)展，還應(yīng)從技術(shù)引進(jìn)，人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，合理配置人員，以及加強(qiáng)資金投入，合理協(xié)調(diào)工作的方面進(jìn)行發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]李延偉，劉彩紅，劉欣健，等.中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染組織管理體系的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志，2016，15（9）：694-697.

[2]宋克蕾.基層衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀與對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（93）：194-195.

[3]段鈺.淺談基層畜牧獸醫(yī)工作的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].甘肅畜牧獸醫(yī)，2016，47（8）：9，14.

[4]林凱平.態(tài)勢(shì)分析法分析深圳市龍崗區(qū)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及發(fā)展[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2017，34（4）：373-375，389.