胡豪生

【摘? 要】目的：探討活血化瘀湯治療四肢骨折術(shù)后患肢腫脹疼痛的影響。方法：收集2018年3月～2019年6月我院的患者，分為：研究組和對(duì)照組。兩組患者術(shù)后給予相同治療手段，予常規(guī)抗感染、促進(jìn)骨折愈合治療，抬高患肢。研究組加用活血化瘀湯治療。對(duì)比兩組術(shù)后肢體腫脹程度;兩組術(shù)后肢體疼痛程度;兩組術(shù)后首次出現(xiàn)皮紋征時(shí)間。結(jié)果：研究組術(shù)后肢體腫脹程度與對(duì)照組有不同，I度腫脹人數(shù)多于對(duì)照組，III度腫脹人數(shù)少于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）;研究組和對(duì)照組術(shù)后肢體疼痛程度分別為2.34±1.18分、3.98±1.53分，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）;研究組和對(duì)照組術(shù)后首次出現(xiàn)皮紋征時(shí)間分別為4.38±1.58天、3.98±1.53天，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：活血化瘀湯用于四肢骨折術(shù)后患者后，可以減輕患肢腫脹疼痛程度，促進(jìn)肢體外周靜脈的回流。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀湯;四肢骨折;腫脹;疼痛

【中圖分類號(hào)】R274.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0218-01

四肢骨折是骨科相當(dāng)常見的骨折類型，多由于暴力打擊、大能量沖擊引起的，四肢骨折在手術(shù)過程中常伴有軟組織及毛細(xì)血管不同程度損傷，造成靜脈回流障礙，這就導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹疼痛，可導(dǎo)致手術(shù)切口壞死^[1]，誘發(fā)骨筋膜室綜合癥，影響骨折術(shù)后的康復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為筋骨損傷累及氣血運(yùn)行紊亂，中藥湯劑對(duì)骨折術(shù)后的消腫具有明顯療效，同時(shí)湯劑價(jià)格便宜、有效、無痛^[2]。目前臨床上尚無能快速消腫的中藥湯劑，本次研究中將我院自擬的活血化瘀湯用于四肢骨折患者中，分析其對(duì)減輕患者肢體腫脹及疼痛的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1資料? 收集2018年3月 ～2019年6月我院的患者，分為：研究組和對(duì)照組。研究組男26例，女24例，年齡29歲 ～54歲，平均年齡48.38±16.28歲。對(duì)照組男25例，女25例，年齡28歲 ～55歲，平均年齡49.37±15.28歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)? （1）服用中藥依從性好，愿意隨訪者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）病理性骨折、陳舊性骨折患者。（2）明顯神經(jīng)、血管損傷者。（3）以往有發(fā)生筋膜間室綜合征者。

1.4? 治療方法?? 兩組患者術(shù)后給予相同治療手段，予常規(guī)抗感染、促進(jìn)骨折愈合治療，抬高患肢。研究組加用活血化瘀湯治療，具體如下：當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、澤蘭、蘇木、烏藥、續(xù)斷各12g、地丁10g、、金銀花10g、蒲公英10g、紅花6g、木香6g、生甘草6g，每劑煎成2袋，每袋100ml，早晚各一袋溫服。連續(xù)服用7d。

1.5? 觀察指標(biāo)?? 對(duì)比兩組術(shù)后肢體腫脹程度;兩組術(shù)后肢體疼痛程度;兩組術(shù)后首次出現(xiàn)皮紋征時(shí)間。

1.5.1? 腫脹程度：I度腫脹：較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在。II度腫脹：皮紋消失，但無水泡。III度腫脹：皮膚重度腫脹，出現(xiàn)水泡。

1.5.2? 疼痛程度? 根據(jù)視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行打分，分值越好，疼痛越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)?? 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料c²檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后肢體腫脹程度??? 研究組術(shù)后肢體腫脹程度與對(duì)照組有不同，I度腫脹人數(shù)多于對(duì)照組，III度腫

2.2? 兩組術(shù)后肢體疼痛程度??? 研究組和對(duì)照組術(shù)后肢體疼痛程度分別為2.34±1.18分、3.98±1.53分，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05），見下表。

2.3 兩組術(shù)后首次出現(xiàn)皮紋征時(shí)間?? 研究組和對(duì)照組術(shù)后首次出現(xiàn)皮紋征時(shí)間分別為4.38±1.58天、3.98±1.53天，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05），見下表。

3 討論

早在戰(zhàn)國、秦漢時(shí)代，古籍已有創(chuàng)傷后肢體腫脹的記載。《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》：“創(chuàng)恿痙皆中之，良?！端貑枺筷庩枒?yīng)象大論》云“氣傷痛，形傷腫”。《正體類要》：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”^[3]。中醫(yī)學(xué)對(duì)創(chuàng)傷后肢體腫脹的病因病機(jī)主要是以下幾方面：骨斷筋傷導(dǎo)致氣血運(yùn)行無力，水濕無法及時(shí)排出而腫脹。風(fēng)邪侵襲引起創(chuàng)傷后肢體腫脹，《金匱要略》所言催生了瘀血與津液停聚互為因果。隨著大量骨傷科醫(yī)療實(shí)踐的積累，活血化瘀在創(chuàng)傷后腫脹的治療中逐步體現(xiàn)出來^[4]。

本次研究中對(duì)研究組采取活血化瘀湯治療。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血，善止血虛血瘀之痛;川芎既能行氣，又能活血，善治血瘀氣滯病癥;赤芍具有抗凝血、抗血栓作用;桃仁有推陳致新之功;紅花活血潤燥，止痛散腫^[5];蘇木入血分而散疲，用于治療跌打損傷;木香理氣止痛，具有抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集作用;烏藥行氣止痛，有抗炎活性;生地清熱涼血，養(yǎng)陰;金銀花清熱解毒，對(duì)術(shù)后切口紅腫有一定的改善;蒲公英清熱解毒。全方溫清并用，補(bǔ)瀉兼施，共奏行氣活血，利水消腫之功^[6-10]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后肢體腫脹程度與對(duì)照組有不同，I度腫脹人數(shù)多于對(duì)照組，III度腫脹人數(shù)少于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）;研究組和對(duì)照組術(shù)后肢體疼痛程度分別為2.34±1.18分、3.98±1.53分，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）;研究組和對(duì)照組術(shù)后首次出現(xiàn)皮紋征時(shí)間分別為4.38±1.58天、3.98±1.53天，兩組結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

綜上所述，本文認(rèn)為活血化瘀湯用于四肢骨折術(shù)后患者后，可以減輕患肢腫脹疼痛程度，促進(jìn)肢體外周靜脈的回流。

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