張國田

【摘? 要】目的：分析在中風(fēng)偏癱的治療中應(yīng)用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法的臨床效果。方法：按照抽簽法將2018年4月-2020年4月間我院收治的88例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行分組調(diào)查，即：實(shí)驗(yàn)組（中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法）和對(duì)照組（中醫(yī)針灸治療），每組包含患者各44例，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效率較實(shí)驗(yàn)組更低，差異具有臨床對(duì)比價(jià)值（P<0.05）;同時(shí)對(duì)照組患者治療前的Fugl-Meyer評(píng)分較實(shí)驗(yàn)組不具有對(duì)比價(jià)值（P>0.05），對(duì)照組患者治療后的Fugl-Meyer評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法在中風(fēng)偏癱患者治療中具有顯著的臨床效果，對(duì)于改善患者肢體功能具有重要意義，具有在臨床中廣泛推廣的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)偏癱;康復(fù)療法;中醫(yī)針灸

【中圖分類號(hào)】R255????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0216-01

中風(fēng)偏癱，也稱“半身不遂”，是由于各種原因?qū)е轮袠猩窠?jīng)性損傷，造成一側(cè)肢體癱瘓，并會(huì)伴有同側(cè)腦神經(jīng)損傷，多為腦卒中或顱內(nèi)病變患者^[1]。中風(fēng)偏癱的基本病因包括：出血性腦卒中、外傷、腫瘤，同時(shí)伴有高血壓、高血脂、腦卒中家族史、服藥不當(dāng)、過度飲酒等均是該病的誘發(fā)因素。臨床癥狀為言語不清、視物模糊、黑蒙、性格改變、肢體麻木、口角歪斜、血壓驟升等^[2]。一旦患病將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)，因此需要給予患者有效的治療。本次研究旨在研究中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法在中風(fēng)偏癱患者中的臨床價(jià)值，特選擇了88例來我院接受治療的中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行研究分析，詳情如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

所有研究對(duì)象均為來我院接受治療的中風(fēng)偏癱患者，病例數(shù)為88例，病例選取時(shí)間始于2018年4月，2020年，4月截至。將所有患者進(jìn)行分組，分組方法為抽簽法，分別為對(duì)照組（n=44）和實(shí)驗(yàn)組（n=44）。兩組患者均以確診為中風(fēng)偏癱，無合并其他惡性腫瘤、血液、精神類疾病患者，所有患者病例資料完整有效，自愿配合調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例，女性患者17例，年齡均值兩（62.8±1.9）歲;對(duì)照組中男性患者19例，女性患者25例，年齡均值（62.5±1.7）歲。對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的上述一般資料，差異不存在臨床對(duì)比意義P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組-中醫(yī)針灸治療，參考石學(xué)敏的醒腦開竅針法，方法：選擇30號(hào)毫針采用溫針療法進(jìn)行交替施針，在施針之前需對(duì)穴位進(jìn)行消毒，主穴選擇內(nèi)關(guān)、人中、三陰交。輔穴選擇極泉、尺澤、委中。先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺1.0-1.5寸，采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法，施術(shù)1分鐘。連續(xù)治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組-中醫(yī)針灸治療結(jié)合康復(fù)療法，中醫(yī)針灸治療方法參照對(duì)照組?？祻?fù)療法：在根據(jù)患者的不同情況對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，包括：抗凝、降壓、溶栓;同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練由被動(dòng)訓(xùn)練逐漸向主動(dòng)訓(xùn)練逐漸過渡，被動(dòng)訓(xùn)練包括每天定時(shí)為患者翻身、按摩、改變體位，在患者無痛情況下幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，每次5min;待患者病情逐漸好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行軀體旋轉(zhuǎn)、翻身、坐起、下床行走、平衡訓(xùn)練等，并逐漸增加訓(xùn)練量，以患者不適為度。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1采用顯著、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)級(jí)別觀察評(píng)價(jià)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果，治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，分值越高表示肢體功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所有患者的數(shù)據(jù)處理軟件為spss19.0軟件包，其中治療有效率和Fugl-Meyer 評(píng)分分別采用（n，%）和（x^-±S）進(jìn)行描述，分別行X²和T值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)差異為P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組中無效患者2例，治療有效率為95.45%;對(duì)照組中無效患者13例，治療有效率為70.45%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），具體情況見表1。

2.2肢體功能恢復(fù)情況比較

兩組患兒治療前的Fugl-Meyer 評(píng)分較不存在臨床比較意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者治療后的Fugl-Meyer 評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具體情況見表2。

3.討論

據(jù)流行病學(xué)資料顯示，腦卒中是中風(fēng)偏癱的主要原因，我國每年約有200萬新發(fā)腦卒中患者，其中多數(shù)為中老年患者，大約有55%-75%的患者會(huì)出現(xiàn)與偏癱相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙^[3]。臨床中對(duì)于中風(fēng)偏癱的治療以中醫(yī)針灸治療、康復(fù)療法為主。中醫(yī)針灸主要通過刺激穴位的方式，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)理脾胃、益氣回陽的作用，對(duì)于促進(jìn)腦部血液循環(huán)、刺激休眠腦細(xì)胞具有重要作用，同時(shí)能夠有效改善患者預(yù)后^[4]?？祻?fù)療法是臨床中腦外傷是臨床中應(yīng)用極為廣泛的一種治療中風(fēng)偏癱辦法，主要通過被動(dòng)及主動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，改善肢體功能恢復(fù)^[5]。本次研究中采用中醫(yī)針灸治療結(jié)合康復(fù)療法的實(shí)驗(yàn)組患者在治療有效率和Fugl-Meyer 評(píng)分方面較對(duì)照組存在明顯優(yōu)勢(shì)，再一次驗(yàn)證了該方法的有效性。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱效果顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙靜.針灸按摩配合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血后偏癱患者影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（14）：114-116.

[3]周磊.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（97）：19063-19064.

[4]劉興潮.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)療法治療中風(fēng)偏癱患者的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（31）：131，134.

[5]楊雪姣.中風(fēng)偏癱應(yīng)用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（4）：64-65.