趙玉河

【摘? 要】目的：探討頸肩痛應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)方循經(jīng)辨治治療效果。方法：研究對(duì)象為我院2018年2月-2019年2月接診的100例頸肩痛患者，對(duì)此采取經(jīng)方循經(jīng)辨治，評(píng)價(jià)患者綜合治療效果、治療前后疼痛情況以及頸肩活動(dòng)度。結(jié)果：患者治療后較治療前疼痛評(píng)分明顯下降，治療后較治療前頸肩活動(dòng)度明顯提高，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者治療總有效率為95.00%。結(jié)論：經(jīng)方循經(jīng)辨治頸肩痛效果顯著，能夠有效減輕疼痛，改善患者頸肩活動(dòng)度，有重要的應(yīng)用與推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】頸肩痛;經(jīng)方;循經(jīng);頸肩活動(dòng)度;疼痛

【中圖分類號(hào)】RR249;R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0216-02

頸肩痛的原因較多，其中頸椎病是主要病因，輕度頸肩痛經(jīng)休息后可緩解，但是對(duì)于病情嚴(yán)重的則需要及時(shí)采取措施予以治療。雖然頸肩痛是臨床常見病多發(fā)病，但是對(duì)患者生活影響較大，如引起患者失眠、煩躁等，需要盡早治療，幫助患者減輕痛苦^[1]。筆者從事頸肩腰腿痛治療20余年，運(yùn)用經(jīng)方循經(jīng)辨證論治，取得了令人滿意的臨床療效.現(xiàn)介紹如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2018年2月-2019年2月接診的100例頸肩痛患者，其中男性54例、女性46例，年齡：22-68歲、平均年齡（39.72±3.84）歲。患者均同意實(shí)施經(jīng)方循經(jīng)辨治，有較好的用藥依從性。

1.2方法

對(duì)患者應(yīng)用經(jīng)方循經(jīng)辨治頸肩痛，其中：（1）頸項(xiàng)及后背部的僵直不舒疼痛。因?yàn)樘?yáng)經(jīng)脈走循人體頸項(xiàng)后背部位，用桂枝湯加減，方藥如下：桂枝10g，白芍30g，甘草10g，葛根30g，靈仙10g，秦艽10g，雞血藤30g，生姜15g，大棗3枚;（2）頸項(xiàng)背部及兩肩部同時(shí)出現(xiàn)疼痛。因?yàn)轭i項(xiàng)后背部位是太陽(yáng)經(jīng)脈所過部位，兩肩部是少陽(yáng)經(jīng)脈所過之處，用柴胡桂枝湯加減，方藥如下：桂枝10g，白芍30g，甘草10g，靈仙10g，秦艽10g，雞血藤30g，片姜黃12g，生姜15g，大棗3枚，柴胡12g，黃芩15g，半夏10g，黨參12g;（3）如果背痛連腰，頭身困重，舌苔白膩，則應(yīng)用桂枝湯和羌活勝濕湯加減。方藥如下：桂枝10g，白芍30g，甘草10g，赤芍15，靈仙10g，秦艽10g，雞血藤30g，羌活10g，獨(dú)活10g，川芎15g，藁本10g，防風(fēng)12g，生姜15g，大棗3枚。將上述藥物用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用，先使用3劑治療，對(duì)于癥狀緩解明顯的可繼續(xù)服用三劑。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）患者治療前后疼痛評(píng)分;（2）患者治療前后頸肩部活動(dòng)度;（3）綜合治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]

根據(jù)患者肩頸部疼痛、活動(dòng)度變化等予以評(píng)價(jià)，其中：（1）顯效：臨床癥狀完全消失，頸肩活動(dòng)恢復(fù)正常;（2）有效：絕大多數(shù)臨床癥狀消失，存在輕微疼痛，頸肩部活動(dòng)輕微受限;（3）無效：頸肩部疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)功能受限，顯效率+有效率=總有效率。疼痛使用視覺模擬評(píng)分（VAS）予以評(píng)價(jià)，分值0-10分，分值高則疼痛明顯。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x^-±S），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n，%）X²檢驗(yàn)。P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1治療前后疼痛評(píng)分比較

治療前患者VAS評(píng)分（6.81±1.49）分，治療后患者VAS評(píng)分（0.61±0.08）分，數(shù)據(jù)分析t=32.237，P=0.000。

2.2治療前后頸肩部活動(dòng)功能比較

治療后較治療前頸肩活動(dòng)度明顯提高，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.3綜合治療效果

100例患者經(jīng)過治療，顯效58例（58.00%）、有效37例（37.00%）、無效5例（5.00%），患者治療總有效率為95.00%。

3.討論

頸肩痛問題較為普遍，其中頸椎病是引起頸肩痛的主要原因。結(jié)合臨床文獻(xiàn)報(bào)道，頸肩痛如果不能及時(shí)處理，可引起頸肩部肌群失衡，可能出現(xiàn)椎體失穩(wěn)，嚴(yán)重的可引起其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頸肩痛最直接的影響就是患者需要承受疼痛，且頸肩部活動(dòng)功能受到限制。目前中醫(yī)學(xué)在頸肩痛治療方面應(yīng)用較多，并取得了重大突破。

結(jié)合中醫(yī)學(xué)對(duì)頸肩痛的研究分析，太陽(yáng)經(jīng)脈走循人體頸項(xiàng)后背部位，當(dāng)太陽(yáng)經(jīng)脈不舒時(shí)，多出現(xiàn)頸項(xiàng)后背部位的僵直不舒疼痛，這時(shí)用桂枝湯加減治療;如頸項(xiàng)背部與兩肩部同時(shí)出現(xiàn)疼痛，則桂枝湯療效不理想。因?yàn)閮蓚?cè)不屬于太陽(yáng)經(jīng)脈循行部位，而是少陽(yáng)經(jīng)所過之處，這是宜用小柴胡湯疏利少陽(yáng)經(jīng)脈，用桂枝湯疏利少陽(yáng)經(jīng)脈，太少兩經(jīng)之經(jīng)氣運(yùn)行正常，則肩背疼痛自止。兩方合用即柴胡桂枝湯，傷寒論原治“支節(jié)煩痛”，臨床用于疼痛治療多效。如果背痛連及腰部，頭身困重，則用桂枝湯和羌活勝濕湯。臨床根據(jù)病情常加入葛根，片姜黃，紅花川芎等，以加強(qiáng)活血止痛之功效。頸肩痛無論新久，按照循經(jīng)辨證施治，多能取得很好的療效^[3]。綜合多種藥物藥效幫助患者改善疼痛，配合患者生活調(diào)節(jié)、頸肩部活動(dòng)等可逐步改善頸肩受限問題。

結(jié)合本次研究結(jié)果，頸肩痛患者采取經(jīng)方循經(jīng)辨治后，患者VAS評(píng)分明顯下降，且頸肩部活動(dòng)度明顯改善，患者治療總有效率達(dá)到95.00%，證實(shí)了該方法的實(shí)際臨床價(jià)值。同何鋒^[4]部分研究結(jié)論相似。

綜上所述，經(jīng)方循經(jīng)辨治頸肩痛效果顯著，能夠有效減輕疼痛，改善患者頸肩活動(dòng)度，有重要的應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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