閆江玫

【摘? 要】目的：探究胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術(shù)前術(shù)后的護(hù)理方式。方法：選取我院收治的胃腸鏡檢查患者60例，采取隨機(jī)分類的方式，將其分為觀察組與對照組，各30例。其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實(shí)施術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理方法及護(hù)理后效果。結(jié)果：30例觀察組患者經(jīng)術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，住院時間明顯短于對照組，臨床癥狀發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p<0.05）。結(jié)論：對胃十二指腸潰瘍穿孔患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，可以有效的促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，縮短康復(fù)時間，降低患者臨床癥狀的發(fā)生率，在臨床護(hù)理上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍穿孔;術(shù)前;術(shù)后;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0201-01

胃及十二指腸穿孔屬于醫(yī)院外科較為多見的一種急腹癥。作為胃十二指腸潰瘍疾病較為常見的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)出疾病變化快以及疾病情況嚴(yán)重等諸多的缺點(diǎn)?；颊咭唤?jīng)患病，如果未及時到醫(yī)院就診治療，往往導(dǎo)致患者表現(xiàn)出中毒性休克癥狀甚至出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。針對此類疾病，以30歲至50歲的人群較為普遍，并且近幾年表現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，從而對患者的生命健康造成了極為嚴(yán)重的威脅。針對此種疾病，臨床主要選擇外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療，在對患者治療的圍術(shù)期，研究有效方法配合實(shí)施臨床護(hù)理可以有效提高患者的疾病治愈率^[1]。臨床表現(xiàn)為急劇的腹痛。手術(shù)雖然能夠減輕胃十二指腸潰瘍穿孔患者的痛苦，但是結(jié)合實(shí)際情況恢復(fù)期患者常常出現(xiàn)各種不適反應(yīng)^[2]，為了減輕患者的痛苦，達(dá)到綜合治療的效果^[5]，對胃十二指腸潰瘍穿孔患者采取術(shù)前、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是必不可少的，不僅能夠降低術(shù)后臨床癥狀的發(fā)生，還能夠促進(jìn)患者康復(fù)速度。

1.資料與方法

1.1臨床資料? 選取在我院接受治療的胃十二指腸潰瘍穿孔的患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。其中男性患者40例，女性患者20例，年齡均在23-65歲之間，平均年齡為（41.27±4.61）歲;其病程為1-10年，平均病程為（4.62±2.3）年;其中胃潰瘍穿孔27例、十二指腸穿孔25例，二者并存8例。對比兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面的臨床資料無顯著性差異，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有深入對比性、研究性。

1.2方法 ?兩組胃及十二指腸穿孔患者在住院后，對患者的疾病情況進(jìn)行觀察，臨床選擇胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)以及選擇胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療。在對患者實(shí)施手術(shù)的過程中，有效證明患者出現(xiàn)了胃十二指腸潰瘍穿孔的現(xiàn)象^[3]。配合對患者實(shí)施營養(yǎng)支持治療、實(shí)施補(bǔ)液治療、對患者酸堿平衡紊亂進(jìn)行糾正以及對患者實(shí)施抗感染治療等^[4]。

對照組按照常規(guī)護(hù)理方式，即：體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理：1）術(shù)前準(zhǔn)備：待患者入院后，針對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作，建立靜脈通道，緊密觀察患者各項(xiàng)生命體征，如呼吸、體溫、血壓等情況，如有異常立即上報(bào)，進(jìn)行緊急救治.2）心理護(hù)理：胃十二指腸潰瘍穿孔是一種急性病癥，其病情的發(fā)展較為迅速，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、害怕的心理情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對此情況采取相應(yīng)的措施。首先可以加強(qiáng)與患者的溝通，與患者講明手術(shù)治療的全過程，讓患者徹底了解自己的病情。其次，針對患者提出的合理性的要求，認(rèn)真的傾聽并一一解答，舒緩患者的情緒。最后醫(yī)護(hù)人員可以對患者進(jìn)行心理暗示，使其對手術(shù)充滿信心，建立積極配合的心態(tài)，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）術(shù)后護(hù)理：1）一般護(hù)理：首先，對于術(shù)后患者進(jìn)行口鼻分泌物的清理，保證其呼吸的順暢。其次，依據(jù)患者心電監(jiān)測，嚴(yán)密的對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，如：脈搏、血壓等，避免意外的產(chǎn)生。最后，待患者病情較為穩(wěn)定后，針對性的指導(dǎo)患者休息、呼吸的規(guī)律，輔助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，降低并發(fā)癥及肺部感染幾率。2）管道護(hù)理：將腸胃減壓管、腹部引流管牢牢固定，避免滑落、堵塞等情況的出現(xiàn)，幫助患者進(jìn)行排氣、引流等工作，同時要密切觀察引流出液體的顏色、量及性質(zhì)。3）飲食干預(yù)：結(jié)合患者自身情況，制定相應(yīng)的科學(xué)的飲食搭配，以少食多餐、流狀食物為主，保證患者營養(yǎng)的吸收。4）預(yù)防并發(fā)癥：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，對其進(jìn)行心理安慰，使其保證心情舒暢、睡眠充足，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) （1）若患者無腹痛、上腹脹、惡心、納差等臨床癥狀出現(xiàn)，則評分>50為治療護(hù)理有效，反之則評分<50治療護(hù)理無效。（2）對兩組患者的住院時間進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究采用spps19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（）、（%）表示，并以X2、t值對其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05為判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

本研究30例觀察組患者經(jīng)術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，住院時間明顯短于對照組，臨床癥狀發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p<0.05）。

3.討論

隨著經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，人們的飲食越來越不規(guī)律，各種各樣的胃腸道疾病如雨后春筍般紛紛涌現(xiàn)，胃十二指腸潰瘍穿孔是最為典型的上消化道疾病^[5]。其發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，雖然手術(shù)可以有效的治愈，但是只有做好充分的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，采取針對性、有效性、科學(xué)性三效合一的護(hù)理措施，才能保障最終的手術(shù)治療效果，從而達(dá)到促進(jìn)具體康復(fù)的目的^[6]。本次研究，對患者采取分組式的護(hù)理的方法，針對觀察組實(shí)施術(shù)前、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，與對照組的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，兩組的數(shù)據(jù)差異顯著，可以明顯的看出對胃十二指腸潰瘍穿孔患者采取術(shù)前、術(shù)后護(hù)理是相當(dāng)有必要的。不僅可以使患者樹立積極的治療心態(tài)，還可以縮短患者的住院時間，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)速度，在臨床護(hù)理上有著非常重要的價值。

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