張哲　唐玲琍　孫靜　高麗君　安靜

【摘? 要】乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響著女性的身心健康，甚至危及生命。手術治療是乳腺癌的主要治療手段之一，但是在治療過程中的心理護理對促進患者的康復同樣起著舉足輕重的作用。

【關鍵詞】心理護理;乳腺癌;惡性腫瘤

【中圖分類號】R473.73 ?????【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0186-02

乳腺癌發(fā)病可能與環(huán)境因素及遺傳因素、內(nèi)源性或外源性雌激素的長期刺激、病毒、放射線等因素有關，該病的患病率占全身惡性腫瘤的7%-10%，并且呈現(xiàn)逐年上升和年輕化的現(xiàn)象。目前臨床上對乳腺癌的治療主要以外科手術切除為主，治療效果較好，但是治療過程中對乳腺癌患者的心理護理也不容忽視。

乳腺癌是由乳房上皮組織引起的惡性腫瘤，初期癥狀不明確。乳腺癌在不同的階段有不同的癥狀。一般來說，早期乳腺癌沒有明顯的癥狀，很難引起人們的注意;此后，乳房塊，乳房皮膚變化和腋下淋巴結(jié)腫脹發(fā)生。乳腺癌的治療越來越成熟，治療的方法也發(fā)生了很大的變化。一般采用重視局部治療和全身治療的綜合治療法。根據(jù)腫脹情況的不同，采用了外科、放射線療法、化學療法、內(nèi)分泌療法、中醫(yī)輔助療法等不同的方法。乳腺癌的病因很復雜，為了防止乳腺癌，我們必須養(yǎng)成良好的生活方式、定期胸部檢查、自檢、胸部知識的學習等。

1. 乳腺癌的臨床特征

乳腺癌是由于惡性腫瘤侵襲并破壞乳房正常組織而形成的癌性病灶，是全世界女性最為常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高，并且誘發(fā)該病的因素：如年齡、月經(jīng)初潮年齡、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)后補充雌激素、過多的脂肪攝入及飲酒等都較易誘發(fā)乳腺癌的發(fā)生。

臨床主要表現(xiàn)為：乳房腫塊、泌乳障礙、乳腺癌的遠處轉(zhuǎn)移、胸痛、劇痛、水腫、乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液、乳頭破碎、橘皮征等。

2. 乳腺癌患者的心理特點

乳腺癌是一種惡性腫瘤，患者得知自己患有乳腺癌后，會產(chǎn)生各種各樣的情緒反應，并且不同的患者因其自身認識及知識的差異而情緒反應存在不同。大部分可為：

①震驚否認期②憤怒期③磋商期④抑郁期⑤接受期

3. 乳腺癌患者的心理護理方法

3.1 對新入院的患者，護士親切接待，積極主動地向患者介紹病區(qū)環(huán)境以及有關乳腺癌健康教育和術后恢復等各方面的知識，做好相應疾病的健康教育工作，注重與患者溝通，建立良好的護患關系。

3.2 對于病情特殊、存在特殊困難或有心理障礙的患者，耐心聽取患者的傾訴，了解患者抑郁的原因和心理要求，針對性地進行有目的的心理支持，盡量滿足其心理要求。

3.3 對患者比較信任和親近的親屬，講解疾病知識，指導他們關心和幫助患者。教會患者使用疏導法、暗示法、轉(zhuǎn)移法、能量宣泄法、時間推移法等積極有效的方式排除不良情緒。加強與乳癌患者家屬的溝通，解除其心理障礙問題，從而給患者創(chuàng)造良好的社會支持體系。要了解患者家屬的心理狀態(tài)，介紹疾病相關知識、治療的全過程，講解情感投入與治療的關系，鼓勵其樹立自信，和患者共渡難關，從而提高患者的生存質(zhì)量^[1]。

3.4 病房環(huán)境保持清潔、舒適，允許患者最親近的人在病房陪侍。

3.5 在檢查、治療和護理過程中，動作輕柔，減少不必要的暴露，及時采取措施，維護患者的隱私，關心、尊重患者，以患者的利益和需要為中心。

3.6 護理人員自身情感傳遞對患者的影響也很重要，靈活運用激勵性的語言，激發(fā)患者對治療的信心，使患者積極配合治療。護理人員良好的情緒會讓患者處于一種放松的狀態(tài)，使其能夠放心地和護士交流，評估患者心理問題，滿足患者心理需求。

3.7 做好出院指導，加強家庭隨訪。家訪的目的是讓患者獲得更多的與疾病相關的知識，家訪還可以讓患者確信她們有社會各界的支持，讓她們與其親人分擔其焦慮的情緒。對于不方便進行家庭隨訪的患者可采用電話隨訪的方法進行。

3.8 對不愿接受治療、固執(zhí)的患者護理：護理人員需要耐心的并用溫和的語氣與之交流，以乳腺癌的治療成功病例誘導，并告知患者面對事實、接受事實。護理人員真誠相待、關懷備至，并鼓勵多外出活動，在護理過程中，護理人員要尊重患者，取得患者信任，同時也要保持自身的良好形象，以使整個護理過程流暢，以利于達到更好的效果。

3.9對恐懼、焦慮的護理：乳腺癌患者了解自己的病情以后，往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、睡眠差、恐懼、無助等心理。我們要向患者和講解乳腺癌相關知識，讓患者從心理上對乳腺癌有一個正確的認識，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切觀察患者的情緒變化，幫助患者消除恐懼、焦慮的心理障礙;鼓勵患者家屬陪同治療并積極應對治療過程中出現(xiàn)的各種問題，從患者的角度思考，避免患者出現(xiàn)任何過激行為，使患者以一個積極平和的心態(tài)來面對自身的疾病，并樂觀地配合治療。

3.10 對有自殺傾向患者的心理護理：鼓勵家屬24小時陪伴患者，當患者出現(xiàn)絕望情緒時，家屬應及時幫助患者疏導不良情緒，避免患者做出一些偏激行為;醫(yī)護人員應該有高度的責任心，從多個角度與患者溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，安慰患者，避免意外發(fā)生;鼓勵患者多參加一些有益于身心健康的活動，閱讀健康向上的報刊書籍、聽輕柔舒緩的音樂等;加強患者之間的交流，使就醫(yī)環(huán)境更加輕松，增加患者活下去的勇氣與自信。

3.11無法接受形體改變患者的心理護理：向患者普及乳房再造的知識，介紹彌補乳房缺陷的方法，解除患者的顧慮，進行有效的康復指導;正確使用義乳，佩戴特制乳罩，增強患者適應環(huán)境的能力，增加更好生活的信心，減輕患者的自卑心理。

3.12 語言溝通對乳腺癌患者的心理影響：醫(yī)護人員跟患者的溝通過程中要體諒和關心患者，要讓患者感受到言語中的關懷，鼓勵患者，讓患者重拾信心，提高患者治療的積極性，轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，從而增加患者的治愈率;可以有意識地向患者將一些有趣的開心的事，看一些積極向上的電影等;多跟患者接觸，減輕患者的孤獨感，有利于患者積極配合治療，有利于患者病情的恢復。

4.心理護理對乳腺癌患者的影響

許多研究者采用心理護理對乳腺癌患者進行干預后均取得較好效果。有研究者運用目標心理護理對乳腺癌術后生活質(zhì)量進行干預，患者均沒有出現(xiàn)情緒異?；蛐袨楫惓?，對提供的護理服務較為滿意，并且能較好的改善患者的身心狀態(tài)和生活質(zhì)量，有利于患者的康復^[2]。

5.小結(jié)

乳腺癌嚴重危害女性的健康，從得知自己患病開始，患者就可能產(chǎn)生各種心理問題，同時，無論是哪種治療方法，均會給患者帶來多種創(chuàng)傷，從而影響患者的生活質(zhì)量，進而可能會使患者的心理負擔更加嚴重。因此，重視對乳腺癌患者的心理護理，并給予有效的心理護理措施，是提高患者治療效果和生活質(zhì)量的必要措施。

參考文獻

[1]周長紅， 楊麗與易秀芹， 95 例乳腺癌患者的心理護理干預. 實用臨床醫(yī)學， 2011（10）

[2]胡雯晴， 乳腺癌患者心理問題的影響因素及護理干預. 中國實用醫(yī)藥， 2011（33）