杜建英

【摘? 要】目的：探討產(chǎn)婦陰道分娩致會(huì)陰裂傷應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的干預(yù)效果。方法：抽取我院2019年1月至2019年12月收治的陰道分娩致會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦138例為研究對(duì)象，69例行常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，69例行針對(duì)性護(hù)理者作為實(shí)驗(yàn)組，評(píng)估兩組干預(yù)效果。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;②實(shí)驗(yàn)組會(huì)陰裂傷愈合總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)陰道分娩致會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦，予以針對(duì)性護(hù)理，可提高傷口愈合質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩;會(huì)陰裂傷;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0173-02

會(huì)陰撕裂為陰道分娩常見并發(fā)癥，其不僅會(huì)引起疼痛癥狀，且會(huì)影響產(chǎn)婦排便，嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量^[1]。我院針對(duì)此類患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，取得了良好的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇138例陰道分娩致會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以所用護(hù)理方法分組：對(duì)照組中，初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡20-36歲，平均（27.4±6.3）歲;實(shí)驗(yàn)組中，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡21-35歲，平均（26.8±5.9）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均是足月分娩;②會(huì)陰裂傷Ⅱ-Ⅳ度;③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在妊娠合并癥如妊娠糖尿病等;②存在陳舊性會(huì)陰裂傷或會(huì)陰手術(shù)史;③中途轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn);④存在陰道分娩禁忌證。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組行針對(duì)性護(hù)理，主要內(nèi)容有：

①體位指導(dǎo)：會(huì)陰裂傷行局麻縫合者，指導(dǎo)產(chǎn)婦行屈膝仰臥位，避免采取術(shù)側(cè)臥位，以免壓迫縫合部位;行腰麻縫合者，指導(dǎo)患者取屈膝去枕平臥位，保持6-8h，以免麻醉藥物刺激中樞神經(jīng)，引起不良反應(yīng)。

②傷口護(hù)理：每天定時(shí)對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒，日2次。若會(huì)陰裂傷嚴(yán)重，需進(jìn)行泡盆坐浴，這能改善局部血液循環(huán)，有利于傷口愈合，水溫控制為37-41℃，15min/次，日4次，持續(xù)2周左右。告知患者產(chǎn)后會(huì)陰處疼痛是正?，F(xiàn)象，一般1-2周即會(huì)減輕，若疼痛嚴(yán)重且有加劇趨勢(shì)，遵醫(yī)予以止痛藥治療。每日換藥時(shí)，注意觀察局部是否有滲血、滲液情況，若有炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，予以用溫開水兌適量硫酸鎂熱敷;若局部瘀血腫脹持續(xù)不消，遵醫(yī)予以微波烤燈照射、切開引流術(shù)治療。

③排便護(hù)理：會(huì)陰裂傷縫合后會(huì)導(dǎo)產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿障礙，可采用按摩、熱敷、針灸等方法，促進(jìn)其排尿。排便時(shí)避免用力，若大便干結(jié)或產(chǎn)婦有便秘癥狀，可予以液體石蠟口服。此外，每次大小便后，產(chǎn)婦均需用溫水清洗外陰，避免引起傷口感染。

④飲食護(hù)理：產(chǎn)后應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白飲食為主，減少油脂攝入，保證飲食清淡、低渣、易消化，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水、多吃新鮮果蔬，適量喝湯，少食多餐。

⑤骨盆腔訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，即有規(guī)律收縮提肛肌、恥骨尾骨肌肌肉，保持10s后，放松3-5s，每次訓(xùn)練30min，日2-3次，具體訓(xùn)練強(qiáng)度可根據(jù)產(chǎn)婦耐受能力進(jìn)行調(diào)整。訓(xùn)練時(shí)避免過度用力，避免收縮腹部、臀部肌肉，臥位、坐位、站位均可訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥觀察：統(tǒng)計(jì)兩組會(huì)陰血腫、傷口感染、大便失禁、二次裂傷等發(fā)生病例。

②傷口愈合觀察：參照外科手術(shù)切口愈合分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)^[2]評(píng)估會(huì)陰裂傷愈合效果：會(huì)陰裂傷完全愈合，未見不良反應(yīng)，表示甲級(jí)愈合;會(huì)陰裂傷愈合欠佳，局部出現(xiàn)紅腫、血腫、壓痛等癥狀，表示乙級(jí)愈合;會(huì)陰裂傷未愈合，局部出血或化膿，表示丙級(jí)愈合。甲級(jí)、乙級(jí)愈合患者占比表示愈合總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為14.49%，明顯較實(shí)驗(yàn)組4.35%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合情況觀察

對(duì)照組傷口愈合總有效率為91.30%，明顯較實(shí)驗(yàn)組98.55%低（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)胎頭通過陰道口壓迫周圍組織引起局部撕裂，被稱為會(huì)陰撕裂^[3]。輕度會(huì)陰撕裂經(jīng)妥善處理后能快速恢復(fù)，但撕裂嚴(yán)重者恢復(fù)速度較慢，且恢復(fù)期間易出現(xiàn)多種并發(fā)癥^[4]。我院從體位、傷口、排便、飲食、康復(fù)訓(xùn)練等方面著手，予以會(huì)陰撕裂產(chǎn)婦針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率及傷口愈合總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋孩袤w位護(hù)理能減輕傷口壓迫、牽拉，降低疼痛程度;②傷口護(hù)理最為關(guān)鍵，其不僅能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，且消毒、坐浴、對(duì)癥處理等均能縮短傷口愈合時(shí)間;③合理飲食能促進(jìn)免疫能力恢復(fù)，大小便護(hù)理可避免會(huì)陰感染;④適當(dāng)進(jìn)行骨盆腔運(yùn)動(dòng)可改善陰道收縮，促進(jìn)傷口愈合。

綜上，針對(duì)性護(hù)理對(duì)促進(jìn)陰道分娩致會(huì)陰裂傷愈合、預(yù)防并發(fā)癥具有重要作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊會(huì)榮. 陰道分娩致產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷的臨床針對(duì)性護(hù)理分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（21）：4172-4174.

[2]孫春華. 陰道分娩致會(huì)陰裂傷的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019， 6（23）：171-172.

[3]劉莎， 張粉葉， 谷世敏， 等. 陰道分娩致會(huì)陰裂傷的護(hù)理效果觀察及分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究， 2018， 11（003）：103-103.

[4]熊華榮. 陰道分娩致會(huì)陰裂傷的護(hù)理效果觀察及分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（12）：135，139.