龐杰

【摘? 要】目的：探討對于接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者通過運用優(yōu)質護理的臨床效果。方法：對照組進行常規(guī)護理，同期觀察組則運用優(yōu)質護理。結果：2組在入組時SAS焦慮量表評分較高P>0.05;護理后觀察組的SAS焦慮量表評分低于對照組，且P<0.05;觀察組術后的住院時間、肛門排氣時間、進食時間以及離床活動時間均短于對照組，且P<0.05。結論：通過對膽囊結石腹腔鏡手術患者運用優(yōu)質護理有利于改善患者的焦慮情緒，并加快其術后康復進程。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;膽囊結石;優(yōu)質護理;效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0145-02

膽囊結石屬于臨床高發(fā)的膽囊疾病，主要癥狀表現(xiàn)為膽絞痛，目前外科手術是對膽囊結石患者治療的首選方式。近年來腹腔鏡技術在臨床中廣泛應用并不斷優(yōu)化，對于膽囊結石患者來說采用腹腔鏡手術治療具有術中創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)勢，是目前對于膽囊結石患者治療的常用微創(chuàng)手術^[1]。然而膽囊結石患者受到病痛影響，再加上缺乏對疾病和腹腔鏡手術的了解等，容易產生擔憂、焦慮等負面情緒。與此同時受到術中麻醉以及建立二氧化碳氣腹等相關因素影響，延緩了術后機體康復進程，因此還需加強患者的科學護理干預來改善患者負面情緒并加快其術后康復進程。以下將探討對于膽囊結石腹腔鏡手術患者采用優(yōu)質護理的臨床效果。

1. 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2016年1月～2019年12月本院235例膽囊結石腹腔鏡手術患者，依據護理模式的差異性分組，即觀察組：120例，男/女：68/52;年齡23～67歲，均值為（40.6±0.5）歲。對照組：115例，男/女：62/53;年齡21～68歲，均值為（41.2±0.2）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理，如加強口頭健康知識宣教，嚴格遵醫(yī)囑進行藥物治療，同時加強病情監(jiān)測等;同期觀察組則運用優(yōu)質護理，措施如下：（1）由于患者術后存在著疼痛情況，對于患者術后的離床活動以及進食等均產生較大影響，所以術后需加強密切監(jiān)測，對于術后患者疼痛情況進行全面評估。例如，應用數字疼痛評分法，同時結合患者面部表情等對于疼痛度進行評估，并嚴格記錄患者疼痛的具體部位和疼痛的時間等，盡快分析患者發(fā)生疼痛的誘因給予對癥處理。與此同時，結合患者的疼痛分級給于相應的護理干預，例如輕度疼痛患者可通過運用音樂療法、認知療法等幫助轉移患者注意力，進而緩解疼痛感。而針對中重度疼痛患者，則需要與主治醫(yī)生進行積極溝通，并嚴格遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。與此同時，還需指導患者保持正確體位，從而緩解術后疼痛感;（2）手術后需要特別關注手術切口的恢復狀況，例如對于存在的局部滲血以及滲液等不良情況應進行及時處理，為患者更換干燥清潔的無菌敷料，積極與主治醫(yī)生進行溝通，以便采取有效的措施降低患者術后并發(fā)癥風險。同時注意術后引流的密切觀察，確保引流管道的通暢性，并對引流量、性質與顏色等進行詳細記錄;（3）對于患者手術后由于疼痛或者擔憂預后效果等而產生的焦慮等負面情緒，應加強針對性的心理疏導，積極與患者進行語言溝通，盡快取得患者的信任和依賴。在此基礎上分析患者產生負面情緒的原因，并給予相應的心理疏導。可從患者的興趣愛好以及家庭情況等作為切入點，與其進行積極溝通從而轉移患者注意力，緩解其負面心理。同時還應充分家屬的作用為患者提供親情支持和關懷，進而幫助改善患者負面情緒，不斷提升其依從性;（4）術后需做好患者皮膚及口腔等護理工作，避免出現(xiàn)感染情況。同時，還需結合患者年齡、認知水平以及受教育水平等，綜合運用口頭講解、圖片展示以及視頻播放等不同形式來加強患者的疾病健康宣教，使患者能夠了解膽囊結石以及腹腔鏡手術的相關知識，從而提高患者的認知水平。

1.3評價標準

（1）運用Zung焦慮測評表（SAS）對于2組患者入院時與護理后的焦慮情緒予以評估，SAS量表得分與其焦慮情緒嚴重程度成正比。（2）統(tǒng)計2組術后的機體康復進程指標，如術后的住院時間、肛門排氣時間、進食時間和離床活動時間等。

1.4統(tǒng)計學方法

涉及數據以SPSS19.0分析，數據標準差以（x^-±S）描述，組間數據t檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 SAS焦慮量表評分對比

2組在入組時SAS焦慮量表評分較高P>0.05;護理后觀察組的SAS焦慮量表評分低于對照組，且P<0.05。

2.2術后機體康復進程指標對比

觀察組術后的住院時間、肛門排氣時間、進食時間以及離床活動時間均短于對照組，且P<0.05。

3. 討論

膽囊結石是臨床中發(fā)病率較高的疾病，通過運用腹腔鏡手術治療能夠取得較為滿意的療效，然而患者缺乏對手術的了解，再加上術中操作以及麻醉藥物等應用，對于患者術后胃腸功能恢復產生一定影響。與此同時，患者的焦慮擔憂等負面情緒也進一步影響其依從性和術后機體康復，所以還需做好科學的護理干預。與常規(guī)護理相比，應用優(yōu)質護理則能夠為患者提供更加全面的人性化護理，有利于提升護理質量，在該護理模式下能夠將患者作為中心，對各項基礎護理服務工作進行優(yōu)化和改進，從而滿足患者的生理及心理等各方面需求，能夠取得更優(yōu)的護理效果^[2-4]。本次對比結果提示，觀察組運用優(yōu)質護理焦慮情緒改善效果好于對照組，同時該組術后的排氣時間、住院時間以及進食時間等均短于對照組。表明運用優(yōu)質護理，有助于提高膽囊結石腹腔鏡手術患者的總體護理質量。

綜上所述，通過對膽囊結石腹腔鏡手術患者運用優(yōu)質護理，有利于改善患者的焦慮情緒并加快其術后康復進程。

參考文獻

[1]黎燕.優(yōu)質護理用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果評價[J].健康之友，2020，33（2）：270.

[2]呂桂麗.優(yōu)質護理在膽囊結石腹腔鏡手術中的應用價值研究[J].健康大視野，2019，29（20）：194-195.

[3]Ya-Feng.Wan，Yue.Zhou，Chao.He， et al.Cavernous Transformation of the Portal Vein Secondary to Cholecystolithiasis[J].Chinese Medical Journal，2018，131 （11）：1373-1374.

[4]Yun-Feng Wang，Ai-Li Wang，Zhen Li， et al.Laparoscopic transcystic common bile duct exploration and laparoscopic transductal common bile duct exploration in elderly patients with cholecystolithiasis combined with choledocholithiasis[J].中華醫(yī)學雜志（英文版），2019，132（14）：1745-1746.