劉振軍
【摘? 要】目的:分析舒芬太尼用于胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的負荷劑量的治療效果。方法:選取2018年4月-2020年4月期間我院接收的50例行胃腸外科手術(shù)治療的患者作為本次分析病例,以患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的不同負荷劑量進行分組治療,分成對照與觀察兩組,25例患者(對照組)術(shù)后采用舒芬太尼20μg負荷量進行鎮(zhèn)痛處理;術(shù)后25例患者(觀察組)采取舒芬太尼10μg負荷量進行鎮(zhèn)痛處理,將兩組最終的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果進行對比。結(jié)果:與對照組相比,觀察組患者術(shù)后疼痛程度較輕,且鎮(zhèn)靜效果較好,發(fā)生的不良反應(yīng)較小,組間數(shù)據(jù)對比存在較小差異(P<0.05)。結(jié)論:采取舒芬太尼10μg負荷量對胃腸外科手術(shù)患者進行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理,可取得較好的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果,且安全性也較高。
【關(guān)鍵詞】胃腸外科手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛;負荷劑量;舒芬太尼;效果分析
【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0129-01
胃腸疾病在臨床上的發(fā)病率較高,近年隨著人們生活飲食不斷改變,導(dǎo)致臨床接收的胃腸疾病患者人數(shù)明顯上升。而臨床針對嚴重胃腸疾病患者主要采取手術(shù)治療,但由于手術(shù)創(chuàng)傷性以及藥物等多種因素影響,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后產(chǎn)生嚴重疼痛以及不良反應(yīng),而嚴重的疼痛不僅會影響患者的自主神經(jīng)系統(tǒng),同時還會增加患者心率及血壓等異常現(xiàn)象發(fā)生,進而會影響患者術(shù)后康復(fù)效果[1]。為更好的提高臨床治療效果,本文中詳細研究了舒芬太尼用于胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的負荷劑量的治療效果,具體內(nèi)容所示如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取病例為2018年4月-2020年4月在我院行胃腸外科手術(shù)的50例患者,將所有患者分成觀察組與對照組,每組患者分別有25例。觀察組包括男女患者各15例、10例,年齡35-70歲,平均年齡(52.5±2.5)歲,對照組患者包括男性14例和女性11例,患者年齡34-70歲,平均年齡(52.0±2.3)歲;組間患者年齡、性別等資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比無明顯差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準:觀察與對照兩組患者均已通過臨床檢查符合胃腸外科手術(shù)標準;納入的患者智力功能均為正常;納入的患者均無手術(shù)禁忌癥;兩組的患者與家屬均對本次研究內(nèi)容了解后自愿簽署知情書,本文研究內(nèi)容已通過醫(yī)院倫理委員會批準;排除標準:患者存在智力障礙和語言障礙;嚴重貧血患者;免疫功能紊亂患者;同時伴有嚴重心腦血管和腎臟疾病患者;依從性較差的患者。
1.2方法
兩組患者術(shù)前均采取禁食水8小時,手術(shù)前30分鐘給予肌肉注射阿托品和苯馬比妥鈉0.5mg、0.1g,進入手術(shù)室后給予患者建立靜脈通路,并要密切監(jiān)測生命體征變化,行常規(guī)誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉處理。在距手術(shù)結(jié)束15分鐘時給予患者鎮(zhèn)痛處理,對照組鎮(zhèn)痛行舒芬太尼20μg負荷劑量,將20μg舒芬太尼和0.9%氯化鈉注射液的混合液給予患者靜脈泵注;觀察組鎮(zhèn)痛采用舒芬太尼10μg負荷劑量進行靜脈泵注,輸注速率為每小時2ml,自控給藥劑量為4ml。
1.3觀察標準
應(yīng)用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估兩組患者術(shù)后疼痛程度,并將其結(jié)果進行對比,總評分值為10分,最終得分越低表示疼痛越輕。采用Ramsay評分法將兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)靜程度進行評分,總分值為6分,分數(shù)越高表明鎮(zhèn)靜效果越好;同時記錄對比兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本文采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0,計量資料用(±s)描述、檢驗用t,組間數(shù)據(jù)對比差異較小時為P<0.05。
2結(jié)果
2.1對比組間患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果
觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛程度評分及鎮(zhèn)靜效果評分均明顯優(yōu)于對照組相應(yīng)指標數(shù)據(jù),組間指標數(shù)據(jù)對比差異顯著(P>0.05),見表1。
2.2兩組不良反應(yīng)比較詳情
同對照組比較發(fā)現(xiàn),觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低,其結(jié)果僅為8.0%,而對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率達到了25.0%,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),見下表2。
3討論
胃腸疾病的發(fā)生與藥物刺激、情緒波動、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián),此類疾病具有發(fā)病率高、治療周期長和易反復(fù)發(fā)作等特征,因此會嚴重影響患者的健康及生活質(zhì)量。目前臨床針對嚴重胃腸疾病患者主要采取手術(shù)治療,通過治療能夠改善患者臨床癥狀,但術(shù)后疼痛會嚴重影響胃腸疾病手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果,疼痛會引起機體內(nèi)的茶酚胺及醛固酮等內(nèi)源物質(zhì)過度釋放,進而會加快心率、增加全身血管阻力以及心臟負荷量,從而導(dǎo)致患者血壓異常、心動過速以及心肌缺血現(xiàn)象發(fā)生[2]。所以,如何提高胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,已成為目前臨床相關(guān)學(xué)者重點關(guān)注的話題。舒芬太尼是臨床常用的強效阿片類鎮(zhèn)痛藥物,該藥屬于一種阿片類受體激動劑類藥物,其具有選擇性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及溶脂性高的作用,該藥可直接作用于脊髓表面的阿片受體,可有效抑制血腦屏障以及神經(jīng)細胞,從而達到鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用[3]。在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn),舒芬太尼不同負荷劑量的臨床鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果存在明顯差異,為此,本文將舒芬太尼不同負荷劑量用于胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果進行了對比,最終結(jié)果顯示,觀察組患者運用的舒芬太尼10μg負荷劑量的臨床鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果以及安全性比較高,各項指標已明顯優(yōu)于采用舒芬太尼20μg負荷劑量的對照組數(shù)據(jù)。能夠通過發(fā)揮長效鎮(zhèn)痛作用,減輕機體免疫抑制現(xiàn)象,從而提升患者的免疫功能。
綜上所述,舒芬太尼10μg負荷劑量用于胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著,能夠有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生,提高患者術(shù)后身體康復(fù)效果。
參考文獻
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[2]蘇相飛,彭玉璇,周建苗.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2020,29(6):83.
[3]馬妍姝.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(2):145-146.