劉振軍
【摘? 要】目的:分析舒芬太尼用于胃腸外科手術患者術后鎮(zhèn)痛的負荷劑量的治療效果。方法:選取2018年4月-2020年4月期間我院接收的50例行胃腸外科手術治療的患者作為本次分析病例,以患者術后鎮(zhèn)痛的不同負荷劑量進行分組治療,分成對照與觀察兩組,25例患者(對照組)術后采用舒芬太尼20μg負荷量進行鎮(zhèn)痛處理;術后25例患者(觀察組)采取舒芬太尼10μg負荷量進行鎮(zhèn)痛處理,將兩組最終的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果進行對比。結果:與對照組相比,觀察組患者術后疼痛程度較輕,且鎮(zhèn)靜效果較好,發(fā)生的不良反應較小,組間數據對比存在較小差異(P<0.05)。結論:采取舒芬太尼10μg負荷量對胃腸外科手術患者進行術后鎮(zhèn)痛處理,可取得較好的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果,且安全性也較高。
【關鍵詞】胃腸外科手術;術后鎮(zhèn)痛;負荷劑量;舒芬太尼;效果分析
【中圖分類號】R614????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0129-01
胃腸疾病在臨床上的發(fā)病率較高,近年隨著人們生活飲食不斷改變,導致臨床接收的胃腸疾病患者人數明顯上升。而臨床針對嚴重胃腸疾病患者主要采取手術治療,但由于手術創(chuàng)傷性以及藥物等多種因素影響,會導致患者出現術后產生嚴重疼痛以及不良反應,而嚴重的疼痛不僅會影響患者的自主神經系統,同時還會增加患者心率及血壓等異常現象發(fā)生,進而會影響患者術后康復效果[1]。為更好的提高臨床治療效果,本文中詳細研究了舒芬太尼用于胃腸外科手術患者術后鎮(zhèn)痛的負荷劑量的治療效果,具體內容所示如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取病例為2018年4月-2020年4月在我院行胃腸外科手術的50例患者,將所有患者分成觀察組與對照組,每組患者分別有25例。觀察組包括男女患者各15例、10例,年齡35-70歲,平均年齡(52.5±2.5)歲,對照組患者包括男性14例和女性11例,患者年齡34-70歲,平均年齡(52.0±2.3)歲;組間患者年齡、性別等資料數據經對比無明顯差異,不具備統計學意義(P>0.05)。納入標準:觀察與對照兩組患者均已通過臨床檢查符合胃腸外科手術標準;納入的患者智力功能均為正常;納入的患者均無手術禁忌癥;兩組的患者與家屬均對本次研究內容了解后自愿簽署知情書,本文研究內容已通過醫(yī)院倫理委員會批準;排除標準:患者存在智力障礙和語言障礙;嚴重貧血患者;免疫功能紊亂患者;同時伴有嚴重心腦血管和腎臟疾病患者;依從性較差的患者。
1.2方法
兩組患者術前均采取禁食水8小時,手術前30分鐘給予肌肉注射阿托品和苯馬比妥鈉0.5mg、0.1g,進入手術室后給予患者建立靜脈通路,并要密切監(jiān)測生命體征變化,行常規(guī)誘導麻醉和維持麻醉處理。在距手術結束15分鐘時給予患者鎮(zhèn)痛處理,對照組鎮(zhèn)痛行舒芬太尼20μg負荷劑量,將20μg舒芬太尼和0.9%氯化鈉注射液的混合液給予患者靜脈泵注;觀察組鎮(zhèn)痛采用舒芬太尼10μg負荷劑量進行靜脈泵注,輸注速率為每小時2ml,自控給藥劑量為4ml。
1.3觀察標準
應用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估兩組患者術后疼痛程度,并將其結果進行對比,總評分值為10分,最終得分越低表示疼痛越輕。采用Ramsay評分法將兩組患者術后鎮(zhèn)靜程度進行評分,總分值為6分,分數越高表明鎮(zhèn)靜效果越好;同時記錄對比兩組患者用藥不良反應發(fā)生率。
1.4統計學方法
本文采用的統計學軟件為SPSS19.0,計量資料用(±s)描述、檢驗用t,組間數據對比差異較小時為P<0.05。
2結果
2.1對比組間患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果
觀察組患者術后鎮(zhèn)痛程度評分及鎮(zhèn)靜效果評分均明顯優(yōu)于對照組相應指標數據,組間指標數據對比差異顯著(P>0.05),見表1。
2.2兩組不良反應比較詳情
同對照組比較發(fā)現,觀察組患者不良反應發(fā)生率較低,其結果僅為8.0%,而對照組患者不良反應發(fā)生率達到了25.0%,兩組數據差異顯著(P<0.05),見下表2。
3討論
胃腸疾病的發(fā)生與藥物刺激、情緒波動、生活習慣以及飲食習慣有著密切關聯,此類疾病具有發(fā)病率高、治療周期長和易反復發(fā)作等特征,因此會嚴重影響患者的健康及生活質量。目前臨床針對嚴重胃腸疾病患者主要采取手術治療,通過治療能夠改善患者臨床癥狀,但術后疼痛會嚴重影響胃腸疾病手術患者術后康復效果,疼痛會引起機體內的茶酚胺及醛固酮等內源物質過度釋放,進而會加快心率、增加全身血管阻力以及心臟負荷量,從而導致患者血壓異常、心動過速以及心肌缺血現象發(fā)生[2]。所以,如何提高胃腸外科手術患者術后鎮(zhèn)痛效果,已成為目前臨床相關學者重點關注的話題。舒芬太尼是臨床常用的強效阿片類鎮(zhèn)痛藥物,該藥屬于一種阿片類受體激動劑類藥物,其具有選擇性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及溶脂性高的作用,該藥可直接作用于脊髓表面的阿片受體,可有效抑制血腦屏障以及神經細胞,從而達到鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用[3]。在臨床應用過程中發(fā)現,舒芬太尼不同負荷劑量的臨床鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果存在明顯差異,為此,本文將舒芬太尼不同負荷劑量用于胃腸外科手術患者術后鎮(zhèn)痛的應用效果進行了對比,最終結果顯示,觀察組患者運用的舒芬太尼10μg負荷劑量的臨床鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果以及安全性比較高,各項指標已明顯優(yōu)于采用舒芬太尼20μg負荷劑量的對照組數據。能夠通過發(fā)揮長效鎮(zhèn)痛作用,減輕機體免疫抑制現象,從而提升患者的免疫功能。
綜上所述,舒芬太尼10μg負荷劑量用于胃腸外科手術患者術后鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著,能夠有效減少患者不良反應發(fā)生,提高患者術后身體康復效果。
參考文獻
[1]胥丹,劉蘇,孫乾偉,等.右美托咪定聯合舒芬太尼對胃腸道腫瘤患者術后鎮(zhèn)痛時效的觀察[J].實用癌癥雜志,2017,32(12):2024-2027.
[2]蘇相飛,彭玉璇,周建苗.舒芬太尼應用于靜脈術后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果探討[J].醫(yī)學美學美容,2020,29(6):83.
[3]馬妍姝.舒芬太尼應用于靜脈術后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(2):145-146.