劉振軍

【摘? 要】目的：分析舒芬太尼用于胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的負(fù)荷劑量的治療效果。方法：選取2018年4月-2020年4月期間我院接收的50例行胃腸外科手術(shù)治療的患者作為本次分析病例，以患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的不同負(fù)荷劑量進(jìn)行分組治療，分成對(duì)照與觀察兩組，25例患者（對(duì)照組）術(shù)后采用舒芬太尼20μg負(fù)荷量進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理;術(shù)后25例患者（觀察組）采取舒芬太尼10μg負(fù)荷量進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，將兩組最終的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)后疼痛程度較輕，且鎮(zhèn)靜效果較好，發(fā)生的不良反應(yīng)較小，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在較小差異（P<0.05）。結(jié)論：采取舒芬太尼10μg負(fù)荷量對(duì)胃腸外科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛處理，可取得較好的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果，且安全性也較高。

【關(guān)鍵詞】胃腸外科手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛;負(fù)荷劑量;舒芬太尼;效果分析

【中圖分類號(hào)】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0129-01

胃腸疾病在臨床上的發(fā)病率較高，近年隨著人們生活飲食不斷改變，導(dǎo)致臨床接收的胃腸疾病患者人數(shù)明顯上升。而臨床針對(duì)嚴(yán)重胃腸疾病患者主要采取手術(shù)治療，但由于手術(shù)創(chuàng)傷性以及藥物等多種因素影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛以及不良反應(yīng)，而嚴(yán)重的疼痛不僅會(huì)影響患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)還會(huì)增加患者心率及血壓等異常現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)效果^[1]。為更好的提高臨床治療效果，本文中詳細(xì)研究了舒芬太尼用于胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的負(fù)荷劑量的治療效果，具體內(nèi)容所示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取病例為2018年4月-2020年4月在我院行胃腸外科手術(shù)的50例患者，將所有患者分成觀察組與對(duì)照組，每組患者分別有25例。觀察組包括男女患者各15例、10例，年齡35-70歲，平均年齡（52.5±2.5）歲，對(duì)照組患者包括男性14例和女性11例，患者年齡34-70歲，平均年齡（52.0±2.3）歲;組間患者年齡、性別等資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察與對(duì)照兩組患者均已通過臨床檢查符合胃腸外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);納入的患者智力功能均為正常;納入的患者均無手術(shù)禁忌癥;兩組的患者與家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解后自愿簽署知情書，本文研究?jī)?nèi)容已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在智力障礙和語言障礙;嚴(yán)重貧血患者;免疫功能紊亂患者;同時(shí)伴有嚴(yán)重心腦血管和腎臟疾病患者;依從性較差的患者。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均采取禁食水8小時(shí)，手術(shù)前30分鐘給予肌肉注射阿托品和苯馬比妥鈉0.5mg、0.1g，進(jìn)入手術(shù)室后給予患者建立靜脈通路，并要密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，行常規(guī)誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉處理。在距手術(shù)結(jié)束15分鐘時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛處理，對(duì)照組鎮(zhèn)痛行舒芬太尼20μg負(fù)荷劑量，將20μg舒芬太尼和0.9%氯化鈉注射液的混合液給予患者靜脈泵注;觀察組鎮(zhèn)痛采用舒芬太尼10μg負(fù)荷劑量進(jìn)行靜脈泵注，輸注速率為每小時(shí)2ml，自控給藥劑量為4ml。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評(píng)估兩組患者術(shù)后疼痛程度，并將其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，總評(píng)分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕。采用Ramsay評(píng)分法將兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)靜程度進(jìn)行評(píng)分，總分值為6分，分?jǐn)?shù)越高表明鎮(zhèn)靜效果越好;同時(shí)記錄對(duì)比兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，計(jì)量資料用（±s）描述、檢驗(yàn)用t，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較小時(shí)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比組間患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果

觀察組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛程度評(píng)分及鎮(zhèn)靜效果評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P>0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較詳情

同對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其結(jié)果僅為8.0%，而對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到了25.0%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見下表2。

3討論

胃腸疾病的發(fā)生與藥物刺激、情緒波動(dòng)、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)，此類疾病具有發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)和易反復(fù)發(fā)作等特征，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量。目前臨床針對(duì)嚴(yán)重胃腸疾病患者主要采取手術(shù)治療，通過治療能夠改善患者臨床癥狀，但術(shù)后疼痛會(huì)嚴(yán)重影響胃腸疾病手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果，疼痛會(huì)引起機(jī)體內(nèi)的茶酚胺及醛固酮等內(nèi)源物質(zhì)過度釋放，進(jìn)而會(huì)加快心率、增加全身血管阻力以及心臟負(fù)荷量，從而導(dǎo)致患者血壓異常、心動(dòng)過速以及心肌缺血現(xiàn)象發(fā)生^[2]。所以，如何提高胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，已成為目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的話題。舒芬太尼是臨床常用的強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥物，該藥屬于一種阿片類受體激動(dòng)劑類藥物，其具有選擇性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及溶脂性高的作用，該藥可直接作用于脊髓表面的阿片受體，可有效抑制血腦屏障以及神經(jīng)細(xì)胞，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用^[3]。在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，舒芬太尼不同負(fù)荷劑量的臨床鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果存在明顯差異，為此，本文將舒芬太尼不同負(fù)荷劑量用于胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比，最終結(jié)果顯示，觀察組患者運(yùn)用的舒芬太尼10μg負(fù)荷劑量的臨床鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果以及安全性比較高，各項(xiàng)指標(biāo)已明顯優(yōu)于采用舒芬太尼20μg負(fù)荷劑量的對(duì)照組數(shù)據(jù)。能夠通過發(fā)揮長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛作用，減輕機(jī)體免疫抑制現(xiàn)象，從而提升患者的免疫功能。

綜上所述，舒芬太尼10μg負(fù)荷劑量用于胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著，能夠有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者術(shù)后身體康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]胥丹，劉蘇，孫乾偉，等.右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)效的觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（12）：2024-2027.

[2]蘇相飛，彭玉璇，周建苗.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（6）：83.

[3]馬妍姝.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（2）：145-146.