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        改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察

        2019-10-20 16:26:38胡海洋
        中國保健營養(yǎng) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:方法手術(shù)

        胡海洋

        【摘? 要】目的:觀察采用改良小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)開放療法的效果。方法:以我院收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,平均分為觀察組、對照組,其中觀察組患者接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療,對照組患者接受開放手術(shù)治療,評價兩種手術(shù)治療方法的效果。結(jié)果:兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者在接受不同的治療干預(yù)后,其治療總有效率均為100%,P>0.05;比較兩種手術(shù)方法的手術(shù)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)改良小切口組患者的切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等指標(biāo)優(yōu)于對照組,P<0.05。比較兩組患者并發(fā)癥情況后,觀察組優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:臨床上針對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施手術(shù)治療期間可以優(yōu)先采用改良小切口甲狀腺切除術(shù),該術(shù)式的療效與傳統(tǒng)開放療法差異不顯著,但是各項手術(shù)指標(biāo)有優(yōu)勢,因此具有推廣價值。

        【關(guān)鍵詞】改良小切口甲狀腺切除術(shù);手術(shù);甲狀腺結(jié)節(jié)

        【中圖分類號】R653????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0125-01

        甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見良性腫瘤,保守治療的效果不顯著,因此普遍采用外科手術(shù)治療的方法。我院通過長期實踐發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)開放手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)存在切口長、出血量多等問題,無法保證依從性,因此將改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié),所取得的效果滿意?,F(xiàn)為進(jìn)一步總結(jié)該治療方法的應(yīng)用效果,本文選取我院于2018年3月-2019年7月間收治的136例患者為觀察對象,相關(guān)資料如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        以我院于2018年1月-2019年6月間收治的50例患者為研究對象,將其分為觀察組、對照組,其中觀察組患者25例,包括男15例,女10例,平均年齡(38.5±4.3)歲。對照組患者25例,男14例,女11例,平均年齡(38.1±4.8)歲。

        1.2方法

        對照組患者接受常規(guī)開放治療,取患者仰臥位實施頸叢阻滯麻醉,麻醉效果滿意后,于患者頸部正中胸骨切跡上緣位置做橫向切口,并沿頸前筋膜、頸闊肌向下至胸鎖關(guān)節(jié)上游離皮瓣,并根據(jù)頸白線位置向兩側(cè)做牽引。顯露甲狀腺結(jié)節(jié)后,根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、位置等劃分切除范圍。本次研究中,針對單側(cè)結(jié)節(jié)實施腺葉次全切,而雙側(cè)多結(jié)節(jié)患者實施腺葉全切處理,在手術(shù)接受后,對切口部位縫合,并做好抗感染等常規(guī)干預(yù)工作。

        觀察組患者接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療,其體位與麻醉方法與對照組相同,在麻醉效果滿意后,于患者胸骨切跡上2.0cm位置做一橫向小切口,并逐層分離皮下組織、頸闊肌等,保證皮瓣充分游離;之后于甲狀軟骨至胸骨上窩位置縱向切開頸白線,暴露被膜;探測甲狀腺結(jié)節(jié)情況;情況掌握后分離、切開甲狀腺峽部,期間注意結(jié)扎峽部血管,并離斷甲狀腺靜脈,根據(jù)患者具體情況,判斷是否牽拉甲狀腺。在游離甲狀腺下極時離斷囊內(nèi)分支,暴露后被膜。在整個手術(shù)期間,在游離甲狀腺動脈時注意遠(yuǎn)離軟骨,并保證腺體側(cè)的血管于上極腺體處鉗夾,最后根據(jù)結(jié)節(jié)具體情況做切除處理,其余處置方法與對照組相同。

        1.3觀察指標(biāo)

        記錄兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù),包括手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及并發(fā)癥情況等。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        以SPSS 22.0軟件對兩組接受手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者各項臨床資料進(jìn)行處理,以t值、x2檢驗數(shù)據(jù)差異,當(dāng)P<0.05時認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

        2.結(jié)果

        兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者在接受不同的手術(shù)治療后,其結(jié)節(jié)均順利清除,治療總有效率均達(dá)到100%,組間數(shù)據(jù)差異不顯著,P>0.05;但是比較兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)后,發(fā)現(xiàn)觀察組患者優(yōu)于對照組,P<0.05。

        3.討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)是指處于甲狀腺內(nèi)的腫塊,會隨著人體吞咽動作而隨著甲狀腺移動,是臨床常見病,該病癥發(fā)病后臨床癥狀不典型,容易被忽視,但是多為良性病變,不僅為單發(fā)病變也可為多發(fā)病灶等,在臨床上確診甲狀腺結(jié)節(jié)后需要及時采取手術(shù)治療干預(yù),這樣可以快速改善患者癥狀,達(dá)到康復(fù)目的。在傳統(tǒng)臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)期間主要采用開放手術(shù)的方法,該治療方法存在切口大、術(shù)中出血量多的問題,并且在手術(shù)期間容易對腺體以及周圍組織造成傷害,術(shù)后遺留疤痕,可能引起聲音嘶啞、瘢痕等,對于患者后期生活質(zhì)量不利[1]。所以,在甲狀腺結(jié)節(jié)治療期間選擇一種更有效的手術(shù)方案已經(jīng)成為相關(guān)人員關(guān)注的重點。在本次研究中,我院將改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療方案應(yīng)用到甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中,所取得的治療效果滿意。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)可知,觀察組患者在接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療后,其治療總有效率與對照組相比,組間數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05),證明該治療方法與傳統(tǒng)術(shù)式一樣,可以有效清除結(jié)節(jié);但是根據(jù)表1的數(shù)據(jù)可知,觀察組患者的各項手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組,P<0.05,證明改良小切口甲狀腺切除術(shù)具有滿意的應(yīng)用價值。

        根據(jù)我院實踐經(jīng)驗,認(rèn)為改良小切口甲狀腺切除術(shù)的先進(jìn)性主要集中在以下幾方面:(1)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,改良小切口甲狀腺切除術(shù)可以沿著人體皮膚褶皺為切口,因此所造成的瘢痕不明顯,滿足人體對美觀的需求;同時在手術(shù)期間,該術(shù)式不需要游離頸闊肌下皮瓣,有效避免后期手術(shù)治療期間因為手術(shù)操作而造成的切口擴大問題,并縮短手術(shù)游離等操作時間,有助于降低手術(shù)耗時。(2)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,患者在接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療后,其切口長度縮小并且手術(shù)環(huán)節(jié)得到簡化,所以可以減少術(shù)中出血;也有研究指出,在對患者實施改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療后,實現(xiàn)對手術(shù)治療過程的改進(jìn),降低手術(shù)治療對人體組織的傷害,加快患者康復(fù)[2]。(3)本文研究結(jié)果也證明,觀察組甲狀腺結(jié)節(jié)患者接受改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療后,其并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組,P<0.05,證明該術(shù)式因為降低降低出血量、對人體傷害小,且治療期間不需要切斷頸前肌群,因此保證了患者身體機能,降低手術(shù)對周圍組織的破壞,所以并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

        綜上所述,臨床上針對甲狀腺結(jié)節(jié)患者實施改良小切口甲狀腺切除術(shù)具有可行性,該治療方法有助于改善各項手術(shù)指標(biāo),并降低并發(fā)癥發(fā)生率,但是療效與傳統(tǒng)方法相同,因此值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]鹿亮亮.改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2019,36(04):390-391.

        [2]朱宏.甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的臨床療效評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(21):190.

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