徐雪芳

【摘? 要】目的：探討實時動態(tài)血糖監(jiān)測（RT-CGMS）與靜脈血糖、毛細(xì)血管血樣檢測的相關(guān)性。方法：選取2019年3月-2020年3月期間2型糖尿病患者40例，分別進(jìn)行RT-CGMS與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖檢測，分析相關(guān)性。結(jié)果：RT-CGMS與靜脈血糖的相關(guān)系數(shù)為0.937，與毛細(xì)血管血糖的相關(guān)系數(shù)為0.932，相關(guān)性良好;RT-CGMS測定值與靜脈血糖、指尖血糖的絕對誤差、相對誤差均P>0.05。結(jié)論：RT-CGMS與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖的相關(guān)性良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈血糖;毛細(xì)血管血糖;實時動態(tài)血糖監(jiān)測

【中圖分類號】R5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? ?【文章編號】1004-7484（2020）09-0111-02

控制血糖是糖尿病患者的治療關(guān)鍵，盡管當(dāng)前治療方法不斷進(jìn)步，但是很多糖尿病患者的血糖控制效果并不理想。最佳的血糖控制不僅要保證糖化血紅蛋白水平達(dá)標(biāo)，還要注意減少血糖過大波動對人體造成的影響，這就要求保證降糖效果穩(wěn)定。實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)具有連續(xù)記錄血糖、實時反饋血糖、回顧分析、預(yù)警功能等，將其應(yīng)用于胰島素治療的糖尿病患者中，可取得減少高血糖、低血糖發(fā)生次數(shù)、在減少低血糖風(fēng)險的前提下控制血糖效果、減少血糖漂移等發(fā)生等效果^[1]。本次研究主要探討RT-CGMS監(jiān)測與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖（指尖血糖）的相關(guān)性，評估其應(yīng)用價值，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月-2020年3月期間2型糖尿病患者40例作為研究對象，所有患者知情同意參與研究，患者男女比22：18，年齡44-76歲、平均（46.61±10.33）歲，病程1年-15年、平均（7.42±2.25）年。

1.2 方法

RT-CGMS流程：常規(guī)消毒上臂，選取上臂肱二頭肌下端外側(cè)作為穿刺部位。將記錄儀與感受器連接，對設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，設(shè)置報警值。操作者手持感受器，肌肉垂直進(jìn)針的方法將電極刺入皮下并固定。3h初始化后將指尖參比血糖輸入，之后每日輸入空腹指尖血糖校正?；颊叱掷m(xù)佩戴5d。

對患者指尖血糖、空腹靜脈血糖進(jìn)行檢測，每日3餐前、餐后、睡前采用葡萄糖脫氫酶法測定指尖血糖;1、3、5d測定空腹靜脈血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察絕對誤差、相對誤差，絕對誤差的計算方法為指尖血糖或靜脈血糖與RT-CGMS測定值的差，相對誤差的計算方法為（指尖血糖或靜脈血糖-RT-CGMS測定值）/指尖血糖或靜脈血糖×100%。觀察CGMS與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理，計量資料以（）表示，行t檢驗，采用Pearson相關(guān)分析檢驗相關(guān)性，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2、結(jié)果

RT-CGMS測定值與靜脈血糖、指尖血糖的絕對誤差、相對誤差均P>0.05;RT-CGMS對靜脈血糖、指尖血糖的Pearson相關(guān)分析顯示，r值分別為0.937、0.932，相關(guān)性良好，見表1。

3、討論

胰島素強化治療過程中，為了提高對糖代謝的控制效果，給予血糖監(jiān)測是非常有必要的，血糖監(jiān)測也是預(yù)防、推遲遠(yuǎn)期并發(fā)癥的重要措施。但是常見糖尿病患者使用胰島素泵強化治療或者胰島素類似物治療后仍然無法達(dá)到糖化血紅蛋白目標(biāo)值或無法長期維持的情況，患者長時間暴露于高血糖狀態(tài)下，明顯增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。同時，患者使用胰島素治療的過程中，在逐漸達(dá)到治療目標(biāo)的期間，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重、頻繁的低血糖風(fēng)險。

王春玲^[2]認(rèn)為，2型糖尿病無癥狀患者容易發(fā)生無癥狀低血糖事件，采用RT-CGMS可及時、動態(tài)跟蹤監(jiān)測患者血糖，且這一方法具有結(jié)果準(zhǔn)確、損傷小、操作簡便的優(yōu)勢。顏新林^[3]將RT-CGMS應(yīng)用于妊娠合并糖尿病的臨床治療中，發(fā)現(xiàn)治療后患者的血糖水平均明顯低于治療前。劉寧等^[4]將RT-CGMS應(yīng)用于低血糖高位新生兒的血糖監(jiān)測中，發(fā)現(xiàn)RT-CGMS與末梢血糖的一致性良好（r=0.88）。本次研究結(jié)果顯示，RT-CGMS監(jiān)測結(jié)果與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖測定結(jié)果相關(guān)性良好，r值分別為0.937、0.932，提示這一方法可用于測定患者的血糖水平具有較高的準(zhǔn)確性。RT-CGMS對患者的血糖水平進(jìn)行實時分析，還具有血糖報警、預(yù)警功能，與常規(guī)測定方法相比，能更加全面地幫助醫(yī)生掌握患者的血糖波動特征，能為患者即時調(diào)整血糖提供助力。RT-CGMS實時顯示血糖波動趨勢能為糖尿病患者的血糖控制提供指導(dǎo)，可指導(dǎo)決定需要追加胰島素以降低血糖，還是加餐以預(yù)防低血糖;RT-CGMS血糖報警功能可在患者發(fā)生高血糖、低血糖事件事件進(jìn)行預(yù)警，進(jìn)而減少血糖波動，減少低血糖事件的發(fā)生;RT-CGMS一次安裝可長時間工作，患者無需多次采血測定血糖，這減輕了患者的疼痛。因此RT-CGMS與常規(guī)血糖測定方法相比具有眾多優(yōu)勢。

綜上所述，RT-CGMS與靜脈血糖、毛細(xì)血管血糖的相關(guān)性良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉娟，蔚京京.胰島素泵及實時動態(tài)血糖監(jiān)測在兒童糖尿病強化治療中的時機選擇[J].中國藥物與臨床，2019，19（06）：981-983.

[2]王春玲.實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)與便攜式血糖儀在2型糖尿病患者無癥狀低血糖中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（14）：40-41.

[3]顏新林，陸峰，韓星星，等.實時動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠合并糖尿病治療中應(yīng)用[J].實用糖尿病雜志，2019，15（03）：12-13.

[4]劉寧，程國強，張鵬，等.實時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在低血糖高危新生兒中應(yīng)用的可行性研究[J].中華實用兒科臨床雜志，2019（01）：19-23.