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        分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響

        2019-10-20 16:26:38張晶程策王帆郭敏韓迎新李勝男
        中國保健營養(yǎng) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:產(chǎn)鉗初產(chǎn)婦硬膜外

        張晶 程策 王帆  郭敏  韓迎新 李勝男

        【摘? 要】目的:分析對于分娩產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛對其產(chǎn)程進展和妊娠結(jié)局的實際影響。方法:抽取2019年1月~2020年2月本院76例經(jīng)陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦,并依據(jù)分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用與否分組,觀察組產(chǎn)婦均接受分娩鎮(zhèn)痛,同期對照組產(chǎn)婦則未進行分娩鎮(zhèn)痛,結(jié)果:2組的第2產(chǎn)程時間和第3產(chǎn)程比較中P>0.05;觀察組的第1產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量均少于對照組,且P<0.05;2組的剖宮產(chǎn)率比較中P>0.05;而觀察組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于對照組,且P<0.05。結(jié)論:通過對產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛有助于加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展,并有效改善妊娠結(jié)局。

        【關(guān)鍵詞】分娩鎮(zhèn)痛;產(chǎn)婦;產(chǎn)程;妊娠結(jié)局

        【中圖分類號】R714.3 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1004-7484(2020)09-0108-02

        經(jīng)陰道自然分娩是產(chǎn)婦的主要分娩方式,雖然該分娩方式具有諸多優(yōu)勢,然而產(chǎn)程時間相對較長,再加上疼痛劇烈等,進一步增加了產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險。同時分娩期間由于受到子宮收縮和胎頭下降等影響,均對產(chǎn)婦盆底形成持續(xù)性壓迫,從而誘發(fā)劇烈疼痛感,特別是持續(xù)性的疼痛也將對產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激刺激,并對分娩進程產(chǎn)生影響。近年來無痛分娩技術(shù)在臨床中具有廣泛應(yīng)用,有研究報道指出無痛分娩技術(shù)的應(yīng)用能夠降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率,并有效緩解產(chǎn)婦疼痛感[1]。為此以下將探究通過應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦產(chǎn)程和妊娠結(jié)局的具體影響。

        1 資料以及方法

        1.1臨床資料

        抽取2019年1月~2020年2月本院76例經(jīng)陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦,均為單胎、足月妊娠的初產(chǎn)婦,依據(jù)分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)用與否分組,即觀察組:38例,年齡21~34歲,均值為(27.2±0.5)歲;孕周38~41周,均值(39.6±0.3)周。對照組:38例,年齡22~34歲,均值為(27.4±0.3)歲;孕周38~41周,均值(39.4±0.5)周。2組臨床資料對比P>0.05。

        1.2方法

        觀察組產(chǎn)婦均接受分娩鎮(zhèn)痛,具體如下:應(yīng)用腰麻-硬膜外阻滯麻醉,且該組均排除陰道分娩禁忌征,產(chǎn)婦均為自愿要求接受分娩鎮(zhèn)痛。子宮頸口開至3.0cm,為產(chǎn)婦建立靜脈通路,密切心電監(jiān)護和胎心監(jiān)測。選擇L2~3椎間隙進行穿刺,于產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔給予2%舒芬太尼(4.0~5.0ug)注入。之后硬膜外腔頭端置管3.5cm。在給藥后約10分鐘,自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵與硬膜外導(dǎo)管進行連接,其中均為鹽酸羅哌卡因(70~80mg)+舒芬太尼(45ug)混合液,給予產(chǎn)婦持續(xù)輸注,劑量依據(jù)2.0ml/小時,之后根據(jù)鎮(zhèn)痛需求繼續(xù)追加約5.0ml/15~20分鐘,產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程末期或者產(chǎn)婦會陰傷口縫合結(jié)束后方可停止進行泵入。同期對照組產(chǎn)婦則未進行分娩鎮(zhèn)痛,依據(jù)產(chǎn)科操作流程進行陰道分娩。

        1.3評價標(biāo)準

        (1)比較2組的各產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量;(2)比較2組的分娩結(jié)局,如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒窒息以及胎兒宮內(nèi)窘迫等。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準差以(±s)描述,組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗,P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量對比

        2組的第2產(chǎn)程時間和第3產(chǎn)程比較中P>0.05;觀察組的第1產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量均少于對照組,且P<0.05。

        2.2妊娠結(jié)局對比

        2組的剖宮產(chǎn)率比較中P>0.05;而觀察組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于對照組,且P<0.05。

        3 討論

        產(chǎn)痛幾乎是所有產(chǎn)婦需要經(jīng)歷的劇烈疼痛,持續(xù)性劇烈疼痛將對產(chǎn)婦身心產(chǎn)生較大刺激并帶來極大痛苦,許多產(chǎn)婦由于懼怕疼痛而放棄自然分娩,轉(zhuǎn)而要求接受剖宮產(chǎn)術(shù),這也是造成我國臨床中剖宮產(chǎn)率長時間居高不下的主要原因[2]-[4]。隨著近年來我國臨床中逐步開展產(chǎn)時鎮(zhèn)痛,為解除自然分娩產(chǎn)婦的疼痛感以及降低剖宮產(chǎn)率等均作出重要貢獻。本次研究中,對于應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦和同期未應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛的對照組產(chǎn)婦,在產(chǎn)程時間與妊娠結(jié)局方面進行了比較。從結(jié)果來看,觀察組的第一產(chǎn)程時間明顯縮短,并且產(chǎn)后出血量較對照組明顯減少,與此同時觀察組的產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、新生兒窒息和胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件發(fā)生率低于對照組。這提示,通過進行分娩鎮(zhèn)痛能夠幫助縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間,更有利于加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展,同時也能夠幫助維護母嬰安全和健康,更有利于改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。本次研究中,針對觀察組產(chǎn)婦在其宮口開至三厘米后開始實施分娩鎮(zhèn)痛,并且通過分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用可以有效緩解產(chǎn)婦的疼痛感,與此同時可抑制兒茶酚氨物質(zhì)釋放,所以有利于減少產(chǎn)婦分娩過程中的能量消耗以及耗氧量,更有利于避免母嬰出現(xiàn)代謝性酸中毒。與此同時,可防止發(fā)生子宮胎盤血流量異常減少的情況,有助于維護胎兒良好的氧合狀態(tài),所以可有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息等不良事件的發(fā)生率。

        綜上所述,通過對產(chǎn)婦進行分娩鎮(zhèn)痛有助于加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展,并有效改善妊娠結(jié)局。

        參考文獻

        [1]郝一清.無痛分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦產(chǎn)程與妊娠結(jié)局的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(22):42.

        [2]翁曉英,楊茵.分娩鎮(zhèn)痛對初產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(27):57-59.

        [3]謝婧嫻,秦瑤,賴幼琳, 等.分娩鎮(zhèn)痛時機對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(6):7-9.

        [4]唐敏,張海珠.多維分娩鎮(zhèn)痛模式對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩率的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(17):53-55.

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