岳樂

【摘? 要】目的：分析間苯三酚聯(lián)合黃體酮在先兆流產(chǎn)治療中的臨床效果。方法 選取我院收治的先兆流產(chǎn)患者50 例，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組僅使用黃體酮進(jìn)行治療，觀察組使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、治療前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者保胎成功率為92%，對(duì)照組為64%，P<0.05;聯(lián)合組用藥天數(shù)、癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組血清P水平均明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組治療后比較，聯(lián)合組治療后血清P水平升高更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合黃體酮可有效提高先兆流產(chǎn)患者的成功保胎率，對(duì)于改善患者的癥狀和血孕酮水平具有積極作用，臨床應(yīng)用無明顯其他不良反應(yīng)，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn);黃體酮;間苯三酚

【中圖分類號(hào)】R714.21????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0106-01

娠早期如果黃體發(fā)育異常，導(dǎo)致功能不全，則明顯的減少了孕激素的合成以及分泌，致使子宮內(nèi)膜的發(fā)育不良，嚴(yán)重阻礙了胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。治療黃體功能不全，黃體酮可以取得比較顯著的治療效果，該藥物可以使得子宮內(nèi)膜的生長加快，對(duì)于胚胎發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)能夠有效的提供保障，還可以明顯的抑制子宮平滑肌的收縮，有效的維持妊娠^[1]。傳統(tǒng)的保胎治療多通過補(bǔ)充維生素、葉酸等藥物，其雖然可以一定程度提高妊娠期女性的孕酮水平，但是無法取得理想的保胎效果。間苯三酚可以選擇性的對(duì)痙攣的平滑肌起到明顯的作用，而對(duì)正常的平滑肌作用極小，無抗膽堿作用;該藥物能夠使得先兆流產(chǎn)患者子宮的痙攣狀態(tài)得到有效的緩解，明顯的緩解患者的臨床癥狀^[2]。我院采用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進(jìn)行先兆流產(chǎn)治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年1月至2019年1月我院收治的先兆流產(chǎn)患者50 例，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組僅使用黃體酮進(jìn)行治療，觀察組使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療，觀察組中初產(chǎn)婦13 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例，年齡21 ～39 歲，平均年齡27.38±3.57 歲，孕周7 ～14 周，平均孕周10.69±2.28 周，對(duì)照組中初產(chǎn)婦14 例，經(jīng)產(chǎn)婦11 例，年齡22 ～41 歲，平均年齡27.66±3.69 歲，孕周7 ～15 周，平均孕周10.96±2.57 周，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》^[2]中先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn);② 患者孕周均不超過16 周;③ 腹部B超檢查確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠;④ 患者無嚴(yán)重肝腎疾病，無其他器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變;⑤ 患者無宮內(nèi)感染和其他出血性疾病，患者甲狀腺功能正常;⑥ 患者意識(shí)清晰，無嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙;⑦ 患者自愿簽訂知情同意書，自愿參加本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純使用黃體酮進(jìn)行治療，即黃體酮，肌肉注射給藥，20 mg/次，qd，觀察組采用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療，其中黃體酮的給藥方式和給藥劑量同對(duì)照組，80 mg間苯三酚+250 mL 5 %葡萄糖溶液^[3]，靜脈滴注給藥，給藥速度控制在30 ～40 滴/min，qd，兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? 以兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、治療前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。以患者治療后先兆流產(chǎn)的癥狀、體征消失，胚胎存活且正常發(fā)育，血孕酮恢復(fù)至正常水平作為保胎成功的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和治療前后血孕酮水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，保胎成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，α=0.05。

2.結(jié)果

觀察組患者保胎成功率為92%，對(duì)照組為64%，P<0.05;聯(lián)合組用藥天數(shù)、癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組血清P水平均明顯的增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組治療后比較，聯(lián)合組治療后血清P水平升高更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

先兆流產(chǎn)臨床上是指妊娠期女性由于外傷或其他生理因素導(dǎo)致子宮出現(xiàn)收縮，使孕囊和宮體分離所致的一種臨床癥狀。目前臨床發(fā)現(xiàn)造成先兆流產(chǎn)的因素較多，主要有女性免疫功能紊亂、染色體異常、感染、黃體水平不足等，其中以黃體水平不足最為常見，約占先兆流產(chǎn)25 ～60 %^[4]，黃體功能不足造成孕激素分泌不足，造成子宮對(duì)宮縮素的敏感性提高，從而造成妊娠無法正常維持。對(duì)癥補(bǔ)充黃體酮是臨床治療先兆流產(chǎn)的常用治療方式，通過補(bǔ)充黃體從，可促進(jìn)孕激素的分泌，從而提高患者的保胎成功率，但是臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，黃體酮起效速度較慢，用量大，可能造成子宮內(nèi)膜粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的治療效果。間苯三酚是一種親肌性平滑肌解痙藥，臨床多用于泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道平滑肌功能異常所致疾病，其可有效緩解平滑肌的痙攣狀態(tài)，且無膽堿樣副作用，間苯三酚在先兆流產(chǎn)治療過程中可有效改善患者的腹部墜脹感，同時(shí)通過解除患者子宮平滑肌的痙攣狀態(tài)，有效抑制患者的子宮收縮^[5]，減少陰道出血的發(fā)生和改善胎兒的心率。本次發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癥狀緩解、消失時(shí)間、治療后血孕酮水平和保胎成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明間苯三酚聯(lián)合黃體酮兩者發(fā)揮協(xié)同作用，前者可迅速解除患者子宮平滑肌的痙攣，改善先兆流產(chǎn)的癥狀、體征，后者通過對(duì)癥補(bǔ)充患者的黃體酮，有利于提高孕激素水平，提高保胎成功率;同時(shí)兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)一步說明間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療法臨床應(yīng)用無其他明顯不良反應(yīng)，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

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