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        間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果分析

        2019-10-20 16:26:38岳樂
        中國保健營養(yǎng) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:苯三酚保胎黃體酮

        岳樂

        【摘? 要】目的:分析間苯三酚聯(lián)合黃體酮在先兆流產(chǎn)治療中的臨床效果。方法 選取我院收治的先兆流產(chǎn)患者50 例,隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組僅使用黃體酮進(jìn)行治療,觀察組使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療,比較兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、治療前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者保胎成功率為92%,對(duì)照組為64%,P<0.05;聯(lián)合組用藥天數(shù)、癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組血清P水平均明顯的增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對(duì)照組治療后比較,聯(lián)合組治療后血清P水平升高更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合黃體酮可有效提高先兆流產(chǎn)患者的成功保胎率,對(duì)于改善患者的癥狀和血孕酮水平具有積極作用,臨床應(yīng)用無明顯其他不良反應(yīng),安全性良好,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn);黃體酮;間苯三酚

        【中圖分類號(hào)】R714.21????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0106-01

        娠早期如果黃體發(fā)育異常,導(dǎo)致功能不全,則明顯的減少了孕激素的合成以及分泌,致使子宮內(nèi)膜的發(fā)育不良,嚴(yán)重阻礙了胎兒的營養(yǎng)供應(yīng),導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生。治療黃體功能不全,黃體酮可以取得比較顯著的治療效果,該藥物可以使得子宮內(nèi)膜的生長加快,對(duì)于胚胎發(fā)育所需要的營養(yǎng)物質(zhì)能夠有效的提供保障,還可以明顯的抑制子宮平滑肌的收縮,有效的維持妊娠[1]。傳統(tǒng)的保胎治療多通過補(bǔ)充維生素、葉酸等藥物,其雖然可以一定程度提高妊娠期女性的孕酮水平,但是無法取得理想的保胎效果。間苯三酚可以選擇性的對(duì)痙攣的平滑肌起到明顯的作用,而對(duì)正常的平滑肌作用極小,無抗膽堿作用;該藥物能夠使得先兆流產(chǎn)患者子宮的痙攣狀態(tài)得到有效的緩解,明顯的緩解患者的臨床癥狀[2]。我院采用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進(jìn)行先兆流產(chǎn)治療,效果理想,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1.臨床資料與方法

        1.1 臨床資料

        收集2018年1月至2019年1月我院收治的先兆流產(chǎn)患者50 例,隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組僅使用黃體酮進(jìn)行治療,觀察組使用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療,觀察組中初產(chǎn)婦13 例,經(jīng)產(chǎn)婦12 例,年齡21 ~39 歲,平均年齡27.38±3.57 歲,孕周7 ~14 周,平均孕周10.69±2.28 周,對(duì)照組中初產(chǎn)婦14 例,經(jīng)產(chǎn)婦11 例,年齡22 ~41 歲,平均年齡27.66±3.69 歲,孕周7 ~15 周,平均孕周10.96±2.57 周,兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):① 患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn);② 患者孕周均不超過16 周;③ 腹部B超檢查確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠;④ 患者無嚴(yán)重肝腎疾病,無其他器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變;⑤ 患者無宮內(nèi)感染和其他出血性疾病,患者甲狀腺功能正常;⑥ 患者意識(shí)清晰,無嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙;⑦ 患者自愿簽訂知情同意書,自愿參加本次研究。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者單純使用黃體酮進(jìn)行治療,即黃體酮,肌肉注射給藥,20 mg/次,qd,觀察組采用間苯三酚聯(lián)合黃體酮進(jìn)行治療,其中黃體酮的給藥方式和給藥劑量同對(duì)照組,80 mg間苯三酚+250 mL 5 %葡萄糖溶液[3],靜脈滴注給藥,給藥速度控制在30 ~40 滴/min,qd,兩組患者均連續(xù)治療1 周。

        1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? 以兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、治療前后血孕酮水平、保胎成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。以患者治療后先兆流產(chǎn)的癥狀、體征消失,胚胎存活且正常發(fā)育,血孕酮恢復(fù)至正常水平作為保胎成功的標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和治療前后血孕酮水平進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),保胎成功率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn),α=0.05。

        2.結(jié)果

        觀察組患者保胎成功率為92%,對(duì)照組為64%,P<0.05;聯(lián)合組用藥天數(shù)、癥狀消失時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,兩組血清P水平均明顯的增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對(duì)照組治療后比較,聯(lián)合組治療后血清P水平升高更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3.討論

        先兆流產(chǎn)臨床上是指妊娠期女性由于外傷或其他生理因素導(dǎo)致子宮出現(xiàn)收縮,使孕囊和宮體分離所致的一種臨床癥狀。目前臨床發(fā)現(xiàn)造成先兆流產(chǎn)的因素較多,主要有女性免疫功能紊亂、染色體異常、感染、黃體水平不足等,其中以黃體水平不足最為常見,約占先兆流產(chǎn)25 ~60 %[4],黃體功能不足造成孕激素分泌不足,造成子宮對(duì)宮縮素的敏感性提高,從而造成妊娠無法正常維持。對(duì)癥補(bǔ)充黃體酮是臨床治療先兆流產(chǎn)的常用治療方式,通過補(bǔ)充黃體從,可促進(jìn)孕激素的分泌,從而提高患者的保胎成功率,但是臨床治療過程中發(fā)現(xiàn),黃體酮起效速度較慢,用量大,可能造成子宮內(nèi)膜粘連等并發(fā)癥的發(fā)生,影響患者的治療效果。間苯三酚是一種親肌性平滑肌解痙藥,臨床多用于泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道平滑肌功能異常所致疾病,其可有效緩解平滑肌的痙攣狀態(tài),且無膽堿樣副作用,間苯三酚在先兆流產(chǎn)治療過程中可有效改善患者的腹部墜脹感,同時(shí)通過解除患者子宮平滑肌的痙攣狀態(tài),有效抑制患者的子宮收縮[5],減少陰道出血的發(fā)生和改善胎兒的心率。本次發(fā)現(xiàn),觀察組患者的癥狀緩解、消失時(shí)間、治療后血孕酮水平和保胎成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說明間苯三酚聯(lián)合黃體酮兩者發(fā)揮協(xié)同作用,前者可迅速解除患者子宮平滑肌的痙攣,改善先兆流產(chǎn)的癥狀、體征,后者通過對(duì)癥補(bǔ)充患者的黃體酮,有利于提高孕激素水平,提高保胎成功率;同時(shí)兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),進(jìn)一步說明間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療法臨床應(yīng)用無其他明顯不良反應(yīng),安全性良好,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]賴俏紅,杜麗云.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程2011,18(8):1257-1258.

        [2]周子球,李少君,林燕,等.間苯三酚與黃體酮聯(lián)合在先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,14(6)1034-1036.

        [3] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:83-84.

        [4] 鄧彩霞,黃秋明,周小英.間苯三酚聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,35(12b):18-19.

        [5] 駱小英. 地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健,2013,28(2):343-345.

        [6] 張小燕.間苯三酚聯(lián)合孕激素治療晚期先兆流產(chǎn)50 例[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):80-81.

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