任燕

【摘? 要】目的：探討無痛胃腸鏡運(yùn)用在消化內(nèi)科疾病臨床診治中的效果。方法：隨機(jī)將我院消化內(nèi)科2018年10月-2019年7月期間收治的患者94例分為兩組，其中給予對照組常規(guī)胃腸鏡，而觀察組則運(yùn)用無痛胃腸鏡，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的診療后恢復(fù)和操作時間均短于對照組（P<0.05）;同時，兩組的診療效果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：通過給予消化內(nèi)科疾病患者無痛胃腸鏡，不僅可以縮短診療時間，還能提高操作成功率。

【關(guān)鍵詞】臨床診治;消化內(nèi)科;無痛胃腸鏡

【中圖分類號】R57???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0094-02

在消化內(nèi)科疾病的診斷和治療中，胃腸鏡是比較常見的一種方法，但是作為侵入性的一種操作，可增加患者的痛苦和不適感，降低患者接受度，甚至還會出現(xiàn)抗拒行為，無法順利完成檢查，使誤診率和漏診率增加。而無痛胃腸鏡因?yàn)榫哂胁涣挤磻?yīng)小、不適感輕等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上。因此，本文研究了無痛胃腸鏡運(yùn)用在消化內(nèi)科疾病診治中的價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)將2018年10月-2019年7月期間我院消化內(nèi)科收治的94例患者分為兩組，每組47例。對照組年齡24-68歲，平均（45.7±13.4）歲，其中20例為女性、27例為男性;觀察組年齡25-69歲，平均（45.8±13.5）歲，其中21例為女性、26例為男性。兩組的性別、年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前1d，對患者有無基礎(chǔ)病史、過敏史、鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用史以及內(nèi)鏡檢查史等進(jìn)行詢問，告知患者術(shù)中配合方法，術(shù)前8h保持禁食狀態(tài)。對于行腸內(nèi)鏡檢查者，術(shù)前10h，給予1盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，與1000ml溫水均勻混合后口服，做好腸道準(zhǔn)備。同時，術(shù)前給予患者4項(xiàng)快速化驗(yàn)和心電圖檢查，并且準(zhǔn)備好相關(guān)藥物和器械。

1.2.2對照組

對照組給予常規(guī)胃腸鏡檢查：①胃鏡檢查。術(shù)前10min，給予患者10ml利多卡因膠漿口服，待咽喉麻木后，給予患者胃鏡檢查;②腸鏡檢查。將利多卡因膠漿均勻涂抹在腸鏡頭前端和肛門處，然后緩慢勻速推進(jìn)鏡頭進(jìn)行檢查。

1.2.3觀察組

觀察組患者則運(yùn)用無痛胃腸鏡，即術(shù)前根據(jù)患者體重，運(yùn)用0.015-0.02mg/kg咪達(dá)唑侖+0.1-0.2μg/kg舒芬太尼+1-2mg/kg丙泊酚對患者進(jìn)行靜脈推注，待麻醉起效后，將胃腸鏡置入進(jìn)行相關(guān)檢查治療，并且檢查的過程中，密切監(jiān)測患者生命體征。需要注意的是，檢查期間，對于躁動明顯的患者，要適當(dāng)追加麻醉藥物;對于呼吸頻率過慢的患者，運(yùn)用阿托品糾正;對于血壓下降幅度>30%的患者，則立刻靜脈推注麻黃堿。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄兩組的操作時間和診療后恢復(fù)時間，并且評價診療效果：①順利完成。診療期間，患者沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng);②完成。操作期間，患者出現(xiàn)輕度反應(yīng)如干嘔、咳嗽等，但是可以順利完成診療操作;③失敗。操作期間，患者不良反應(yīng)嚴(yán)重，導(dǎo)致操作無法完成或中斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，組間計量和計數(shù)資料比較分別行t和X²檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組診療效果對比

觀察組的總完成率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床指標(biāo)比較

與對照組相比，觀察組的診療后恢復(fù)和操作時間均較短，組間比較有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3.討論

近年來，隨著人們工作壓力的增加，再加上生活方式和飲食習(xí)慣的改變，我國胃腸道疾病患者的人數(shù)也明顯增加，因?yàn)槌尸F(xiàn)出反復(fù)發(fā)作、病程長的特點(diǎn)，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響^[1]。有文獻(xiàn)報道，對于胃腸系統(tǒng)疾病，通過早診斷、早治療可以延緩或阻止疾病進(jìn)展，使癌癥或重癥的發(fā)生率降低，對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義^[2]。但是在行常規(guī)胃腸鏡診治術(shù)時，患者容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的情況下，還會發(fā)生心動過速、血壓升高等不良事件，具有較大的危害性^[3]。而無痛胃腸鏡診療術(shù)可以使患者的緊張、恐懼心理減輕，在操作的過程中，不會增加患者不適感，使患者的操作耐受性提高，并且還能使胃腸蠕動減慢，使醫(yī)生可以對微小病變進(jìn)行仔細(xì)觀察，從而確保診療操作的順利進(jìn)行^[4]。同時，對于高齡和高血壓患者來說，無痛胃腸鏡技術(shù)能夠穩(wěn)定患者血壓，避免應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓異常升高而誘發(fā)心腦血管意外事件，并且術(shù)后休息一段時間后即可離院，不會影響患者的生活和工作，所以患者具有較高的接受度^[5]。

綜上所述，臨床上在對消化內(nèi)科疾病患者進(jìn)行診療時，通過運(yùn)用無痛胃腸鏡檢查，不僅可以減輕患者痛苦，縮短操作時間，還具有安全可靠、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，能夠提高操作完成率，減少漏診或誤診，具有一定的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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