【摘? 要】目的：視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊對(duì)眼底病治療的效果。方法：選擇2019年4月到2019年10月在我院治療的120例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，按照隨機(jī)抽簽的方式分為復(fù)方血栓通膠囊治療的對(duì)照組與視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療的實(shí)驗(yàn)組，每組數(shù)量均是60，探索糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼底病治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者眼底血管瘤數(shù)值是（12.14±1.25）μm³、黃斑中心凹厚度數(shù)值是（312.36±7.14）μm、出血斑面積數(shù)值是（1.32±0.03）mm²，這些指標(biāo)均較實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)值小，即對(duì)照組患者眼底血管瘤數(shù)值是（16.02±3.01）μm³、黃斑厚度數(shù)值是（355.42±5.85）μm、出血斑面積數(shù)值是（1.90±0.07）mm²，與實(shí)驗(yàn)組分別進(jìn)行對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)P<0.05;經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者視力改善效果好于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼底病治療中選擇視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療的方式取得成效更佳，不僅可以調(diào)節(jié)患者血管瘤和出血斑面積，降低黃斑區(qū)水腫的可能，延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的發(fā)展，改善患者視力情況，可以在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜激光光凝術(shù);復(fù)方血栓通膠囊;眼底病 效果

【中圖分類號(hào)】R779.63???? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0093-01

眼底病是臨床眼科學(xué)中的常見(jiàn)病癥，疾病種類多且繁瑣，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不僅會(huì)造成患者視功能的減退，還可能會(huì)因?yàn)槿毖毖醯仍蛟斐尚律苌傻壤^發(fā)性眼部病變，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量^【1】。隨著人們生活水平的提高，糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼底疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)于早期新發(fā)的眼底病患者，我們往往選擇藥物治療模式，但是部分患者藥物治療效果欠佳。為了增強(qiáng)眼底病治療的有效性，使用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療方案，開(kāi)展一系列的醫(yī)學(xué)分析，以下是具體情況。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年4月到2019年10月內(nèi)接受治療的120例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，血糖均得到良好控制，無(wú)黃斑區(qū)水腫，均選擇右眼為測(cè)試眼。隨機(jī)劃分兩個(gè)小組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者含有男性32例、女性28例，年齡數(shù)值是38-70歲，平均在（52.32±5.04）歲，對(duì)應(yīng)病史是4-9年，平均病程（6.02±2.64）年;實(shí)驗(yàn)組患者含有男性40例、女性20例，年齡數(shù)值是40-75歲，平均在（55.07±4.16）歲，對(duì)應(yīng)病史是3-8年，平均病程（5.21±2.97）年。兩組人員年齡與病史等基線資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，存在可比意義。

1.2方法

對(duì)60例對(duì)照組患者進(jìn)行復(fù)方血栓通膠囊藥物治療，來(lái)源于廣東眾生藥業(yè)企業(yè)，指導(dǎo)患者每天口服三次，每次服用三粒，持續(xù)治療三個(gè)月。對(duì)60例實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療，藥物治療和對(duì)照組治療方式相同。針對(duì)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，儀器設(shè)備選擇EX-308納米準(zhǔn)分子型號(hào)激光治療，對(duì)治療光斑直徑設(shè)置為100-200μm的范圍，激光能量在100-200mV之間，曝光時(shí)間為0.1秒，將單一光斑視作光斑密度，加以光斑格柵光凝治療。接下來(lái)把治療參數(shù)設(shè)置為光斑直徑是20-400μm的范圍^【2】，激光能量控制在200-400mV之間，曝光時(shí)間在0.1-0.2秒之間，把1.0或者1.5個(gè)光斑視作密度加以視網(wǎng)膜光凝治療。光凝術(shù)治療包含四個(gè)時(shí)期，持續(xù)治療兩次之后間隔一個(gè)星期，即總共治療八次結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

引進(jìn)熒光眼底血管造影術(shù)檢查與記錄兩組人員眼底血管瘤大小、出血斑點(diǎn)大小面積數(shù)值、結(jié)合黃斑進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查，了解患者眼底實(shí)際的黃斑中心凹厚度。檢查患者視力變化情況，如果視力顯著提升大于等于一行，記作視力增強(qiáng)^【3】;如果視力提升與降低一行，記作視力平衡;如果視力降低大于等于兩行，記作視力減弱，評(píng)估糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療整體質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss23.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ²值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者多項(xiàng)指標(biāo)

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者眼底血管瘤數(shù)值是（12.14±1.25）μm³、黃斑中心凹厚度數(shù)值是（312.36±7.14）μm、出血斑面積數(shù)值是（1.32±0.03）mm²，這些指標(biāo)均較對(duì)照組患者數(shù)值小，即對(duì)照組患者眼底血管瘤數(shù)值是（16.02±3.01）μm³、黃斑中心凹厚度數(shù)值是（355.42±5.85）μm、出血斑面積數(shù)值是（1.90±0.07）mm²，P<0.05，如表1.

2.2對(duì)比兩組患者視力情況

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者視力改善效果好于對(duì)照組患者，P<0.05，如表2.

3.討論

現(xiàn)階段，糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼底病的發(fā)病機(jī)理上沒(méi)有確切的表述，其發(fā)生發(fā)展往往與患者的全身情況異常、糖類代謝障礙等導(dǎo)致，使視網(wǎng)膜產(chǎn)生微血管的異常、缺血缺氧、炎癥因子釋放等，從而誘發(fā)多種并發(fā)癥。對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療，往往集中于對(duì)飲食及生活方式的改變、血糖情況的調(diào)節(jié)、減緩微血管病變的發(fā)生和發(fā)展方面^【4】。然而口服藥物總體效果欠佳，不能完全彰顯活血化瘀以及調(diào)整患者視力的功效。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)為一種安全的治療方案，其主要是借助激光生成的光熱效應(yīng)減少視網(wǎng)膜對(duì)氧含量的需求，降低新生血管生長(zhǎng)因子異常變動(dòng)的幾率。使得視網(wǎng)膜變薄，將脈絡(luò)膜血管之內(nèi)的氧提供視網(wǎng)膜內(nèi)層之中，調(diào)整視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，將氧張力維持在一定范圍內(nèi)。在視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療期間，手術(shù)也可能因?yàn)榧す獾哪芰康仍蛞l(fā)患者自身視網(wǎng)膜外層損傷，造成視功能的損傷，通過(guò)結(jié)合復(fù)方血栓通膠囊，發(fā)揮其活血化瘀、改善循環(huán)的作用，可以增強(qiáng)眼底病治療成效，還能夠進(jìn)一步鞏固激光光凝術(shù)功效^【5】。

本次研究中，對(duì)120例患者進(jìn)行臨床研究，實(shí)施不同治療模式，即復(fù)方血栓通膠囊藥物治療以及視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組人員多項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組效果好，對(duì)照組患者眼底血管瘤數(shù)值是（16.02±3.01）μm³、黃斑中心凹厚度數(shù)值是（355.42±5.85）μm、出血斑面積數(shù)值是（1.90±0.07）mm²。且實(shí)驗(yàn)組患者視力增強(qiáng)、視力平衡與視力減弱等情況調(diào)整效果均好于對(duì)照組患者，P<0.05。基于此，糖尿病性視網(wǎng)膜病變等眼底病治療中選擇視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療的方式取得更好成效，一方面起到控制延緩眼底病發(fā)展的作用，另一方面起到調(diào)整患者視力水平的作用，繼而推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1]查日維， 李蓉， 邵歡， et al. 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合胰激肽原酶腸溶片治療視網(wǎng)膜病變的臨床效果[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019（2）：209-211.

[2]張振軍. 復(fù)方血栓通膠囊治療白內(nèi)障合并增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（13）.

[3]劉燕， 劉瑤， 呂旭菁， et al. 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合玻璃體腔注射朗沐治療眼底出血的臨床療效和安全性[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019（21）.

[4]夏珊珊， 胡姍姍， 繆顏嶸， et al. 復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的臨床效果分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2019（11）.

[5]李雪冰. 探討復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合血栓通膠囊治療眼底病的臨床效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 29（20）.

作者簡(jiǎn)介：

夏萌（1993-）女，漢，山東省臨沂，在讀碩士研究生，研究方向：眼底病學(xué)。