李海玲

【摘? 要】目的：分析超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值。方法：采用超聲檢查急性闌尾炎患者37例，將其診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較。結(jié)果：超聲診斷檢出例數(shù)為36例，占總例數(shù)的97.3%，手術(shù)病理診斷檢出例數(shù)為37例，占總例數(shù)的100%，超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較，并不存在較大差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲在診斷急性闌尾炎中具有一定的價(jià)值，能夠給臨床治療奠定診斷基礎(chǔ)，可應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲;診斷;急性闌尾炎

【中圖分類號】R656.8;R816.5??? ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0086-01

急性闌尾炎是臨床外科中比較常見的一種急癥，一般臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，針對來說，臨床診斷急性闌尾炎相當(dāng)困難，漏診或誤診率極高^[1]，正常闌尾在超聲下不易被發(fā)現(xiàn)，即使采用高頻探頭，也只有少部分被發(fā)現(xiàn)。但是超聲尤其是高頻超聲能夠輕易發(fā)現(xiàn)闌尾充血、水腫、滲出等病理改變。嚴(yán)重還會延誤患者的病情，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾穿孔的現(xiàn)象。本文研究中主要針對于就診的37例急性闌尾炎患者采用超聲檢查，探究其檢出率與手術(shù)病例診斷檢出率的差異性，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 資料 本次研究2018年1月～2019年6月于就診的急性闌尾炎患者中選取37例，男性22例，女性15例，年齡19歲～67歲，平均年齡45.4歲?；颊呔橥庾鳛楸敬窝芯康膶ο螅彝ㄟ^倫理委員會的批準(zhǔn)。同時(shí)患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為急性闌尾炎疾病。

1.2 檢驗(yàn)方法 臨床診斷患者病情，均采用日本東芝SSA-550A型號診斷儀。腹部探頭頻率保持在3～5MHz，高頻率控制在7.5MHz。所有患者保持仰臥體位進(jìn)行檢查。檢查前全部進(jìn)行常規(guī)的腹部超聲檢查，將存在泌尿系統(tǒng)、胰腺炎、腸梗阻以及膽囊炎的患者排除在外。針對女性患者還應(yīng)排除右側(cè)卵巢病變、宮外孕等情況。檢查的時(shí)候注意右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍，隨后切換為高頻探頭掃描。在此期間注意觀察闌尾。探頭橫放在患者的腹部并逐步加壓。從結(jié)腸肝曲逐漸向盲腸部進(jìn)行掃描。利用加壓的方式可減少患者腸道內(nèi)氣體與內(nèi)容物的干擾，提高檢查的準(zhǔn)確性。檢查期間，醫(yī)師盡可能使用高頻探頭對準(zhǔn)病灶進(jìn)行探索。根據(jù)探頭探索，判斷出闌尾是否出現(xiàn)腫大。同時(shí)還應(yīng)注意觀察患者盆腔內(nèi)是否存在積液、闌尾擴(kuò)張與腸系膜淋巴腫大等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察37例急性闌尾炎患者經(jīng)超聲診斷后，其診斷檢出率與手術(shù)病理檢出率的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全文數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（SPSS17.0軟件），P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t、卡方進(jìn)行檢驗(yàn)比較。

2 結(jié)果

針對37例急性闌尾炎患者采用超聲診斷后的檢出率與手術(shù)病理檢出率相比較，可以看出，檢出率并無較大差異（P>0.05），見表1。

3 討論

急性闌尾炎是臨床上的一種急腹癥，臨床表現(xiàn)一般為右下腹疼痛，臨床診斷雖然不是十分困難，但是對于部分癥狀并不是十分典型的患者[2]，依舊會存在漏診的現(xiàn)象，從而在一定的程度上影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會延誤患者的病情。本文對急性闌尾炎患者采用超聲方法進(jìn)行診斷，將其診斷檢出率與手術(shù)病理診斷結(jié)果相比較，探究差異性。

超聲診斷方法無創(chuàng)傷、無痛苦，且診斷檢出率較高^[3]，針對部分無法鑒別的情況，還可以進(jìn)行反復(fù)檢查，同時(shí)，在檢查的時(shí)候，還能夠有效鑒別其他疾病，診斷效果較好。在超聲圖像中，一般以闌尾直徑在0.6厘米以上的情況下，才能夠確診為急性闌尾炎，而采用超聲方法進(jìn)行診斷，其可以明顯看出闌尾的腫大部分，部分患者還存在腹腔脹氣等現(xiàn)象^[4]，能夠明顯診斷出患者患有急性闌尾炎情況，從而給臨床治療奠定一定的診斷基礎(chǔ)。在對患者進(jìn)行超聲檢查，檢查手段相對較少，但是部分臨床醫(yī)生還存在經(jīng)驗(yàn)不豐富的情況，因此，需要定期對臨床醫(yī)生進(jìn)行一定的培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生對這方面的診斷經(jīng)驗(yàn)，在采用超聲方法對急性闌尾炎進(jìn)行診斷的過程中，需要注意掃描的方法^[5]，根據(jù)急性闌尾炎的不同病變期的不同特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膾呙杩辈?，通過圖像可以比較容易做出較為準(zhǔn)確的判斷，也在一定的程度上降低了對急性闌尾炎患者的誤診以及漏診的幾率。相關(guān)資料還曾經(jīng)表明，在對急性闌尾炎患者進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候，雖然在圖像中并沒有看到比較明顯的闌尾腫大，但是依舊有可能出現(xiàn)急性闌尾炎現(xiàn)象^[6]，因此，在針對這種情況的時(shí)候，需要根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征等方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆治?。通過本文研究結(jié)果中可以看出，在急性闌尾炎檢出率的比較中，超聲診斷的結(jié)果與手術(shù)病理診斷的結(jié)果相比較，并不存在較大差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，數(shù)據(jù)表示，針對急性闌尾炎患者，可以采用超聲方法進(jìn)行診斷，其診斷檢出率較高，能夠有效降低漏診、誤診的幾率。

急性闌尾炎還需與胸膜炎、右下肺炎、局限性回腸炎、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、克隆氏病、右半結(jié)腸癌、右側(cè)輸尿管結(jié)石、小兒腸套疊等內(nèi)、外科急腹癥進(jìn)行鑒別診斷。此外，還應(yīng)與婦產(chǎn)科急腹癥中的急性附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫破裂、右側(cè)輸卵管妊娠破裂等疾病進(jìn)行鑒別診斷。除了用高低頻探頭仔細(xì)掃查外，還應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體征、病史進(jìn)行綜合鑒別。綜上所述，針對急性闌尾炎患者采用超聲方法進(jìn)行診斷，其具有一定的診斷價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療提供一定的診斷依據(jù)，從而進(jìn)一步提高患者的治療效果，值得臨床進(jìn)一步推廣以及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭奇虹，黎練達(dá)，吳智鑫等.Alvarado評分結(jié)合B超檢查對社區(qū)急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（32）：3694-3696.

[2]郭樹明.小兒急性闌尾炎的超聲影像分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（25）：233-234.

[3]李時(shí)慶.低頻、高頻和彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷小兒急性闌尾炎臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（2）：255.

[4]蔡玲.關(guān)于提高急性闌尾炎超聲診斷陽性率的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（4）：141.

[5]陳剛.彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（16）：255-256.

[6]孫秀琴，努爾買買提？尼亞孜.高頻彩色超聲對急性闌尾炎的臨床診斷價(jià)值探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（14）：277.