葛麗萍

【摘 ?要】目的：分析關(guān)于磐安地區(qū)孕婦妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及對(duì)妊娠結(jié)局影響。方法：選取我院自2019年8月 ～2020年5月收治的300例分娩孕婦，并對(duì)其進(jìn)行孕婦B族鏈球菌的帶菌率檢測(cè)，將帶菌產(chǎn)婦分為觀察組，將未帶菌產(chǎn)婦分為對(duì)照組。對(duì)比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與新生兒預(yù)后。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組新生兒胎膜早破、新生兒感染、胎兒窘迫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：生殖道B組鏈球菌感染會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重不良妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅，需要盡早引起重視。

【關(guān)鍵詞】妊娠晚期;B族鏈球菌感染;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.25?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0077-02

B 族鏈球菌是一種革蘭陽(yáng)性菌，呈鏈狀排列。多定植在與人體生殖道、下呼吸道，曾有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于正常健康人群而言，B 族鏈球菌定植菌的檢出率在 35% 以上 。在婦女生殖系統(tǒng)中帶菌率也相當(dāng)高，子宮頸口附近帶菌率是外陰部的3倍，陰道分泌物在增菌培養(yǎng)基中培養(yǎng)率達(dá)10%-30%^[1]。研究發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌對(duì)絨毛膜具有較強(qiáng)的吸附力，穿透力極強(qiáng)，可使胎膜局部張力降低，在圍生期，感染B族鏈球菌，會(huì)誘發(fā)生殖道感染，造成不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。曾有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，B 族鏈球菌感染使孕晚期宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎膜早破發(fā)生率顯著增加。在感染B 族鏈球菌后，可以刺激磷脂酶 A、前列腺素等炎性細(xì)胞因子的釋放產(chǎn)生，子宮收縮，增加了早產(chǎn)發(fā)生率 。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，胎膜早破后孕婦體內(nèi)的病原微生物會(huì)侵人到子宮腔內(nèi)引起羊水感染、胎盤(pán)感染等癥狀。我縣是磐安地區(qū)唯一一家產(chǎn)科分娩單位，年平均產(chǎn)婦數(shù)超過(guò)1200人次，在本次立項(xiàng)之前未常規(guī)行孕婦妊娠晚期B族鏈球的檢測(cè)，對(duì)我縣孕婦妊娠晚期B族鏈球感染率及對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響未知^[2]。本研究將對(duì)磐安地區(qū)孕婦妊娠晚期B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及圍產(chǎn)期結(jié)局進(jìn)行分析探討，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年8月 ～2020年5月收治的300例分娩孕婦，年齡21 ～35歲，平均年齡（28.32±3.13）歲。所有產(chǎn)婦均行孕婦B組鏈球菌檢測(cè)，其中帶菌產(chǎn)婦148例，分為觀察組，未帶菌產(chǎn)婦152例，分為對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ト焉?孕周35 ～41周;無(wú)心、肝腎個(gè)功能不全及精神疾病患者。

排出標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠;嚴(yán)重心、肝腎功能不全及精神疾病患者。

1.2 方法

檢測(cè)在孕35-41周進(jìn)行，擦拭外陰分泌物，應(yīng)用無(wú)菌棉拭子孕婦陰道壁采集，采集分泌物， 而后將棉拭子插入肛門(mén)括約肌 2-3cm 處旋轉(zhuǎn)取材，沾取陰道以及直腸分泌物的棉拭 子，將其接種在血瓊脂平板上，35℃條件下培養(yǎng) 18-24 小時(shí)，取灰白色、表面光滑、有乳光、圓形、B溶血的菌落，部分菌株無(wú)B溶血環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

2組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比。包括剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率等。

2組新生兒預(yù)后對(duì)比。包括胎膜早破、新生兒感染、胎兒窘迫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x²檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 2組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 2組新生兒預(yù)后對(duì)比

觀察組新生兒胎膜早破、新生兒感染、胎兒窘迫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，因B溶血性鏈球菌導(dǎo)致生殖道感染的情況日益增多，特別是圍產(chǎn)期的感染不斷呈上升趨勢(shì)，因而被歐美國(guó)家列為圍產(chǎn)期感染的首要病因之一。在歐洲、美洲、澳洲，B族溶血性鏈球菌依然是3月以下新生兒感染的首位治病菌，造成新生兒較高的感染率和病死率，因而對(duì)其進(jìn)行臨床研究，采取積極有效的預(yù)防和治療措施對(duì)降低圍生期感染具有重要的意義。母嬰預(yù)防性使用抗生素可有效降低感染性疾病的發(fā)生。當(dāng)前美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)B溶血性鏈球菌感染的防治措施是采取在35～37周常規(guī)進(jìn)行GBS篩查及預(yù)防治療^[8]，伴隨這一舉措的推廣，近15年美國(guó)GBS感染性疾病的發(fā)病率由1.7‰降低至 0.34‰～0.37‰^[3]。

在本次研究中，針對(duì)關(guān)于磐安地區(qū)孕婦妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及對(duì)妊娠結(jié)局影響進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染率、產(chǎn)后出血率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組新生兒胎膜早破、新生兒感染、胎兒窘迫發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為，B組鏈球菌對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與胎兒預(yù)后會(huì)造成嚴(yán)重影響，因此需要早發(fā)現(xiàn)，早治療，達(dá)到改善母嬰結(jié)局的目的。

綜上所述，通過(guò)對(duì)磐安地區(qū)孕婦妊娠晚期生殖道B族鏈球菌感染現(xiàn)狀及對(duì)妊娠結(jié)局影響進(jìn)行分析，能有效提高對(duì)B組鏈球菌感染的預(yù)防效果，為相關(guān)研究人員提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐流立，張琳，祝參等，孕婦生殖道感染對(duì)胎膜早破早產(chǎn)及妊，娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27 （15）：3555-3558.

[2] 滕遠(yuǎn)勇，妊娠期生殖道B族鏈球菌對(duì)胎膜早破及妊娠結(jié)局影響中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志[J]2019，7.

[3]盛杰，魏學(xué)功等孕期B族溶血性鏈球菌感染的臨床共識(shí)[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2017，09.