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        應(yīng)用MRI對(duì)骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值分析

        2019-10-20 17:53:08劉闖
        關(guān)鍵詞:信號(hào)

        劉闖

        【摘? 要】目的:探討MRI對(duì)骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法:選擇我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例為對(duì)象,用X線檢查后再用MRI檢查,計(jì)算骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折陽(yáng)性的準(zhǔn)確率,分析患者的圖像表現(xiàn)。結(jié)果:MRI檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陽(yáng)性,準(zhǔn)確率100.0%。骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI圖像表現(xiàn):T1WI序列見椎體邊緣具有較清晰的水平線條狀低信號(hào)或者片狀低信號(hào);T2WI序列見椎體信號(hào)混雜,邊緣呈較為模糊的情況;脂肪抑制序列見線條狀和片狀高信號(hào);彌散加權(quán)序列見低信號(hào),椎體未出現(xiàn)嚴(yán)重的形態(tài)改變。結(jié)論:MRI對(duì)骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高,MRI圖像表現(xiàn)與X線的清晰度高。

        【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;脊柱隱匿性骨折;MRI檢查;診斷價(jià)值

        【中圖分類號(hào)】R683? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0072-01

        骨質(zhì)疏松屬于代謝性骨病,發(fā)病原因是患者體內(nèi)的骨量丟失和降低,骨組織微結(jié)構(gòu)破壞且骨脆性增加,致使患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較大。骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的患者大多是老年人,常由于跌倒或者滑倒等情況致傷,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能損傷,從而對(duì)患者的身體健康甚至生命安全造成威脅。目前,臨床上檢查骨質(zhì)疏松致脊柱骨折的手段較多,比如常用的檢查手段X線,通常能對(duì)患者的骨折情況詳細(xì)觀察和確診,但對(duì)于骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的患者而言,X線手段的特異性和靈敏度較低,而臨床上近年較為推崇MRI檢查[1]。為了解MRI對(duì)骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者的診斷準(zhǔn)確性,本次將我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例的X線及MRI檢查結(jié)果作比較,探討MRI檢查的準(zhǔn)確性和應(yīng)用價(jià)值。

        1、資料與方法

        1.1一般資料

        選擇我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例為對(duì)象,將患者的臨床資料詳細(xì)整理作回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病情經(jīng)多種檢查確診為骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折;(2)無腰背部外傷史;(3)X線檢查結(jié)果顯示脊柱骨折陰性。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)具有骨結(jié)核和(或)脊柱炎癥疾病史;(2)具有良惡性腫瘤史;(3)智力低下,認(rèn)知功能異常。臨床資料:男性25例,女性32例;年齡56-76歲,平均(70.2±2.4)歲;骨密度:-3.80到-2.48,平均(-1.85±0.24)。

        1.2方法

        X線檢查:選擇高頻專用X線攝片機(jī)(500mA),掃描患者的脊柱正位及側(cè)位,必要時(shí)掃描雙側(cè)斜位。

        MRI檢查:選擇1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀,設(shè)置為陣列線圈,常規(guī)掃描數(shù)據(jù)為T1WI和T2WI及脂肪抑制,掃描椎體8-10個(gè);儀器參數(shù)設(shè)置為2mm層厚,1-2mm層間距,20*20cm矩陣,T1WI掃描參數(shù)為700ms,9.7ms;T2WI掃描參數(shù)為2000ms,94ms;脂肪抑制掃描參數(shù)為2700ms,82ms。于患者的前臂注射對(duì)比劑,隨即開始橫斷位和矢狀位、冠狀位增強(qiáng)掃描;之后用彌散加權(quán)成像掃描橫斷位T2WI,參數(shù)設(shè)置為300s·mm-2,7mm層厚和1-2mm層間距,1700ms,81ms。掃描得到的數(shù)據(jù)經(jīng)圖像處理工作站形成三維重建,測(cè)量病灶的表現(xiàn)擴(kuò)散系數(shù)。

        2、結(jié)果

        X線檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陰性;MRI檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陽(yáng)性,準(zhǔn)確率100.0%。57例患者中胸椎隱匿性骨折34例,腰椎隱匿性骨折23例,19例患者表現(xiàn)為T12椎體隱匿性骨折,10例患者表現(xiàn)為L(zhǎng)1椎體隱匿性骨折。

        骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI圖像表現(xiàn):T1WI掃描后可見患者的椎體邊緣具有較清晰的水平線條狀低信號(hào)或者片狀低信號(hào),T2WI掃描后可見患者的椎體信號(hào)混雜,包括高信號(hào)、混雜信號(hào)和不均勻的低信號(hào)等,T1WI掃描時(shí)的異常低信號(hào)位置,經(jīng)T2WI掃描時(shí)亦表現(xiàn)為低信號(hào),邊緣呈較為模糊的情況,可以觀察到高信號(hào)影和無規(guī)則斑片狀;脂肪抑制掃描發(fā)現(xiàn)骨折處表現(xiàn)為線條狀和片狀高信號(hào),少部分患者存在模糊的低信號(hào);彌散加權(quán)掃描發(fā)現(xiàn)骨折部位為低信號(hào),椎體未出現(xiàn)嚴(yán)重的形態(tài)改變。

        3、討論

        骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的臨床診斷非常重要,由于骨折隱匿的特點(diǎn),患者發(fā)病后并無典型的病癥表現(xiàn),臨床檢查時(shí)的誤漏診較高,若病情持續(xù)發(fā)展未得到治療,則骨折會(huì)不斷加重而造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者癱瘓,所以臨床準(zhǔn)確無誤的診斷尤為關(guān)鍵。

        X線檢查一般能有效檢查多種骨科疾病,這種檢查手段的操作簡(jiǎn)單,且不會(huì)帶給患者較大的副作用,檢查所需的費(fèi)用較低,現(xiàn)已廣泛用于臨床中骨折的診斷,但對(duì)于骨折疏松引起的脊柱隱匿性骨折診斷時(shí),不具有較強(qiáng)的靈敏性,常導(dǎo)致患者的病情誤漏診[2]。本次用X線檢查后患者均顯示為陰性,而采用MRI檢查則均顯示為陽(yáng)性,準(zhǔn)確率為100.0%,患者的MRI圖像表現(xiàn)明顯,能為醫(yī)師提供清晰準(zhǔn)確的椎體和骨折情況,確?;颊叩碾[匿性骨折被準(zhǔn)確無誤的檢出,從而得到科學(xué)合理的治療,防止骨折情況持續(xù)加重而引起無法挽回的病癥。

        筆者認(rèn)為MRI檢查病灶是通過多序列和多方位掃描,進(jìn)行肌腱損傷和軟組織損傷以及骨折等病情的診斷作用顯著。單亮[3]指出MRI檢查軟組織時(shí)的對(duì)比度高,能以多方位掃描結(jié)果清晰的顯示人的骨骼外形,使醫(yī)生能清晰的觀察骨骼變化。MRI能顯示人脊柱的骨小梁、軟骨損傷、骨髓等情況,謝迎娣等[4]指出上述手段對(duì)脊柱周圍的組織水腫和纖維化情況顯示清晰,能讓醫(yī)師發(fā)現(xiàn)人骨骼的細(xì)微改變,準(zhǔn)確的診斷隱匿性骨折。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張曉林.MRI在隱匿性骨折診斷中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2014,23(06):673-676.

        [2]呂仁煜.核磁共振檢查在骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折中的診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(17):147-148.

        [3]單亮.64排CT與MRI診斷隱匿性骨折的比較研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(10):54-55.

        [4]謝迎娣,劉海玲,郭光潔.MRI對(duì)腰椎隱匿性骨折的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(97):152+156.

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