張華　楊敏

【摘? 要】目的：探討在幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍患者治療中采用含鉍劑四聯(lián)療法的臨床價值。方法：對照組應(yīng)用常規(guī)的三聯(lián)療法進行治療，同期觀察組則應(yīng)用含鉍劑四聯(lián)療法進行治療。結(jié)果：觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，且P<0.05;觀察組的Hp轉(zhuǎn)陰率高于對照組，而隨訪期間的消化性潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組，且P<0.05;2組均未見明顯的服藥后不良反應(yīng)情況。結(jié)論：Hp陽性的消化性潰瘍患者通過采取含鉍劑四聯(lián)療法可顯著提升療效同時安全性良好，有助于清除Hp。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;Hp;四聯(lián)療法;鉍劑

【中圖分類號】R573???? 【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0056-01

消化性潰瘍是近年來臨床高發(fā)的慢性潰瘍性疾病，同時也屬于多發(fā)病和常見病，由于酸性胃液對患者消化系統(tǒng)黏膜產(chǎn)生的消化作用是導(dǎo)致潰瘍形成的重要原因。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染（Hp）是誘發(fā)消化性潰瘍疾病的重要原因^[1]。許多消化性潰瘍患者通過檢測可提示Hp呈陽性，所以在Hp陽性消化性潰瘍患者治療中還需徹底清除Hp，方可降低患者的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，并實現(xiàn)疾病的徹底根治。鑒于此，以下將探究對于Hp陽性消化性潰瘍患者通過采用含鉍劑四聯(lián)療法進行治療的臨床效果以及用藥安全性。

1. 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2019年12月本院80例Hp陽性消化性潰瘍患者，依據(jù)藥物治療方案差異性分組，即觀察組：40例，男/女：21/19;年齡23～69歲，均值為（40.6±0.3）歲;消化性潰瘍病程2～19個月，均值（8.6±0.3）個月。對照組：40例，男/女：20/20;年齡22～69歲，均值為（41.2±0.2）歲;消化性潰瘍病程2～21個月，均值（8.5±0.5）個月。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的三聯(lián)療法進行治療，克拉霉素片（口服，0.5g/次，2次/d）、奧美拉唑腸溶膠囊（口服，20mg/次，2次/d）、阿莫西林膠片（口服，1000mg/次，2次/d）?；颊叱掷m(xù)口服藥物1周后停服抗生素，同時繼續(xù)口服奧美拉唑腸溶膠囊再次治療3周;同期觀察組則應(yīng)用含鉍劑四聯(lián)療法進行治療，即在對照組的用藥基礎(chǔ)上增加枸櫞酸鉍鉀膠囊（口服，220mg/次，2次/d）。2組均連續(xù)口服藥物治療4周后進行療效評價。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比2組療效，顯效：即上腹部疼痛以及反酸等各主要癥狀徹底消退，復(fù)查胃鏡提示潰瘍完全愈合，同時Hp轉(zhuǎn)陰;有效：即上腹部疼痛以及反酸等各主要癥狀顯著緩解，復(fù)查胃鏡提示潰瘍愈合≥50%，Hp轉(zhuǎn)陰或未轉(zhuǎn)陰;無效：即癥狀未能改善，復(fù)查胃鏡提示潰瘍愈合不足50%，同時Hp未轉(zhuǎn)陰;（2）2組均于治療后復(fù)查C¹⁴呼氣實驗，統(tǒng)計患者的Hp未轉(zhuǎn)陰率，并于治療結(jié)束后隨訪3個月，統(tǒng)計消化性潰瘍復(fù)發(fā)率。（3）觀察2組出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x-±S）描述，組間數(shù)據(jù)t、X²檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1療效對比

觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，且P<0.05。

2.2 Hp轉(zhuǎn)陰率、消化性潰瘍復(fù)發(fā)率對比

觀察組的Hp轉(zhuǎn)陰率高于對照組，而隨訪期間的消化性潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組，且P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率對比

2組均未見明顯的服藥后不良反應(yīng)情況。

3. 討論

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍疾病的起始因素在于胃酸大量分泌，與此同時幽門螺桿菌感染則是誘發(fā)該疾病發(fā)生的主要病因，同時也是造成患者治愈后再次復(fù)發(fā)的關(guān)鍵性因素，所以在對Hp陽性消化性潰瘍患者的治療中，還需徹底根除Hp。以往多采用常規(guī)三聯(lián)藥物療法治療，即應(yīng)用奧美拉唑并聯(lián)合運用抗生素藥物治療。其中奧美拉唑?qū)儆诔Ｓ玫馁|(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ杆岱置谛纬梢种谱饔?，因此可有效改善胃?nèi)PH值水平，能夠緩解大量胃酸對于患者胃黏膜產(chǎn)生的刺激性作用，在此基礎(chǔ)上配合運用不同機制的抗生素藥物，能夠進一步提升幽門螺桿菌的清除效果，避免出現(xiàn)耐藥性情況。然而近年來的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)^[2]-[3]，許多患者采取常規(guī)三聯(lián)療法疾病治愈率下降，特別是治愈后再次復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。主要原因在于幽門螺桿菌未能徹底清除，或者胃黏膜受損后由于修復(fù)速度較慢，再加上胃腸激素出現(xiàn)的分泌紊亂情況，導(dǎo)致質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用中副作用較高，所以患者長時間應(yīng)用過程中容易出現(xiàn)副反應(yīng)，也影響了幽門螺桿菌的清除效果，使得停藥后患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險較高^[4]。從本次的研究結(jié)果來看，通過在三聯(lián)療法的治療基礎(chǔ)上加用胃黏膜保護劑有利于提升療效。本次研究中，對于觀察組采用含鉍劑的四聯(lián)療法進行治療，總體療效較對照組明顯提升，同時治療后患者的Hp轉(zhuǎn)陰率高于對照組，隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率低于對照組。提示，運用含鉍劑四聯(lián)療法有助于提高Hp陽性消化性潰瘍患者的治療價值。原因在于枸櫞酸鉍鉀的應(yīng)用能夠在患者胃內(nèi)形成保護膜，從而抑制胃酸和胃蛋白酶對于潰瘍產(chǎn)生的侵襲，有利于促進患者消化系統(tǒng)黏膜的盡快恢復(fù)，并且能夠改善胃蛋白酶活性，可對Hp生長形成良好抑制效果，所以有利于降低疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，Hp陽性的消化性潰瘍患者通過采取含鉍劑四聯(lián)療法，可顯著提升療效同時安全性良好有助于清除Hp。

參考文獻

[1]萬維琴，陸薇，馬姝.含鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合復(fù)發(fā)嗜酸乳桿菌應(yīng)用于幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者中的效果觀察[J].中外女性健康研究，2018，12（22）：53-54.

[2]付恒凱.對比培菲康聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法和單獨四聯(lián)在治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].健康大視野，2019，22（24）：77.

[3]姜康樹.含鉍劑四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的臨床療效及安全性評價[J].心理醫(yī)生，2018，24（31）：113-114.

[4]曾彬，李加雄，楊爽.微生態(tài)制劑結(jié)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2019，27（4）：75-78.