李亞軍

【摘? 要】目的：詳細分析經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后尿膿毒血癥運用血清降鈣素原、C反應蛋白診斷臨床價值。方法：將我院2018年2月-2019年6月接收的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者450例作為本文分析對象，將術(shù)后發(fā)生尿膿毒血癥的21例患者作為觀察組，對照組為術(shù)后未發(fā)生尿膿毒血癥的429例患者，對兩組患者手術(shù)前后的血清降鈣素原以及C反應蛋白指標進行檢測，對比分析兩組患者的最終檢測結(jié)果。結(jié)果：手術(shù)前兩組患者的血清降鈣素原指標以及C反應蛋白水平對比后差異較?。≒>0.05）。而術(shù)后觀察組患者的上述指標發(fā)生了明顯改變，數(shù)據(jù)結(jié)果已明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采取血清降鈣素原、C反應蛋白檢查對預防診斷尿膿毒血癥發(fā)生起到重要性作用。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原、C反應蛋白;經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)尿膿毒血癥;價值分析

【中圖分類號】R699;R459.7????? 【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0032-01

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是臨床針對腎結(jié)石患者常采取的手術(shù)治療方法，該手術(shù)治療效果較好。但在臨床應用過程中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者依然會存在多種并發(fā)癥，其中尿膿毒血癥便是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于泌尿道感染所致，而且如果病情得不到良好的控制，會對患者術(shù)后康復效果造成嚴重影響，嚴重者甚至會危及患者的生命安全。所以如何預防患者術(shù)后尿膿毒血癥發(fā)生，已成為目前臨床學者重點討論的話題^[1]。為此，本篇文章分析了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后運用血清降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白診斷尿膿毒血癥的價值，如下文所示。

1.基礎(chǔ)資料與檢查方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取我院2018年2月-2019年6月接收的120例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者進行分組研究，其中觀察組為發(fā)生尿膿毒血癥患者21例，對照組為未發(fā)生尿膿毒血癥患者429例，觀察組男234例、女195例，中位年齡（47.5±2.3）歲;對照組有12例男和9例女患者，中位年齡為（48.0±2.4）歲，組間患者的基本資料對比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

分別采集兩組患者手術(shù)前以及手術(shù)后2、24小時靜脈血液5ml，然后將血液加入抗凝劑放入離心機內(nèi)，以每分鐘3000轉(zhuǎn)頻率離心10分鐘后取血清，并將其放置-15°冰箱中冷凍保存。使用電化學發(fā)光免疫分析儀以雙抗體夾心法將兩組患者的血清降鈣素原指標進行檢測;使用全自動生化分析儀以免疫比濁法對患者的C反應蛋白指標進行檢測。

1.3觀察標準

詳細分析對比兩組之間患者的手術(shù)前后的血清降鈣素原指標和C反應蛋白水平異常情況。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學軟件=SPSS20.0，計量指標使用（士s）描述以及t檢驗，當兩組數(shù)據(jù)差異P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

最終檢查結(jié)果顯示，手術(shù)前觀察與對照兩組患者的血清降鈣素原和C反應蛋白指標數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05）;而術(shù)后2小時和24小時觀察組患者上述指標與對照組檢查結(jié)果相比已明顯提高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表1。

3.討論

腎結(jié)石是一種發(fā)病率較高的泌尿科疾病，臨床針對腎結(jié)石患者常采取經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療，通過手術(shù)治療能夠?qū)⒒颊吣I部結(jié)石有效清除。雖然該手術(shù)安全性較高，但術(shù)后患者依然會存在出血、尿外滲以及泌尿道感染等并發(fā)癥發(fā)生，其中嚴重的泌尿道感染會造成患者全身抗炎以及促炎因子失衡，因此便會引起尿膿毒血癥的發(fā)生，該并發(fā)癥的發(fā)生會對患者的健康造成嚴重威脅，若病情控制不佳，會危及患者的生命安全。目前臨床上針對膿毒血癥主要是根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)判斷，同時采用尿培養(yǎng)或血液培養(yǎng)等菌學檢查。但由于細菌培養(yǎng)檢查耗費的時間較長，而且檢查的準確性并不高，因此不僅會耽誤患者的治療時機，且會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象^[2]。近年相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原作為一種活性降鈣素前體蛋白，其在健康人體中所存在的數(shù)量極少，而當人體出現(xiàn)重度細菌感染以及敗血癥時，其指標水平會明顯上升，且血清降鈣素原能夠充分反應機體炎性反應的活躍度。而C反應蛋白在健康人中含量較低，當人體組織受到損傷或細菌感染攻擊后，會導致C反應蛋白水平上升，因此上述兩種指標對預測由感染所引起的尿膿毒血癥發(fā)生具有重要的價值^[3]。為進一步了解以上指標的診斷價值，本文章中詳細分析對比了發(fā)生與未發(fā)生尿膿毒血癥的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者之間血清降鈣素原以及C反應蛋白水平差異情況。最終結(jié)果顯示，術(shù)前觀察與對照兩組患者的血清降鈣素原和C反應蛋白指標數(shù)據(jù)對比無明顯差異;而觀察組患者術(shù)后2、24小時上述指標檢測結(jié)果異常情況已明顯高于對照組。

由此可見，通過檢測掌握血清降鈣素原以及C反應蛋白指標變化，能夠反映出經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者體內(nèi)炎癥反應和細菌感染情況，因此通過指標變化能夠做到預防及治療尿膿毒血癥的作用價值。

參考文獻

[1]行永利，張亞玲，楊楠，等.經(jīng)皮腎鏡取石或輸尿管鏡碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥13例報告[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17（9）：859-860.

[2]陳科，黃保成，盧強，等.血漿降鈣素原與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后尿膿毒血癥的相關(guān)性研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（1）：118-120.

[3]鐘新泰，龍兆麟，吳世皓，等.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后致尿源性膿毒血癥的危險因素研究[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2017，37（4）：542-546.