鄧毅

膽囊切除術(shù)主要是針對膽囊結(jié)石和膽囊息肉等病癥所采取的手術(shù)。從臨床醫(yī)學(xué)角度來說，人們由于受到日常飲食不為生活過多食用具有辛辣刺激性的食物影響而引發(fā)的膽囊疾病，需要采取膽囊切除術(shù)。膽囊切除術(shù)是一種較為常見的膽道外科手術(shù)，也是較為成熟的傳統(tǒng)手術(shù)之一。較為適用于急慢性膽囊炎和有明顯癥狀的膽囊結(jié)石、膽囊隆起性病變。很多患者在患有膽囊疾病后為防止發(fā)生癌性病變而選擇采取膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。而且在手術(shù)治療后很多患者能夠快速的恢復(fù)正常飲食等狀況，不良反應(yīng)較輕微。但也有一部分手術(shù)后的患者存在一定程度上的不良反應(yīng)，例如手術(shù)創(chuàng)口受到感染、消化不良、創(chuàng)口引發(fā)腹部慢性疼痛等問題，這些不良反應(yīng)有些是術(shù)后正常反應(yīng)，但也有些癥狀是術(shù)后患者沒有多加注意保養(yǎng)的問題，下面本文就針對膽囊切除術(shù)后的患者術(shù)后的注意事項(xiàng)進(jìn)行闡述。

一、膽囊切除術(shù)后患者所應(yīng)該注意的動作事項(xiàng)

首先，膽囊切除術(shù)后逐漸恢復(fù)清醒的患者要注意創(chuàng)傷進(jìn)行小幅度的翻身或四肢的活動行為動作，以防止出現(xiàn)壓瘡和深靜脈血栓。

其次，是要注意膽囊切除術(shù)后因?yàn)閯?chuàng)口較小，其疼痛感會較為清歡，所以在手術(shù)后初期階段要注意適當(dāng)?shù)钠鹁觿幼?，注意不要拉伸或牽動?chuàng)口，可以視實(shí)際情況采取一些止痛治療。

第三，膽囊切除術(shù)后患者要注意傷口的感染和脂肪液化的問題，主要是由于創(chuàng)口小而患者不容易注意，所以要盡量防止創(chuàng)口到感染，要保持每三天消毒一次，如果發(fā)生創(chuàng)口輔料滲液就必須要及時(shí)的就醫(yī)。

第四，膽囊切除術(shù)后患者要注意發(fā)生炎癥或黏連的情況，要注意對制定位置的活動。一旦發(fā)生炎癥黏連嚴(yán)重或急性膽囊炎術(shù)后的患者其引流液為鮮紅色或金黃色要及時(shí)的報(bào)醫(yī)處理。

第五，手術(shù)后要注意患者的體溫變化，通常術(shù)后的區(qū)域壞死組織和積液在身體進(jìn)行吸收時(shí)會產(chǎn)生發(fā)熱的情況，但都不會超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，但如果其體溫超過固定值即37.5℃并且還伴有明顯的腹痛就需要及時(shí)的就醫(yī)檢查診斷，防止發(fā)生感染。

第六，膽囊切除術(shù)雖然創(chuàng)口較小但其位置屬于腹壁局部損傷，所以術(shù)后雖然愈合但其組織抗張力降低，所以患者要注意不可以進(jìn)行負(fù)壓過大或較為劇烈的運(yùn)動。尤其是女性患者必須要防止育齡時(shí)期的妊娠反應(yīng)造成的負(fù)壓過大。所以要想進(jìn)行妊娠反映最佳期限是膽囊切除術(shù)后的2年以上。

二、膽囊切除術(shù)后患者所應(yīng)該注意的飲食事項(xiàng)

膽囊切除術(shù)后的患者在飲食方面也需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。特別是對一些辛辣刺激的食物必須要絕對禁止。根據(jù)術(shù)后的時(shí)間階段劃分可以歸納為：

第一階段，手術(shù)后初期到半年左右，這段時(shí)間要盡量避免對脂肪或者膽固醇的攝入，要盡量避免一些高脂肪的肉類、高熱量的油炸食品以及動物富含膽固醇的內(nèi)臟等食物的攝入，要盡量選擇一些富含高維生素、高膳食纖維的食物，例如新鮮的蔬菜、時(shí)鮮的水果等，并且還要做到規(guī)律性的飲食習(xí)慣。防止膽囊切除術(shù)后缺少膽囊篩后的生理不適或消化不良。伴隨著膽管的逐漸擴(kuò)張取代膽囊作用后就能夠恢復(fù)到正常飲食了。

第二階段，手術(shù)后半年以后，基本恢復(fù)正常飲食。這一階段是屬于膽囊切除術(shù)后患者所應(yīng)經(jīng)常注意的一些事項(xiàng)，主要是飲食要保持低脂肪和低膽固醇的攝入狀態(tài)，增加對維生素如水果蔬菜的食用，仍要忌食油炸、過肥的脂肪類食物，尤其要忌食辛辣和飲酒，主要為防止肝臟功能或造成膽管結(jié)石。

事實(shí)上，人體的膽汁是無法直接由膽道流入十二指腸的。人們在未進(jìn)食時(shí)其膽汁經(jīng)由膽囊管進(jìn)行如膽囊后發(fā)生濃縮和儲存，在進(jìn)食后膽囊會發(fā)生收縮將膽汁排入膽總管，然后進(jìn)入十二指腸進(jìn)而實(shí)現(xiàn)事物消化和吸收的效果。而進(jìn)行膽囊切除術(shù)后的患者由于缺少了膽囊進(jìn)行膽汁的收縮和儲存，而無法實(shí)現(xiàn)膽汁進(jìn)入十二指腸，只能夠?qū)]有濃縮后的膽汁直接進(jìn)入小腸，這就會導(dǎo)致腸道內(nèi)的膽汁酸濃度無法達(dá)到臨界微膠粒濃度而無法攝入更多的脂肪，由此也就引發(fā)了消化不良，也會影響到倡導(dǎo)對各類維生素的吸收。這整個(gè)過程會自手術(shù)后開始持續(xù)三個(gè)月左右。但痊愈后依然要注意飲食方面的控制，防止引起膽管結(jié)石或其它病癥。