吳建明

膽結(jié)石是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，主要是指在膽管系統(tǒng)中膽汁的某種成分在某種因素的影響出現(xiàn)析出凝結(jié)的現(xiàn)象，進(jìn)而到形成結(jié)石，該疾病的發(fā)病率非常高，如果在患者在發(fā)病以后，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，會(huì)加重患者的病情，甚至還會(huì)威脅到患者的生命安全。目前主要是采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，那么接下來(lái)我們?yōu)榇蠹医榻B一些膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，以此來(lái)更好的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

膽結(jié)石的病因

1、缺乏運(yùn)動(dòng)的人和體力勞動(dòng)比較少的人，膽囊肌的收縮力就會(huì)逐漸下降，膽汁的排空時(shí)間也會(huì)逐漸降低，容易導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)淤積，膽固醇的結(jié)晶機(jī)會(huì)自然析出，這樣就為形成膽結(jié)石疾病提供有力的條件。

2、長(zhǎng)時(shí)期不吃早晨的人就會(huì)導(dǎo)致膽汁的濃度逐漸增加，這樣就利于腸道內(nèi)的細(xì)菌逐漸反之，易形成膽結(jié)石。如果堅(jiān)持吃早餐，部分膽汁就會(huì)隨之流出，其濃度也會(huì)逐漸降低，不利于形成膽結(jié)石。

3、對(duì)于肥胖人平時(shí)喜歡吃一些高脂肪、含糖量高的食物，肥胖也是誘發(fā)該疾病的重要基礎(chǔ)。

4、用餐后人們會(huì)呈蜷曲體位，患者腹腔內(nèi)的壓力就會(huì)增加，胃腸道的蠕動(dòng)功能就會(huì)受到一定的限制，非常不利于腸道內(nèi)食物的消化和吸收，同時(shí)也會(huì)阻礙膽汁排泄，所以用餐后盡量不要進(jìn)食，要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，飯后久坐也會(huì)影響膽汁酸的吸收程度，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇與膽汁酸的比例出現(xiàn)出現(xiàn)失調(diào)，其膽固醇就非常沉積，進(jìn)而誘發(fā)膽結(jié)石。

5.肝硬化者與雌激素滅活功能有著直接的關(guān)系，如果患者身體中的雌激素滅活功能逐漸降低，則患者的雌激素水平就會(huì)逐漸升高，在加上肝硬化疾病膽囊收縮的功能隨之逐漸降低，膽囊排也會(huì)出現(xiàn)空不暢的現(xiàn)象，在多種因素的影響下就會(huì)造成膽結(jié)石。

膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

1、治療效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也比較短，在術(shù)后一周左右患者就可以下床活動(dòng)，有些患者甚至在術(shù)后的1.5小時(shí)就可以下床活動(dòng)，在飲食上，患者在術(shù)后第一天就可以選擇流質(zhì)食物。在術(shù)后給予患者輸液、抗炎治療，三到四天即可出院。

2、該手術(shù)可以大范圍的進(jìn)行探查，不會(huì)對(duì)患者的內(nèi)臟造成損傷，在手術(shù)中通過(guò)經(jīng)腹腔注入CO₂，腹部就會(huì)膨脹形成氣腹，這樣就會(huì)拉大腹腔內(nèi)的空間距離，患者的肝臟就會(huì)上移，就可以清晰的看出患者各內(nèi)臟的器官情況，可以創(chuàng)造一個(gè)良好操作空間，利于醫(yī)生在不損害內(nèi)臟的基礎(chǔ)上更好的進(jìn)行手術(shù)，清除病灶，降低術(shù)中的出血量，有助于患者術(shù)后病情的恢復(fù)。

3、手術(shù)傷口小，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，在術(shù)后引起的并發(fā)癥也比較少，不會(huì)留下疤痕。在開(kāi)腹手術(shù)后，通常會(huì)在患者的腹壁上留下類似于蜈蚣似的疤痕，不利于美觀，患者在日常生活中如果過(guò)于彎腰用力就會(huì)出現(xiàn)不適感，給自己的生活和工作都帶來(lái)了極大的影響，甚至還會(huì)出現(xiàn)疤痕疙瘩的后遺癥。在微創(chuàng)治療中，只需要做四個(gè)穿孔，兩個(gè)為1cm，只需要縫一針，另外兩個(gè)為0.5cm，不需要縫合即可愈合。所以在該手術(shù)上不存在任何疤痕的現(xiàn)象，患者在術(shù)后的三個(gè)月，在腹壁上是找不到任何痕跡的。

4、利于徹底將石取出，微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，手術(shù)視野更大，在手術(shù)過(guò)程中一般只需要解剖一個(gè)膽囊的三角區(qū)結(jié)構(gòu)，之后將膽囊管、膽囊動(dòng)脈進(jìn)行離斷并直接夾閉，再進(jìn)行一個(gè)底部造口。如果患者的膽囊體積相對(duì)比較大，可以將膽囊移到腹壁的穿刺口，這樣就可以直接膽囊切開(kāi)，用無(wú)菌吸引器將滲出的膽汁全部吸出，再將息肉全部夾出，等到膽囊完全塌陷之后就可以將其全部取出，不會(huì)對(duì)患者的周圍神經(jīng)造成任何的影響。

術(shù)后護(hù)理干預(yù)

1、功能鍛煉。患者術(shù)后，要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)功能鍛煉，可以有效促使患者胃腸功能恢復(fù)，利于患者體內(nèi)血液循環(huán)。另外，也可以有效縮短患者手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間，增強(qiáng)患者四肢的力量，和日常鍛煉的能力，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

2、疼痛護(hù)理。結(jié)合患者的個(gè)人習(xí)慣給患者播放一些舒緩的音樂(lè)，陪患者看電視、看書等來(lái)分散患者的注意力，減輕患者的疼痛感。在必要的情況下嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確止痛藥物來(lái)緩解患者的疼痛感。

3、飲食護(hù)理。飲食一定清淡，多吃一些含高維生素的食物，例如：蔬菜、胡蘿卜、水果等，切記在飲食上不可以暴飲暴食，禁止吃一些大魚、大肉、大油、高脂的食物。另外，也要忌煙忌酒，因?yàn)榫祁悤?huì)對(duì)患者的胃部起到嚴(yán)重的刺激作用，使胃分泌出更多的鹽酸，這樣一來(lái)就極大的刺激了患者膽囊收縮與胰腺分泌的效果。多吃一些山楂、烏梅、可以有效促膽汁分泌、松弛膽道。對(duì)于食物制作的方式上可以采用燉、燴、蒸、煮，切記食用油煎、油炸的食物，飲食一定要清淡、柔軟。這主要是因?yàn)槟懙酪坏┐嬖谘装Y，膽汁在排放的時(shí)候就會(huì)一定的阻礙，而膽汁中的膽鹽是主要的成分，在這種情況下，膽鹽也會(huì)逐漸減少，這樣就極大的降低了消化脂肪的能力，所以，膽道患者要對(duì)高脂肪、高膽固醇的食物進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

總的來(lái)說(shuō)，膽結(jié)石大部分屬于代謝疾病，主要是因?yàn)槿藗兊娘嬍沉?xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，并且這種疾病的發(fā)生率會(huì)隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)而逐漸升高，所以我們要合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)治療，加強(qiáng)干預(yù)，降低患者疾病的發(fā)生率。